Kifoza

Općenitost

Kifoza je "patološka akcentuacija zakrivljenosti koja karakterizira kičmeni stub u njegovom prsnom dijelu.
Zapravo, izraz kifoza ima drugačije značenje; zapravo bi označavao fiziološku krivulju koju stvaraju prsni kralješci. Međutim, njegova uporaba s "patološkim značenjem toliko je raširena da je sada zamijenila preciznije terminologije, poput" patološke kifoze "ili" hiperkifoze ".

Kifoza može nastati iz različitih razloga: zbog lošeg držanja; zbog morbidnog stanja koje mijenja morfologiju tijela kralježaka; kao posljedica starenja; zbog "urođene anomalije itd."
Ako su prisutni, klasični simptomi leđne hiperkifoze sastoje se od: bolova u leđima, ukočenosti leđa, bolova u kralježnici i sklonosti lakom umoru.
Za točnu dijagnozu neophodni su fizički pregled i snimanje.
Terapija ovisi o ozbiljnosti kifoze.

Što je kifoza?

Kifoza je izraz koji, u zajedničkom žargonu, ukazuje na "naglašavanje karakteristične zakrivljenosti, s prednjom udubinom, koju kralježnica stvara u svom prsnom traktu.
Zapravo, bilo bi ispravnije definirati "kifozu" fiziološku prednju udubinu torakalnog trakta kralježaka i "patološku kifozu" ili "hiperkifozu" prekomjerno naglašavanje ove zakrivljenosti.
Međutim, "upotreba riječi" kifoza "s" patološkim značenjem sada je toliko raširena da više ne izaziva posebne kritike čak ni u medicinskoj zajednici.

U specijalističkom žargonu

Stručnjaci govore o patološkoj kifozi kada takozvani kut kifoze prelazi 45 °.
U normalnim uvjetima kut kifoze mjeri se između 20 ° i 45 °.

Slika sa stranice: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

KRATAK ANATOMSKI PREGLED KRIŽNICE

Okosnica ljudskog tijela, kralježak ili rachis koštana je struktura koja u odraslih ima oko 70 centimetara.

Sastavljen od 33-34 kralješka naslaganih jedan na drugi, prema najklasičnijem anatomskom pododjelu, kralježak ima 5 odjeljaka:

• Vratni dio, koji uključuje 7 kralježaka, naziva se vratni kralješci.
• Prsni dio, koji uključuje 12 kralježaka, naziva se torakalni kralješci.
• Lumbalni dio, koji uključuje 5 kralježaka, naziva se lumbalni kralješci.
• Sakralni dio, koji uključuje 5 kralježaka, naziva se sakralni kralješci.
• Trtica dio, koji uključuje 4 kralješka, naziva se trtica kralježnice.

Kralješci svakog dijela kralježničkog stupa imaju prilično sličnu opću građu. Zapravo, svi oni imaju tijelo (sprijeda), luk sličan potkovi (straga) i kralježničku rupu; potonji proizlazi iz sjedinjenja luka s tijelom (nalazi se između dva prethodna elementa).
Vertebralne rupe svakog kralješka se podudaraju i to određuje nastanak dugog kanala koji služi za smještaj leđne moždine.

Kičmena moždina je, zajedno s mozgom, jedan od dva elementa koji čine središnji živčani sustav.

Uzroci

Patološka kifoza može nastati iz različitih razloga, uključujući:

• Loše držanje (posturalna kifoza)
• Prisutnost morfoloških anomalija u kralješcima (Scheuermannova kifoza)
• Abnormalni razvoj kralježnice tijekom intrauterinog života (kongenitalna kifoza)
• Napredna dob
• Ozljeda kralježnice

POSTURALNA KIFOZA

Posturalna kifoza posljedica je lošeg držanja, koje dovodi do neodgovarajućeg produljenja ligamenata i mišića, odgovornih za potporu prsnih kralježaka. Ovo produljenje mijenja normalni položaj prsnih kralježaka i trajno naglašava prednju udubinu koju čini grudni dio rahija.
Kifoza lošeg držanja češća je među mladima, jer ti ljudi imaju kralježnicu koju je lakše oblikovati nego odraslu osobu.
Klasični stavovi o lošem držanju su:

• Stanite s obješenim rukama. Ovo držanje poznato je i kao obješeno držanje.
• Naslonite se s prsnim dijelom kralježnice na naslon stolice.
• Ako redovito koristite ruksak, napunite ga prekomjernom težinom.

