Krv u spermi: klasifikacija, dijagnoza, terapije

Prostor

U prethodnoj raspravi analizirali smo problem krvi u spermijima u smislu učestalosti i uzročnih elemenata: u ovom završnom članku stanje će se liječiti s dijagnostičkog i terapijskog gledišta, nakon klasifikacije različitih vrsta hematospermije.

Klasifikacija

Na temelju kliničkih karakteristika krvi u spermijima prikladno je provesti preciznu klasifikaciju: s tim u vezi razlikuje se čisto svijetla crvena krv od tamnije krvi (smeđa ili crna) unutar sjemene tekućine.

Kod većine dijagnosticiranih ispitanika krv u sjemenu je jarko crvene boje: kada se stanje često javlja, vrlo je vjerojatno da postoji upala uretre, prostate ili sjemenih mjehurića. Objašnjeno puknućem - ili u svakom slučaju mikro lezijama krvnih žila - do kojih je došlo tijekom ejakulacije: u stvari, neizbježne kontrakcije glatkih mišića nastale aktom ejakulacije izlažu zidove kapilara, već ranije oštećene, pretjeranom naprezanju, što dovodi do istjecanja krvi pomiješane s sjeme.
Kad hematospermija postane osobito učestali problem, krv ispuštena zajedno sa spermom, tijekom ejakulacije, postaje tamnija, različitih nijansi od smeđe do crne. U gotovo svim slučajevima, pacijenti koji se žale na epizode smeđe krvi u sjemenu također su prethodno bili svjedoci ispuštanja jarko crvene krvi u sjeme. Smeđa ili crna krv posljedica je ostataka krvi prethodno nakupljenih u prostati ili sjemenom mjehuru: zbog oksidativnih procesa boja krvi varira od svijetlo crvene do bordo - smeđe.

Dijagnoza

Spermiogram svakako predstavlja najprikladniji dijagnostički test za prepoznavanje bilo kakvih patogena u spermiji, a spermiokultura dovršava spermiogram i daje ideju o vrsti i količini mikroorganizama prisutnih u sjemenoj tekućini.
Kad se pacijent, nakon 50. godine, požali na epizode krvi u spermi, potrebno je provesti temeljit pregled prostate: abnormalne otekline i svi apscesi mogli bi biti odgovorni za dotično krvarenje. Kada anorektalna medicinska palpacija nije dovoljna, pacijent će morati proći "trans-rektalni ultrazvuk, svakako precizniji od ručne kontrole: potonji" ističe druge hipotetičke patologije, poput kamenaca, cista prostate, ejakulacijskih kanala ili kalcifikacija prostate .
PSA test (specifični antigen prostate) dijagnostički je probni test koristan za isključivanje moguće mogućnosti raka prostate.
Poželjno je povremeno praćenje krvnog tlaka, osobito u onih pacijenata koji su napredovali s godinama: vidjeli smo, zapravo, da bi hipertenzija mogla predstavljati faktor rizika za hematospermiju.
Nadalje, kako bi se utvrdilo dolazi li krvarenje u sjemenu iz prostatičkog ili uretralnog morbidnog stanja, preporučuju se cistoskopija i uretroskopija.
U slučaju sumnje na spolno prenosivu infekciju, odgovarajući dijagnostički testovi su odgovarajući.

Krv u sjemenu: terapije

Kad se određeni uzrok ne utvrdi, liječenje je empirijsko, stoga se temelji na opažanju. Čak i u sličnim situacijama, neki terapeuti i dalje preporučuju primjenu tetraciklina u razdoblju od 5 do 7 dana, što je vjerojatno povezano s masažom prostate.
Kad biopsija prostate utvrdi otkrivanje patogenih mikroorganizama, pacijent se obično liječi antibioticima, vjerojatno povezanim s protuupalnim fitoterapijama. Ne preporučuje se davanje nesteroidnih protuupalnih lijekova dulje vrijeme jer bi moglo pogoršati hematospermiju.
Neki se pacijenti žale na krv u spermiji zbog suženja (stenoze) uretre: u takvim situacijama neki dilatatori uretre mogu biti korisni, dok je u najtežim slučajevima neophodna kirurška operacija.
No, radi se o sporadičnim slučajevima, u kojima krv u spermi zasigurno ne predstavlja glavni problem, već samo sekundarni simptom, posljedica težih genitalnih stanja. Kad se liječi kardinalna bolest, čak ni hematospermija više neće biti zabrinjavajuća.