Puerperalni mastitis upalni je proces zaraznog podrijetla, koji zahvaća dojke tijekom laktacije ili nakon njezinog obustavljanja. Unatoč utjecaju na značajan postotak medicinskih sestara (do 10%), mastitis se može prije svega spriječiti, ali i izliječiti bez potrebe za prestati dojiti.
Uzroci
Puerperalni mastitis uzrokovan je ulaskom klica u mliječne kanale, male kanale koji tjeraju mlijeko do bradavice. Osim njihovog prirodnog širenja zbog dojenja, ulasku patogena pogoduje loša lokalna higijena i kožne lezije. uzrokovano novorođenčetom tijekom nepravilnog pričvršćivanja na dojku (pukotine na bradavicama). Napuštanje grudi također može pogodovati nastanku mastitisa, budući da je majčino mlijeko izvrsno tlo za razmnožavanje bakterija.
Uzročnici koji su najčešće uključeni u razvoj puerperalnog mastitisa su stafilokoki, osobito stafilokok aureus.
Mastitis je češći kod majki koje su tek rodile, vjerojatno zbog neiskustva u upravljanju gore navedenim čimbenicima rizika, te kod žena koje prestaju dojiti.
Vrlo su rijetki puerperalni mastitisi hematogenog ili limfnog podrijetla.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi mastitisa
Simptomatologija mastitisa vrlo je slična simptomima povećanja dojke. Bol u dojkama i opća slabost, obje veće entitete, međutim, popraćene su značajnim grozničavim porastom (> 1 ° C), koji umjesto toga nema kod jednostavne opstrukcije slične gripi simptomi su također tipični za mastitis, dok se na fizičkom pregledu dio dojke čini natečenim, crvenim i prilično bolnim pri palpaciji i sisanju.
Prevencija
Da biste smanjili mogućnost zaraze mliječnih kanala, bitno je:
- obratiti posebnu pozornost na higijenu dojki tijekom trudnoće.
- Majka bi trebala prati dojke prije i nakon svakog hranjenja; brižna higijena s vodom dovoljna je, dok se sapuni, masti, masti i otopine deterdženata i antiseptika općenito ne preporučuju. Ove bi tvari, naime, mogle nadražiti kožu i dati bradavici neugodan miris i okus. Na tržištu postoje posebne maramice za čišćenje dojki, očito bez tenzida, parfema ili tvari koje zahtijevaju ispiranje. Ruke će se, očito, morati pažljivo oprati prije dojenja, dok će se ista pažnja u skladu s osnovnim higijenskim pravilima uzeti i pri zamjeni posteljine.
- Pravilno pričvrstite dijete na dojku, kako biste spriječili pojavu pukotina i iritacija, a istovremeno stimulirali laktaciju (vidi namjenski članak).
- Spriječite nadutost dojki (pogledajte namjenski članak).
Liječenje
Za daljnje informacije: Lijekovi za liječenje mastitisa
Mastitis je komplikacija koju treba shvatiti ozbiljno jer zahvaćeni dio dojke može gnojiti (apsces).
Normalno, mastitis nije razlog za prestanak dojenja, jer su uključeni patogeni potpuno bezopasni za zdravlje bebe. Umjesto toga, čak je i u ovom slučaju važno često dojiti (otprilike svaka dva sata). Kada to nije moguće, zbog boli ili liječničkog savjeta, preporučljivo je isprazniti dojku pumpicom za dojenje, hraneći bebu drugom dojkom. Kao što je spomenuto, mlijeko je zapravo izvrsno tlo za razmnožavanje bakterija. stagnacija bi olakšala širenje zaraznog procesa.
Ako je potrebno, liječnik će propisati protuupalne i analgetike za ublažavanje simptoma majčinske boli. Kad liječnik smatra prikladnim, potrebno je poduzeti terapiju antibioticima; u tom smislu treba izbjegavati sve one aktivne sastojke koji se izlučuju u mlijeku (tetraciklini, sulfonamidi i metronidazol). Aspiracija iglom područja zahvaćenog mastitisom omogućuje postavljanje kulturoloških pregleda s antibiogramom, kako bi se upotrijebio najučinkovitiji antibiotik u borbi protiv uključenih patogena. Oni promiču ozdravljenje, čak i odmor u krevetu te korištenje toplih i hladnih obloga primjenjivati na upaljeni dio dojke prije i poslije dojenja.
Kad upalni proces povezan s mastitisom rezultira apscesom, potrebna je kirurška drenaža kroz mali rez dojke.
