RAK ŠTITNJAČE: DIJAGNOZA I LIJEČENJE

Dijagnoza

Sa sve većim stupnjem dubine, pretrage potrebne za identifikaciju tumora štitnjače su objektivne (palpacija vrata), laboratorijske, instrumentalne i citološke. Nakon preliminarnog pregleda, nastavljamo s uobičajenim krvnim testom, koji ima za cilj mjerenje hormona koje proizvodi ova žlijezda (hormoni štitnjače i kalcitonin), onih koji njima upravljaju (TSH), te antitijela za štitnjaču štitnjače i antitireoperoksidaze (AbTg i AbTPO).

Ultrazvukom štitnjače - zahvaljujući bezopasnim ultrazvucima - moguće je proučiti morfologiju ove žlijezde, tražiti bilo kakve čvorove, ocijeniti njihove karakteristike i po potrebi prikupiti elemente na njihovoj vaskularizaciji (zahvaljujući tehnici colordopplera).

Scintigrafski pregled, koji nije uvijek nužan, iskorištava malu i potpuno bezopasnu dozu zračenja koju emitira radiofarmaceutik, koji se - nakon intravenske injekcije - koncentrira na razini štitnjače, što omogućuje njezino funkcionalno proučavanje.

Dijagnostička potvrda raka štitnjače dobiva se tehnikom koja se naziva aspiracija tankom iglom, tijekom koje se uzimaju mali uzorci stanica štitnjače kako bi se proučili u laboratoriju; uzorkovanje se vrši pomoću posebne štrcaljke s tankom iglom, umetnute pod ultrazvučnim nadzorom u vrat pacijenta (pregled je sve u svemu bezbolan, toliko da obično ne zahtijeva nikakvu anesteziju).

Liječenje

Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje raka štitnjače

Vrsta liječenja koju poduzima liječnik, u dogovoru s pacijentom, podložna je zdravstvenim stanjima iste, ali i stadiju i vrsti bolesti. U prisutnosti zloćudnog tumora (rak štitnjače ili karcinom), općenito izbor pada na "operaciju uklanjanja štitnjače (tireoidektomija), koja može biti potpuna ili djelomična (može se ukloniti većina žlijezde ili samo jedan režanj - lobektomija)) i biti popraćeno ili ne uklanjanjem lokalnih limfnih čvorova. Najočitija komplikacija tireoidektomije je kasnije stanje hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače), koje se može lako liječiti uzimanjem dnevne tablete koja sadrži te hormone (vidi eutirox). Terapija, međutim, omogućuje pacijentu da vodi apsolutno normalan života, iako osobito u početnoj fazi mogu biti potrebne česte provjere (krvni testovi) kako bi se ustanovila optimalna terapijska doza. zatvor i osjećaj hladnoće. Obrnuto, kad se daje previše hormona štitnjače, pacijent izgleda vrlo mršav, netolerantan na toplinu, s vlažnom kožom, prekomjernom emocionalnošću, tahikardijom, razdražljivošću, drhtavicom ruku i problemima alvusa s čestim epizodama proljeva . Zamjenska terapija L-tiroksinom (sintetičkim analogom hormona koji proizvodi štitnjača) također je važna za održavanje razine TSH ispod normalnog raspona; na taj način, budući da stanice raka izražavaju TSH receptor, moguće je spriječiti ili u svakom slučaju usporite, moguće širenje.

Dodatne, iako rijetke, komplikacije štitnjače su hipoparatiroidizam (zbog oštećenja paratireoidnih žlijezda, uz smanjenje kalcemije), posljedice i komplikacije rane (krvarenje i infekcija) te moguće oštećenje živaca koji kontroliraju glasnice (što može uzrokovati paralizu istog, promuklost, smanjeni ton glasa ili otežano disanje).

Pacijenti kod kojih je uklanjanje štitnjače (tireoidektomija) kontraindicirano mogu se liječiti radioaktivnim jodom.Ova vrsta operacije također se koristi za uklanjanje svih metastaza i zaostalih tkiva štitnjače nakon kirurškog uklanjanja žlijezde (ablacija). Zapravo, tumorske stanice zadržavaju sposobnost skladištenja joda, uključujući i onaj prisutan u radiofarmaceutiku. Liječenje jodom 131 u osnovi se temelji na davanju velikih količina radioaktivnog joda, koji je koncentriran na razini štitnjače, nepovratno oštećuje - i s određenom selektivnošću - stanice koje ga čine. Smanjuje se rizik vezan uz ionizirajuće zračenje koje emitira radiofarmaceutik, ali se od pacijenta i dalje traži da poštuje niz pravila ponašanja na kraju liječenja (na primjer, izbjegavanje bliskog kontakta s trudnicama i djecom u sljedećih sedam dana ). Ako je potrebno, kao što se događa u već metastaziranim oblicima, liječenje raka štitnjače može se kombinirati s kemoterapijom i radioterapijom.