Slika: lijevo, primjer opuštenog držanja

KIFOZA SCHEUERMANNA

Poznata i kao juvenilna kifoza, Scheuermannova kifoza najčešći je oblik patološke kifoze među mladom populacijom.
Njegov nastanak posljedica je nepravilnog razvoja tijela kralježaka, koji umjesto klasičnog cilindrično-pravokutnog oblika poprimaju trokutasto-stožasti izgled.
Ovaj pogrešan razvoj tijela kralježaka obično se javlja tijekom djetinjstva.
Sa strogo medicinskog gledišta, Scheuermannova kifoza je oblik osteohondroze, koja uključuje kralješke.
Uzroci koji određuju pogrešan razvoj tijela kralježaka su nejasni: prema stručnjacima, Scheuermannova kifoza imala bi „višefaktorsko podrijetlo.

KONGENITALNA KIFOZA

Oni koji pate od kongenitalne kifoze rođeni su s kralježnicom s abnormalnim karakteristikama.
Općenito, te abnormalne karakteristike proizlaze iz procesa fuzije dva ili više kralježaka; rjeđe su posljedica prenatalne malformacije tijela kralježaka.
Trenutno, unatoč brojnim istraživanjima, liječnici i istraživači nisu svjesni što točno mijenja intrauterini razvoj kralježnice.

KIFOZA ZBOG STARENJA

Prateći prirodni proces starenja, kralježnični stup prolazi kroz različite morfološke promjene koje su kod nekih pojedinaca uzrok manje ili više teške patološke kifoze.
Morfološke promjene u kralježnici povezane su s različitim čimbenicima, uključujući:

• Promjena mišićne strukture leđa.
• Promjene u ligamentima koji podržavaju kralješke kralježnice.
• Loši stavovi u držanju.

OSTALI UZROCI

Drugi mogući uzroci kifoze su:

• Osteoporoza: U prisutnosti osteoporoze, kosti postaju slabije i osjetljivije na prijelome.
• Spondiloza: to je poseban oblik artritisa koji deformira intervertebralna tijela i diskove.
• Spina bifida: to je morbidno stanje koje uključuje abnormalni razvoj kičmenog stuba.
• Pagetova bolest: njezina se prisutnost podudara s "promjenom remodeliranja kostiju i slabljenjem kostiju.
• Neurofibromatoza: je genetska bolest koja utječe na živčani sustav.
• Mišićna distrofija: to je genetska bolest koja utječe na dobro zdravlje mišića.
• Tuberkuloza: je „bakterijska infekcija koja uglavnom zahvaća pluća.
• Tumor kralježnice.

Simptomi i komplikacije

Blage patološke kifoze mogu biti asimptomatske - to jest bez očitih znakova i simptoma - i odgovorne za neke karakteristične kliničke manifestacije, kao što su:

• Bol u leđima.
• Osjećaj ukočenosti u leđima.
• Bol u kralježnici.
• Sklonost lakom umoru. U ljudi s patološkom kifozom, mišići i ligamenti leđa izloženi su većem stresu nego u ljudi s normalnom kralježnicom. Ovaj povećani stres lakše uzrokuje umor i umor.

Općenito, što je kifoza ozbiljnija, veća je vjerojatnost da će se zahvaćena osoba žaliti na gore navedene simptome.

ESTETSKI DISKOMFORT

Posebno kod mladih ljudi, kifoza može izazvati određenu estetsku nelagodu, zbog abnormalnog oblika koji daje leđima.
Čak i ako to nije simptom kifoze, ova nelagoda može utjecati, a ne malo, na život onih koji je osjećaju.

KOMPLIKACIJE

Komplikacije kifoze obično nastaju kada je uočljivo naglašavanje prednje udubine kralježnice.
Drugim riječima, oni s teškom patološkom kifozom imaju veći rizik od komplikacija.
Moguće komplikacije kifoze su:

• Prisutnost trajne boli koja ne reagira na liječenje lijekovima protiv bolova.
• Prisutnost poteškoća s disanjem. Te se poteškoće pojavljuju zbog kompresije kralježničkog stupa radi oštećenja pluća i dišnih putova.
• Prisutnost poremećaja živčanog sustava. Ovi poremećaji nastaju uslijed prignječenja kičmenog stuba radi oštećenja živaca koji teku u blizini.
  Neki klasični simptomi ove komplikacije su: utrnulost ili slabost u rukama ili nogama, problemi s ravnotežom, gubitak kontrole rada mjehura i gubitak funkcije crijeva.

Komplikacije kifoze zahtijevaju liječničku pomoć i vrlo često zahtijevaju operaciju.

Dijagnoza

Za dijagnozu kifoze nužno je provesti točan fizički pregled i neke dijagnostičke snimke, kao što su: X-zrake, CT i / ili nuklearna magnetska rezonancija.
Korištenje drugih metoda istraživanja događa se u posebnim slučajevima kifoze: na primjer, ako pacijent pokaže sumnjive znakove tuberkuloze, liječnik bi mu mogao propisati krvne pretrage; ako je umjesto toga pacijent starija osoba s vjerojatnom osteoporozom, liječnik vaš liječnik može propisati mjerenje vaše koštane mase (koštana denzitometrija).

