Ovi apsorpcijski kapaciteti nisu ni konstantni tijekom života: količina apsorbiranog kalcija ostaje oko 75% do 20. godine, pada na 40% u odraslih i 20% u starijih osoba. Međutim, u prvoj godini života dnevna potreba je 500 mg, od 1 do 6 godina od 800 mg / dan, od 7 do 10 godina od 1000 mg, od 11 do 19 godina od 1200 mg, od 20 do 29 godina od 1000 mg, u odrasloj dobi od 800 mg; nakon 60 godina neki preporučuju povećanje unos do 1200 mg.
Trudnoća i dojenje zahtijevaju višak od 400 mg, određen ne samo povećanim gubicima, već i niskom razinom estrogena.
Potreba za fosforom ekvivalentna je u gramima kalcijumu; veće količine kod odraslih ne stvaraju probleme.
Za dodatne informacije: kalcij i fosfor , nedovoljan unos koji je posljedica strogo vegetarijanske prehrane, crijevnih bolesti poput celijakije, Crohnove bolesti, resekcija, teške bubrežne disfunkcije, nedostatka estrogena i hipoparatiroidizma. Prvi simptomi su osjećaj peckanja i parestezija; najkarakterističniji simptom je tetanija, do grčeva u najtežim slučajevima. U djece se nalaze rahitis i defekti nicanja zuba, u odraslih osteomalacija.
Nedostatak fosfora vrlo je rijedak i obično je posljedica upotrebe antacida koji ga sekvestriraju, sprječavajući njegovu apsorpciju; drugi slučajevi nedostatka pronađeni su u slučaju ponovnog hranjenja pothranjenih pacijenata, ako se ne primjenjuju odgovarajući dodatci fosfora (sindrom ponovnog hranjenja). Simptomi se pojavljuju kada razina u plazmi padne ispod 1 mg / l i posljedica je smanjene sinteze visokoenergetskih spojeva: uključuje asteniju, slabost mišića, anoreksiju i opću slabost; ako stanje potraje, može se pojaviti osteomalacija.
, s obzirom na to da zdravi ispitanici podnose količine do 2,5 g bez ikakvih posljedica; veće zalihe ometaju apsorpciju željeza. Hiperkalcemiju možemo pronaći kod osoba s peptičkim ulkusom koje uzimaju velike količine mlijeka i alkohola ili kod osoba s teškom bubrežnom insuficijencijom: u takvim slučajevima može doći do nefrokalcinoze, ekstrarenalne kalcinoze, alkaloze, hiperfosfora kao smanjena apsorpcija željeza i drugih minerala.
Višak fosfora u prehrani vrlo je rijedak i povezan je s masovnim uvođenjem laksativa na bazi aluminij fosfata.
stimulira proizvodnju paratiroidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda. Ovaj hormon djeluje na različite načine:- Povećava reapsorpciju kalcija u bubrežnim tubulima;
- Povećava resorpciju kostiju;
- Aktivira bubrežni enzim koji hidroksilira u položaju 1, aktivirajući ga, vitamin D.
Zauzvrat, vitamin D djeluje na sve tri razine, bubrežnu, crijevnu i koštanu, vraćajući kalcij u normalne vrijednosti.
Posebno treba spomenuti fenomen crijevne apsorpcije koji se javlja na dva načina: transcelularni i paracelularni.
U prvom slučaju, kalcij prolazi kroz kanal apikalne membrane enterocita, veže se za CaBP, prolazi kroz citoplazmu te se posebnim crpkama ulijeva u intersticijsku tekućinu; vitamin D intervenira u tom procesu favorizirajući sintezu pumpi i CaBP, koji vežući kalcij, ne samo da mu dopušta prolaz kroz citoplazmu, već ga sprječava u stvaranju agregata koji blokiraju njegov kanal.
Vitamin D također utječe na drugu vrstu transporta, mijenjajući određena mjesta spojeva i omogućujući lakši protok iona; međutim ovaj je mehanizam učinkovit samo pri visokim intraluminalnim koncentracijama, također zato što je protok dopušten u oba smjera.
S druge strane, ako dođe do hiperkalcemije, tijelo reagira blokiranjem sinteze paratiroidnog hormona i vitamina D; kalcitonin, koji proizvode stanice C štitnjače, ima antagonistički učinak paratiroidnog hormona samo u farmakološkim koncentracijama.
Ostali hormoni uključeni u metabolizam kalcija su:
- Glukokortikoidi koji dovode do gubitka koštane mase i smanjene crijevne apsorpcije;
- Hormon rasta koji potiče stvaranje hrskavice i kosti;
- Hormoni štitnjače koji potiču resorpciju kostiju;
- Nedostatak estrogena koji potiče osteoporozu.
Fosfatemija se, s druge strane, održava konstantnom s regulacijom izlučivanja na što utječe unos i apsorpcija hranom; također se povećava kod hiperparatiroidizma, acidoze i nakon uporabe diuretika; povećano izlučivanje također se nalazi u produljenom postu, uzrokovanom tkivom Izlučivanje, s druge strane, smanjuje hipokalijemiju u metaboličkoj ili respiratornoj alkalozi ili zbog povećane razine inzulina, glukagona, hormona štitnjače, hormona rasta u plazmi. Čak se i njegova apsorpcija, poput apsorpcije kalcija, odvija u skladu s dvije komponente, jednom pasivnom, a drugom posredovanom nosačem, a na nju utječe prisutnost vitamina D.
Izlučivanje u obliku urina varira između 100 i 350 mg dnevno, a povećava se s povećanjem proteina u prehrani; međutim prehrana bogata bjelančevinama također donosi fosfor koji umanjuje ovaj učinak potičući proizvodnju paratiroidnog hormona.
