Lijekovi za liječenje metaboličkog sindroma

Definicija

Ne bi bilo posve točno govoriti o metaboličkom sindromu kao jednoj i dobro definiranoj patologiji: točnije, riječ je o pseudopatološkom stanju koje karakterizira istodobnost nekoliko poremećaja, poput povišenog šećera u krvi, hiperkolesterolemije, hipertrigliceridemije i hipertenzije.
Metabolički sindrom povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, moždanog udara i masne jetre.

Uzroci

S obzirom na složenost stanja, uzroci nastanka su višestruki i heterogeni. Među etiološkim elementima koji se najčešće ponavljaju sjećamo se: neuravnotežena prehrana, inzulinska rezistencija (najučestaliji element, odgovoran za sklonost dijabetesu, hipertrigliceridemiju, hipertenziju), pretilost, genetska predispozicija, sjedilački način života.

Simptomi

Kao što se može pretpostaviti, tipični simptomi koji prate metabolički sindrom imaju čisto metaboličke posljedice: povećanje krvnog tlaka (min.> 85 mmHh, maks.> 130 mmHg), povećanje glukoze u krvi, povećanje triglicerida u krvi i smanjenje visoke gustoće lipoproteina ( "dobar kolesterol"), prekomjerna težina / pretilost.

Komplikacije: uništavanje beta stanica gušterače i dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti, zatajenje bubrega, promjene vida, bolesti jetre.

Dijeta i prehrana

Podaci o metaboličkom sindromu - lijekovima za liječenje metaboličkog sindroma nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Metabolički sindrom - lijekovi za liječenje metaboličkog sindroma.

Lijekovi

Najbolji lijek za metabolički sindrom je prevencija: čak i u ovom slučaju čini se da nema boljeg lijeka od uravnotežene prehrane u kombinaciji s ispravnim načinom života, koji se u osnovi temelji na "povećanju sportskih aktivnosti i smanjenju tjelesne težine, prije svega. Za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom" .
Nažalost, čini se da su sjedilački način života, lijenost i dobra vilica omiljene navike stanovništva; treba ponovno naglasiti da su sport, praksa jednostavnih tjelesnih aktivnosti i ispravljanje prehrambenih navika neophodne terapijske mjere za izbjegavanje metaboličkog sindroma.Samo za primjer, sport sprječava kardiovaskularne bolesti, povećava osjetljivost stanica na inzulin, održava konstantnu razinu šećera u krvi, sprječava nastanak hipertenzije i održava tjelesnu težinu pod kontrolom.
Ako promjena načina života - namijenjena ispravljanju prehrambenih navika i provođenju tjelesnih aktivnosti - nije dovoljna da spriječi nastanak metaboličkog sindroma, terapija lijekovima može biti izvrsna pomoć: lijekovi za liječenje „hipertenzije, lijekovi za snižavaju kolesterol i trigliceride, lijekove za smanjenje šećera u krvi.
Bolesnici s metaboličkim sindromom trebaju prestati pušiti i po potrebi smanjiti težinu.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv metaboličkog sindroma, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Antihipertenzivi: vidjeli smo da je metabolički sindrom često popraćen povišenjem krvnog tlaka; stoga liječnik može propisati diuretike, beta-blokatore, ACE inhibitore i blokatore kalcijevih kanala. Najviše se koriste za liječenje hipertenzije diuretici i beta blokatori, kao što su:

Spironolakton (npr. Aldactone, Uractone, Spirolang): lijek pripada farmakološkoj klasi štednje kalija. Doziranje za liječenje hipertenzije vrlo je promjenjivo (50-200 mg dnevno) i liječnik ga mora utvrditi na temelju pacijentovog krvnog tlaka.
Hidroklorotiazid (npr. Rasitrio, Esidrex): tiazidni diuretik. Preporučuje se započeti terapiju za hipertenziju uzimanjem doze lijeka od 25 mg, jednom dnevno Doza održavanja: moguće je povećati dozu za 50 mg, uzimati je oralno, čak i u dvije podijeljene doze. Obratite se svom liječniku.
Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): lijek pripada klasi beta blokatora, koristan za liječenje hipertenzije čak i u kontekstu metaboličkog sindroma. Kao vodič, uzmite 200 mg tablete lijeka, najbolje prije doručka. Moguće je postupno povećavati dozu do najviše 400 mg dnevno.
Karvedilol (npr. Colver): drugi beta -blokator, indiciran za liječenje hipertenzije povezane s metaboličkim sindromom. Preporučuje se uzimanje dvije tablete (ukupno 12,5 mg) dnevno tijekom prva dva dana liječenja; nakon toga uzmite 25 mg aktivnog, u jednoj dozi, do najviše 50 mg (podijeljeno u dvije doze). Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Za daljnje informacije: pogledajte članak o lijekovima za liječenje hipertenzije.

Antidijabetici: prisutnost abnormalnih antitijela usmjerenih protiv beta stanica gušterače uzrokuje dijabetes melitus (tip 1); u tom će slučaju pacijent morati uzeti inzulin (injekcijama pod kožu). Oralni hipoglikemični lijekovi općenito su indicirani samo za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2, koji je uobičajen u bolesnika s neadekvatno liječenim metaboličkim sindromom. Kad se bolest rano dijagnosticira, ponekad je moguće preokrenuti dijabetes (preddijabetička faza); u protivnom će pacijent doživotno morati uzimati hipoglikemijske lijekove ili - u teškim slučajevima - inzulin.
Postoji nekoliko vrsta inzulina, u osnovi klasificiranih prema načinu djelovanja:

inzulin iznimno brzog djelovanja (Insulin Lispro i Insulin Aspart)
inzulin brzog djelovanja (npr. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
Inzulin srednjeg djelovanja (npr. Insuman Basal, Monotard)
Spor / ultra spor inzulin (npr. Ultraretard)
Inzulin Glargin (npr. Lantus, Optisulin)
Inzulin i protamin (npr. Protafan)

Izbor jedne vrste inzulina umjesto druge ovisi o ozbiljnosti stanja i potrebama pacijenta. Obratite se svom liječniku.

