Helicobacter pylori

Dijagnoza

Danas liječnici imaju na raspolaganju različite alate za dokazivanje infekcije Helicobacter pylori.

Među neinvazivnim testovima vodeću ulogu imaju krvni testovi putem kojih se antitijela protiv Helicobacter pylori traže u vrlo malom uzorku krvi.

»Bakterija
"Epidemiologija
»Patogenost
»Zaraza i prevencija
"Simptomi
"Dijagnoza
"Liječenje

Nakon infekcije, zapravo, organizam počinje proizvoditi antitijela za obranu od infekcije i nastavlja ih proizvoditi još dugo. Nažalost, kao što se događa u svim odgovorima protutijela, imunoglobulini protiv Helicobacter pylori ne nestaju nakon iskorjenjivanja mikroorganizma; stoga doza protutijela nije od koristi u slučaju da se želi procijeniti učinkovitost provedene terapije. U tom smislu korisniji je još jedan neinvazivni test, kroz koji se provodi potraga za antigenim materijalom Helicobacter pylori u izmetu.

Takozvani test daha ili test daha također je među neinvazivnim testovima. Tijekom ovog dijagnostičkog postupka od pacijenta se traži da popije otopinu koja sadrži ureu označenu ugljikom 13 (NE radioaktivni izotop ugljika) i limunsku kiselinu (za usporavanje pražnjenja želuca). Nakon unosa, ureazna aktivnost moguće kolonije Helicobacter pylori cijepa ureu na amonijak i ugljikov dioksid (CO2). Stoga, procjenjujući koncentraciju ugljičnog dioksida označenu u izdahnutom zraku trideset minuta nakon uzimanja obroka uree, liječnik može potvrditi ili poreći infekciju. To posebno ukazuje na to da se ne povećava koncentracija ugljika 13 u izdahnutom zraku - ovisno o kontekstu - "odsutnost infekcije ili" iskorjenjivanje bakterije.

Neinvazivan, visoko osjetljiv i specifičan - kako u fazi digagnoze, tako i u terapiji praćenja - je potraga za antigenima Helicobacter pylori u izmetu.

Invazivne metode temelje se na endoskopskim tehnikama, poput dosadne gastroskopije, koje omogućuju izravan pogled na želudac i sve promjene poput gastritisa, erozija i čireva. Nadalje, tijekom pregleda liječnik ima mogućnost najviše uzeti fragmente biopsije sluznice želuca

Uzorci tkiva zatim se analiziraju pod mikroskopom (histologija), uz pomoć tehnika bojenja i uzgoja (korisnih za procjenu osjetljivosti na antimikrobne lijekove; osobito, antibiogram postaje vrlo koristan u terapijskom okruženju kada liječenje prvog izbora nije uspjelo iskorijeniti infekcija).

Brzim testom ureaze provjerava se prisutnost Helicobacter pylori dodavanjem fragmenata biopsije u tekući medij ili čvrstu podlogu koja sadrži ureu i pH indikator. Prisutnost ureazne aktivnosti u uzorku - tipična za Helicobacter pylori - određuje proizvodnju amonijaka i posljedičnu promjenu boje indikatora. Iako je ovo osjetljiv test, postoji mogućnost lažno negativnih rezultata, osobito u odnosu na nedavnu terapiju antibioticima pacijenta.

Liječenje

Terapija iskorjenjivanja Helicobacter pylori ima za cilj, s jedne strane, iskorijeniti uzročnik uz pomoć jednog ili više antibiotika, a s druge, uz upotrebu inhibitora protonske pumpe, oduzeti mu kiselo okruženje u kojem živi. S tim u vezi, općenito se koristi "šok" liječenje koje se sastoji u zajedničkoj primjeni, tijekom 7-10 dana, nekoliko antibiotika i inhibitora protonske pumpe. Među najčešće korištenim antibioticima su amoksicilin, klaritromicin, tinidazol, tetaciklin i metronidazol, dok su najčešće korišteni inhibitori protonske pumpe omeprazol, esomeprazol, lansoprazol i ranitidin bizmut citrat.

Nekoliko tjedana nakon završetka liječenja, liječnik propisuje nove dijagnostičke pretrage kako bi se utvrdilo iskorjenjivanje Helicobacter pylori.

Trenutno se testiraju i cjepiva sposobna spriječiti infekciju Helicobacter pylori, koja su već pokazala dobru učinkovitost na modelima miševa i u prvoj studiji I. faze na ljudima.