OBJEKTIVNO ISPITIVANJE

Tijekom klasičnog fizičkog pregleda za procjenu kifoze, liječnik pažljivo promatra pacijentovu kralježnicu, tražeći od njega da izvede određene pokrete leđima.
Na temelju načina na koji pacijent izvodi gore navedene pokrete, liječnik vrlo često može utvrditi prisutnost ili odsutnost kifoze.

DIJAGNOSTIKA SLIKE

X-zrake, CT (ili računalna aksijalna tomografija) i nuklearna magnetska rezonancija (MRI) daju korisne informacije o preciznim karakteristikama kifoze (ozbiljnost, zahvaćenost susjednih živčanih struktura, kontakt kralježnice s drugim organima itd.).

Liječenje

U slučaju kifoze, liječenje ovisi o stupnju naglašenosti zakrivljenosti u torakalnoj razini i o uzrocima koji su izazvali ovu zakrivljenost.
Postoje:

• kifoza tako blaga i s uzrocima koji nisu osobito zabrinjavajući, a koji ne zahtijevaju nikakvo liječenje;
• kifoza blage do umjerene težine i ispravljivi uzroci koji zahtijevaju davanje lijekova protiv bolova i izvođenje određenih vježbi za poboljšanje držanja i jačanje mišića (fizioterapija);
• teška kifoza i uzroci važni s patološkog stajališta, pa čak i kirurška intervencija postaje neophodna.

UČINCI UBLAŽAVANJA BOLA I FIZIOTERAPIJE

Sredstva protiv bolova i fizioterapeutske vježbe za poboljšanje držanja i jačanje mišića leđa primarna su svrha umanjivanja boli.
U nekim slučajevima fizioterapija može biti korisna i za poboljšanje vanjskog izgleda prsnog dijela kralježnice.

OPERACIJA

Operacija kifoze - poznata kao spinalna fuzija za kifozu - omogućuje ispravljanje prekomjerno naglašenih zakrivljenosti prsnog dijela kralježnice i smanjenje rizika od komplikacija (očito u onim slučajevima gdje je rizik od komplikacija velik).
Točnije, liječnici preporučuju korištenje operacije u prisutnosti teške kifoze i za koju dobrobiti koje se mogu postići kirurškim zahvatom nadmašuju opasnosti potonje. Zapravo je važno podsjetiti čitatelje da je spinalna fuzija za kifozu vrlo osjetljiva i složena operacija (može potrajati od 4 do 8 sati).
Ukratko, s operativnog gledišta, spinalna fuzija za kifozu sastoji se od spajanja dva ili više kralježaka, pomoću koštanih transplantata, metalnih ploča i vijaka.
Spoj kralježaka ima za cilj vratiti, barem djelomično, normalnu torakalnu zakrivljenost kralježnice.
Operacija spinalne fuzije, koja se izvodi pod općom anestezijom, zahtijeva hospitalizaciju od otprilike tjedan dana i uporabu aparatića (koji se obično naziva "ravnalo za ramena") najmanje 9 mjeseci.

Primjeri klasičnih okolnosti u kojima kifoza zahtijeva operaciju:

• Kad je zakrivljenost prsnog dijela kralježnice jako izražena.
• Kad zakrivljenost uzrokuje jake bolove, a lijekovi protiv bolova potpuno su neučinkoviti.
• Kad zakrivljenost ometa neke važne vitalne funkcije, poput pravilnog disanja.
• Kad, u nedostatku operacije, liječnici predviđaju daljnje pogoršanje kifoze.

MOŽE LI KORISTITI UPORABA ČUVARA?
Liječnici ponekad preporučuju uporabu aparatića za ravnanje ili ramena za mlade pacijente s umjerenom kifozom.
U tim je situacijama svrha ravnala za ramena izbjegavanje pogoršanja zakrivljenosti.
U početku upotreba aparatića za kifozu može biti neugodna, no zatim se vrlo često pacijent navikne.

Prevencija

Jedina vrsta kifoze za koju postoje sigurne preventivne mjere je posturalna kifoza.
Ove preventivne mjere sastoje se od:

• Izbjegavajte zauzimanje takozvanog opuštenog držanja
• Sjednite pravilno
• Ako svakodnevno koristite ruksak, nemojte ga opterećivati ​​s previše utega
• Redovito se bavite tjelesnim aktivnostima koje uključuju istezanje mišića leđa. Plivanje, trčanje, duge šetnje, joga i pilates među najpreporučljivijim su motoričkim aktivnostima za prevenciju patološke posturalne kifoze.