KRIPTORHIDIZAM: SIMPTOMI, DIJAGNOZA, TERAPIJE

Što je kriptorhidizam?

Kriptorhidizam ocrtava patološko stanje u kojem jedan ili oba testisa nisu vidljivi unutar skrotalne vrećice, a kod nekih pacijenata nisu ni opipljivi. Kao što smo analizirali u raspravi o prethodnim člancima, kriptorhidizam nije samo kongenitalna bolest, već mogu postojati i u rijetkom, iako mogućem, stečenom obliku. U raspravi o ovom članku usredotočit ćemo se na simptomi kriptorhizma i moguće terapije, korisne za pacijentovu remisiju ovog specifičnog patološkog stanja.

Dijagnoza

Kao što se može pretpostaviti, dijagnoza kriptorhizma nije osobito komplicirana, sve je "visoko: osobito u slučajevima jednostranog kriptorhizma bez hipospadije (abnormalni razvoj uretre), laboratorijski testovi nisu bitni, budući da je liječnik već uvjerio pacijentovu smetnja. Drugačija je situacija, međutim, u bilateralnim ili jednostranim oblicima kriptorhizma s hipospadijom, u kojima su dijagnostički laboratorijski testovi, uzimajući u obzir mogućnost "anorhije (odsutnost oba testisa), gotovo bitni: LH, FSH, kariogram (prikaz kromosomskog sastava stanice / pojedinca) i procjenu testosterona prije / poslije stimulacije hCG -om (humani korionski gonadotropin). [preuzeto iz Dječja kirurgija. Pristup i upravljanje djetetom s kirurškim problemima G. B. Paris].

Terapije

Iako ne uključuje posebne simptome, kriptorhidizam se ne može i ne smije potcijeniti ili svesti na najmanju moguću mjeru: ako se zanemari, zapravo bi mogao uzrokovati nedostatak razvoja sjemenog tkiva, stoga progresivnu atrofiju testisa i lošu proizvodnju spermatozoida / azoospermiju , što neizbježno dovodi do potpune i nepovratne sterilnosti. Strogo govoreći, pacijent bi se trebao podvrgnuti specifičnim terapijama usmjerenim na spuštanje testisa; terapije su neophodne kako bi se izbjeglo oštećenje proizvodnje spermija, jer bi one mogle započeti već u djetinjstvu, pa stoga imaju posljedice u odrasloj dobi. Nadalje, razmatraju se i terapijske strategije protiv kriptorhizma za profilaksu neoplazmi na genitalnoj razini.
Treba imati na umu da se u približno 75% djece s jednostranim kriptorhizmom uvučeni testis sklon spontano spustiti unutar skrotalne vrećice unutar druge godine života, bez potrebe za operacijom ili hormonskom primjenom. Stoga terapijski proces nikada ne smije biti poduzeti prije 6/12 mjeseci, a dovršiti najkasnije 18-24 mjeseca života.
Pogledajmo sada detaljno što se sastoji od različitih terapija usmjerenih na iskupljenje pacijenta od kriptorhizma:

u slučaju da se testis već nije spontano spustio u drugoj godini života, mali pacijent je općenito podvrgnut medicinskoj terapiji (davanje gonadotropina): hormonska terapija ima za cilj rano ponovno uspostavljanje testisa unutar vrećice Za tu djecu koji boluju od kriptorhizma, davanje gonadotropina unutar druge godine života je bitno: u stvari, promjene sjemenskih stanica u testisima pojavljuju se vrlo rano, pa se odgađanjem terapije rizik od posljedica u odrasloj dobi enormno povećava.

Ako hormonska primjena nije dovoljna ili neučinkovita, potrebno je primijeniti kiruršku terapiju poznatu kao orhiopeksija, u kojoj se uvučeni testis ili oboje kirurški fiksiraju unutar skrotalne burze.

Kad se terapijske strategije poduzmu prekasno, nespušteni testis mogao bi doživjeti neoplazme: u takvim se situacijama preporučuje uklanjanje oboljele spolne žlijezde.

Refleksije

Kad se kriptorhidizam podcjenjuje, a oboljelom djetetu ne pridaje dužna pažnja, tijekom odrasle dobi zahvaćeno dijete može se žaliti na probleme s plodnošću. ne zato što se ne liječi, već zato što se liječi prekasno. Sramotno je da su ove pogreške koje utječu na budući život pacijenta i danas tako česte. Stoga bi liječnička struka trebala biti svjesna toga: kriptorhidizam je problematično patološko stanje koje bi, ako se ne liječi, moglo uzrokovati plodnost pacijenta ozbiljan rizik, nepovratno.