Prostor
U prethodnom članku definirali smo torziju testisa kao "anatomsku anomaliju koja se sastoji u rotaciji spermatozoida oko svoje osi. U ovoj zaključnoj raspravi usredotočit ćemo se na dijagnozu, na terapije i na moguće rizike koje pacijent ima prilikom odgode postavljanja dijagnoze i liječenja.
Dijagnoza torzije testisa
S obzirom na težinu poremećaja, treba još jednom naglasiti da je brza i neposredna intervencija jedino rješenje koje osigurava potpuno zacjeljivanje torzije testisa. Jasno je da je prije intervencije potrebna temeljita dijagnoza.
Oboljelo dijete često se žali na netočnu genitalnu bol: kod mladih pacijenata torziju testisa gotovo uvijek prati bol u trbuhu. S tim u vezi, potrebno je pažljivo pregledati dijete, osobito kada ono opoziva abnormalne genitalne bolove popraćene bolovima u donjem dijelu trbuha.
Prije svega, liječnik nastavlja s fizikalnim pregledom, koji se u osnovi temelji na opažanju anatomske anomalije i na palpaciji.
Analiza urina je također korisna: u slučaju utvrđene infekcije, dijagnoza bi se mogla pokazati u korist orhitisa (upale testisa).
Eho-Doppler ultrazvuk testisa pokazuje mogući nedostatak protoka krvi u didimusu, kao i provjeru spirale na spermičnoj vrpci: ova dijagnostička strategija ima specifičnost jednaku 90% i osjetljivost koja doseže 88%.
Diferencijalna dijagnoza s: traumom, varikokelom, orhitisom, orhi-epididimitisom, idiopatskim edemom skrotuma, torzijom dodatka testisa (potencijalni uzrok torzije testisa) i zatvorenom kilom.
Terapije
Liječenje je hitno i kirurško u većini slučajeva: međutim, ručna, brza i neinvazivna detorzija, koju jasno vježbaju stručnjaci, uspješna je u 26% pacijenata.
U slučaju ozbiljnosti, pacijent, potpuno anesteziran, prolazi "operaciju medicinske kirurgije koja se sastoji od zarezivanja skrotalne vrećice, nakon čega slijedi provrtanje (detorzija) i ponovno postavljanje testisa u normalan položaj." Kada se operacija ne izvrši odmah, testis bi mogao poprimiti abnormalnu plavo-crnkastu boju (indeks nedostatka protoka krvi): u takvim situacijama nastavljamo s ablacijom, zatim s uklanjanjem didimusa, nakon čega slijedi zamjena sa proteza.
Neposredno urološko promatranje apsolutno je bitno: oklijevanje i zadržavanje u posjetu specijalistu, kao i oklijevanje ili odustajanje od kirurškog liječenja predstavljaju potpuno neprikladno ponašanje odgovorno za "neizbježno"kastracija iz nemara". [prilagođeno iz Znakovi i simptomi hitne medicine, S. R. Votey, M. A. Davis]
Rizici
Ako se problem ne liječi odmah, oštećenje je takvo da trajno atrofira strukturu testisa. Rizik predstavlja lokalna nekroza tkiva, s posljedičnim i neizbježnim uništavanjem samog testisa. [preuzeto s www.androweb.it/]
U slučaju ozbiljnosti, sjemenski tubuli mogu pretrpjeti trajne lezije već nakon nekoliko sati od početka simptoma: ponekad se oštećenje parenhima dogodi samo 4 sata nakon početka simptoma, a 2 sata kasnije testis nije održiv.
U slučaju pretpostavljenog uvrtanja testisa, preporučuje se liječnički pregled što je prije moguće, pokušavajući ne odgađati više od 20-24 sata: uočeno je, naime, da se vjerojatnost potpunog izlječenja znatno povećava kada intervencija se događa unutar tog vremenskog okvira.
Točnije, procjenjuje se da je vjerojatnost očuvanja testisa oko 90% kada se detorzija testisa dogodi unutar 6 sati od početka simptoma, 50% nakon 12 sati i 10% nakon 24 sata., Govorimo o vjerojatnosti testisa oporavak zavisno vrijeme.
Ostali članci na temu "Torzija testisa: dijagnoza, terapije i rizici"
- Torzija testisa - Torzija testisa
- Ukratko o torziji testisa - Sažetak o torziji testisa
