Diskinezija: dijagnostika, terapija, prevencija

U ovoj zaključnoj analizi dovršit će se poglavlje o diskinezijama; posebno će se obraditi dijagnostičke strategije usmjerene na identificiranje promjena u mišićnim pokretima, rezolutivne terapije i, na kraju, preventivne mjere koje se mogu provesti.

Dijagnoza diskinezije

Diskinezije ponekad predstavljaju iznimno složene kliničke profile, pa zahtijevaju multidisciplinarni pristup.

Kao što smo detaljno opisali u prethodnim tretmanima, postoji mnogo oblika diskinezija i upravo iz tog razloga dijagnoza mora biti pažljiva i precizna. Općenito, dijagnostičko ispitivanje se procjenjuje na temelju kliničko-objektivnog pregleda pacijenta, povezano s "psiho-neurološkom analizom istog. Nadalje, treba imati na umu da se diskinezije ne pojavljuju uvijek s istim kliničkim manifestacijama jer bi se s vremenom bolest mogla degenerirati i zahvatiti druge mišićne skupine, uzrokujući tako daljnje diskinezije: očito je da u takvim situacijama klinička slika postaje složenija , stoga i dijagnostičko ispitivanje i terapijski proces postaju jednako problematični.
Specijalist mora pažljivo pratiti sve pacijentove hipokinetičke ili hiperkinetičke pokrete, također procijenjene pomoću preciznih dijagnostičkih kriterija; među ostalim, sjetite se ljestvice AIMS (kratica od Abnormalno nehotično kretanje Scal), istraživački alat koristan za prepoznavanje početnih simptoma diskinezije i za praćenje svih patoloških degeneracija tijekom vremena. [preuzeto s www.discinesia.it]
Konkretno, za one pacijente koji su primorani uzimati antipsihotike tijekom razdoblja duljih od jednog mjeseca, kontrola nehotičnih pokreta mišića neophodna je kako bi se identificirali početni sekundarni učinci i njihova moguća negativna evolucija.
U nekim slučajevima dijagnoza uključuje i laboratorijske pretrage (npr. SMA -18 - otkrivanje bilo kakve anemije - i CBC - kontrolu jetrenih enzima i nekih mineralnih soli) i obiteljsku povijest radi provjere hipotetičkih neuroloških bolesti. [prilagođeno iz smjernice za liječenje shizofrenije E. Sacchetti].

Liječenje

U utvrđenom slučaju tardivne diskinezije, koja je posljedica produljenog uzimanja psihotičnih lijekova, terapijske strategije uključuju smanjenje doze neuroleptičkih tvari.Suspenzija lijeka predstavlja moguće rješenje, svakako odlučujuće za pacijenta, ali prikladno tek kad se pacijent potpuno oporavi od psihoze. Inače, kada se ispitanik žali na hipokinetičke ili hiperkinetičke promjene povezane s psihotičnim bolestima, preporučuje se postupno smanjenje farmakološke doze, ali nikada potpuna suspenzija.
U nekim slučajevima prekid terapije lijekovima generira početno i paradoksalno jačanje diskinezija: u sličnim situacijama govorimo o diskinezija ustezanja, što predstavlja, međutim, reverzibilno stanje.

Prevencija

S obzirom na težinu terapije, preventivne mjere svakako predstavljaju neizostavan element: iz tog se razloga preporučuje davanje atipičnih neuroleptika nove generacije, dakle s manje nuspojava na kretanje mišića. Kad pacijent pokaže početne diskinetičke znakove, liječnik će morati procijeniti entitet i na kraju zamijeniti neuroleptički lijek drugim (općenito, zamjena se provodi tvarima koje imaju manji antagonizam s dopaminom).
U svakom slučaju, čini se da znanstvena istraživanja o promjenama u mišićnim pokretima napreduju i poboljšavaju se: identificirane su nove moguće učinkovite terapijske mogućnosti, uključujući vitamin D, botulinum toksin i tetrabenazin, sposobne pružiti "djelovanje. Na razini prijenos dopaminergičkih signala [preuzeto s www.discinesia.it]

Kao što smo analizirali, diskinezije mogu imati nepredvidive ishode, zbog toga je potrebno prvo pronaći precizan dijagnostički profil, a zatim odmah intervenirati odgovarajućom terapijom, u skladu s profilaktičkim metodama diskinetičke bolesti.

Ostali članci na temu "Diskinezija: dijagnoza, terapija, prevencija"

1. Diskinezija: klinička slika i čimbenici rizika
2. Diskinezija
3. Ukratko, diskinezija: sažetak diskinezije