Dijagnoza raka jetre

Analiza krvi

Za dijagnozu su vrlo važne kliničke manifestacije koje ovaj tumor može dati, povezane s poviješću hepatitisa ili alkoholizma.

Indeksi rada jetre

Sljedeći korak sastoji se u takozvanim "testovima funkcije jetre", odnosno "pretraživanju u krvi količine tvari koje normalno proizvodi jetra (kolesterol, vitamin k, proteini zgrušavanja poput fibrinogena i drugih) - koji će se smanjiti u slučaju tumora - i jetrenih enzima, transaminaza, koje se oslobađaju u krvi kad god dođe do razgradnje hepatocita i koje se stoga povećavaju u slučaju raka, iako ne tako upečatljivo kao tijekom akutnog hepatitis.

Bilirubin (žuto-zelena tvar, koja potječe od razgradnje hemoglobina sadržanog u umirućim crvenim krvnim zrncima i koja se eliminira s žučom), a također se često povećavaju i neki indeksi koji otkrivaju bolest u uvijek aktivnoj fazi (koja se naziva protein C). reaktivna ili PCR i brzina sedimentacije eritrocita ili ESR).

Alfafetoprotein

Dijagnoza se može potkrijepiti doziranjem drugog proteina, nazvanog α-fetalni protein (AFP), koji sintetizira jetra fetusa u razvoju u maternici majke, ali više ne jetra odraslih. Ponovno se pojavljuje u krvi pacijenata s hepatokarcinomom, jer se hepatocit transformira tumorom i ima tendenciju "diferenciranja", čime se ponovno uspostavljaju tipične sposobnosti fetalnih stanica. U stvarnosti, tragovi ove tvari postoje čak i u normalnih odraslih osoba (do 10- 15 nanograma po mililitru), ali vrijednosti veće od 200 treba smatrati vrlo sumnjivima zbog prisutnosti tumora jetre. Ovo povećanje javlja se kod velikog broja jetrenih neoplazmi, osobito ako je opsežno, te ima tendenciju potpunog nazadovanja nakon uklanjanja mase. Međutim, AFP također može porasti u krvi tijekom drugih nekanceroznih bolesti jetre, a osobito tijekom ciroze jetre. Na kraju je pokazano da 25% hepatokarcinoma ne proizvodi AFP, pa ovaj marker još uvijek ima granice.

Instrumentalni pregledi

Među instrumentalnim ispitivanjima, bez sumnje je najvažniji "ultrazvuk trbuha radioaktivnim kontrastnim medijem, što omogućuje identifikaciju čvorića promjera manjeg od 2 centimetra.

Također se može koristiti kao vodič za aspiriranje sadržaja tumorske mase vrlo tankom iglom, koja će se zatim analizirati pod mikroskopom (citološki pregled).

Manje osjetljiva, ali i dalje korisna, je računalna tomografija (CT). Umjesto toga, slikanje nuklearne magnetske rezonancije (MRI) koristi se samo nakon CT -a ako ovo s dijagnostičke točke gledišta nije bilo zadovoljavajuće. Korisno - osobito prije operacije - je još jedan pregled tzv. angiografija, to je RTG snimka krvnih žila jetre, u koju se prethodno ubrizgava radioaktivni kontrastni medij kako bi se mogli dobro vidjeti na RTG snimcima. Ova tehnika omogućuje isticanje vaskularizacije neoplazme.

U svakom slučaju, dijagnoza se može postaviti samo malim kirurškim zahvatom tijekom kojeg se uzima mali komad tumora (biopsija jetre) kako bi ga mogli analizirati pod mikroskopom (histološki pregled).

Rana dijagnoza

Nije dokazano da programi probira hepatokarcinoma poboljšavaju preživljavanje.

U kliničkoj praksi raširen je pregled visokorizičnih pacijenata (kronična HBV ili HCV infekcija, alkoholna bolest jetre) ultrazvukom i / ili alfa-fetoproteinom.

Trenutno je smanjenje smrtnosti povezano s mjerama kontrole virusne infekcije, korištenjem cjepiva protiv HBV -a i preventivnim mjerama za HCV, koje uključuju pregled krvi i krvnih proizvoda, darovanih organa i tkiva te mjere kontrole tijekom svih medicinskih, kirurških i stomatološke zahvate.