Za dodatne informacije o oralnim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinu: pročitajte članak o lijekovima za liječenje dijabetesa melitusa tipa 1 i o lijekovima za liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Antikolesterolemični lijekovi: lijekovi protiv kolesterola korisni su kada korekcija prehrambenih navika i načina života nije dovoljna za reguliranje razine "lošeg" kolesterola u krvi. Lijekovi koji se najčešće koriste u terapiji su statini, fibrati, niacin (u visokim dozama), lijekovi za odvajanje žučnih kiselina i ezetimib. Evo nekoliko primjera:

Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Aktivni sastojak pripada klasi statina, lijekova koji se široko koriste za liječenje visokog kolesterola. Preporuča se započeti liječenje za liječenje hiperkolesterolemije u kontekstu metaboličkog sindroma s dozom lijeka u rasponu od 10 do 20 mg, koju treba uzimati oralno, jednom dnevno. Doza održavanja je uzeti 5-40 mg aktivan, jednom dnevno, navečer. Ponekad je lijek povezan s drugim aktivnim sastojcima, poput sitagliptina (npr. Juvisync), korisnog u borbi protiv dijabetesa u kontekstu "hiperkolesterolemije i" ezetimiba (npr. Vytorin).
Gemfibrozil (npr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): općenito, za liječenje hiperkolesterolemije u kontekstu metaboličkog sindroma, uobičajeno preporučena doza je 600 mg aktivne tvari, koja se uzima oralno, dva puta dnevno, po mogućnosti 30 minuta prije doručka i večere.
Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikativno, za liječenje hiperkolesterolemije u kontekstu metaboličkog sindroma, uzimajte lijek u dozi od 40 mg, oralno, jednom dnevno. Za dozu održavanja moguće je uzimati 40-80 mg lijeka dnevno . Obratite se svom liječniku. Lijek se također može formulirati s drugim aktivnim sastojcima, kao što je acetilsalicilna kiselina, sredstvo protiv trombocita: dva aktivna sastojka ostvaruju svoje terapijsko djelovanje u sinergiji, kako za liječenje visokog kolesterola (pravastatin), tako i za liječenje te spriječiti ishemiju i poremećaje miokarda.

Za dodatne informacije: pogledajte članak o lijekovima za liječenje visokog kolesterola.

Lijekovi za prestanak pušenja

Svi znaju kako je pušenje "pogrešna navika; ipak, čini se da odustajanje od te navike nije jedna od dobrih namjera teških pušača. U svakom slučaju, pušači koji pokazuju izraženu sklonost metaboličkom sindromu trebali bi prestati pušiti", budući da pušenje povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. U slučaju da se pacijent ne može odreći navike, neki lijekovi mogu biti valjana pomoć:

Bupropion hidroklorid (npr. Elontril, Wellbutrin, Zyban): započnite liječenje uzimanjem 150 mg aktivnog sredstva na usta, jednom dnevno. Doza održavanja: doza se može povećati do 300 mg dnevno (primijenjena u dvije podijeljene doze tijekom dana), ali ne prije tri dana nakon početka terapije.
Vareniklin (npr. Chapmix, 25-28-56 tableta): uzmite 0,5 mg aktivnog lijeka oralno jednom dnevno u prva tri dana liječenja kako biste prestali pušiti.Od 4. do 7. dana terapije povećajte dozu na 0,5 mg aktivne tvari dva puta dnevno. Od osmog dana nadalje, uzimajte 1 mg aktivnog sastojka dva puta dnevno.
Flasteri na bazi nikotina za prestanak pušenja (npr. Nicopatch): općenito, nanesite jedan flaster dnevno, na suhu, očišćenu kožu; flaster treba staviti na ruku ili na gornji dio tijela, uvijek ga nastojeći postaviti na drugo mjesto, kako bi se izbjegla lokalna iritacija.

Lijekovi protiv pretilosti: Pretili pacijenti koji ne mogu ostvariti beneficije u smanjenju tjelesne težine mogu pronaći pomoć uzimanjem određenih lijekova. Pretilost je, naime, jedan od čimbenika rizika za metabolički sindrom. Orlistat i akaraboza dva su lijeka posebno prikladna za liječenje pretilosti u kontekstu metaboličkog sindroma:

Orlistat (npr. Xenical, Alli): lijek (inhibitor lipaze) naznačen je kao pomoćno sredstvo u niskokaloričnim dijetama: lijek je izbora u liječenju pretilosti, zajedno sa Sibutraminom (do prije nekoliko godina). Indikativno, lijek treba uzimati u dozi od 120 mg, oralno, tri puta dnevno, tijekom obroka ili najkasnije jedan "sat nakon njegova završetka. Preporučuje se uzimanje multivitaminskih dodataka (npr. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) u suradnji s orlistatom: ovaj lijek, zapravo, ometa apsorpciju nekih hranjivih tvari i vitamina bitnih za tijelo za njegovo pravilno funkcioniranje.
Akarboza (npr. Glucobay, Glicobase): indikativno se preporučuje uzimanje pola tablete (što odgovara 50 mg) 3 puta dnevno, zajedno s obrokom. Doziranje treba postupno mijenjati na temelju odgovora pacijenta na liječenje. Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Ovaj lijek naširoko se koristi za liječenje određenih poremećaja metaboličkog sindroma, poput pretilosti i dijabetesa.

Za dodatne informacije: pročitajte članak o lijekovima za liječenje pretilosti