Uredio doktor Alessio Dini
U 2011. godini, prvo u Njemačkoj, a zatim u Francuskoj, zabilježen je veliki broj infekcija uzrokovanih hranom Escherichia coli. U Njemačkoj je bakterija uzrokovala 38 smrtnih slučajeva i zarazila više od 3.000 ljudi; u Francuskoj je 7 djece u dobi između 20 mjeseci i osam godina hospitalizirano s teškim crijevnim simptomima nakon jela hamburgera.
U tom kontekstu prepoznaju se infekcije hranom, otrovne infekcije i opijenosti.
MTA se uglavnom manifestiraju simptomatologijom koja se naziva gastroenteritis.
Gastroenteritis je "upala probavnog sustava koja se u akutnom obliku tipično manifestira iznenadnim početkom proljeva, uglavnom povezanog s visokom temperaturom (38-39 ° C) i bolovima u trbuhu, koji se šire po trbuhu, no samo se oni djelomično ublažavaju s defekacijom. Često povraćaju (osobito u slučaju trovanja hranom) i opći znakovi infekcije, na primjer bol u mišićima, glavobolja, mučnina i nedostatak apetita, koegzistiraju. Stolica može biti potpuno tekuća, mekana ili poluoblikovana, često pomiješana s sluz. U posebnim slučajevima izmet se može pomiješati s krvlju, u ovom slučaju govorimo o dizenteriji.
Najpoznatije infekcije hranom su one koje uzrokuju bakterije Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli te virusi Rotavirus, Adenovirus i Norwalk.
"Bakterija ubojica" koja je izazvala nedavnu epidemiju u Njemačkoj i Francuskoj pripada obitelji enterobakterija (čije je prirodno stanište "crijevo" čovjeka i / ili drugih životinja), roda Escherichia.
Escherichia coli je najpoznatija vrsta iz roda Escherichia. Iako je tipizirano preko 50.000 serotipova, većina njih su komenzalni (nepatogeni) mikroorganizmi, dok je samo mali broj sojeva sposoban izazvati bolest.
Različite serotipove karakteriziraju različite kombinacije antigena O, H, K, F (O: somatski / parijetalni; K: kapsularni; H: flagelarni; F: Fimbriae). Jedna je od glavnih vrsta bakterija koje žive u donjim crijevima toplokrvnih životinja (uključujući ptice i sisavce), pridonoseći pravilnoj probavi hrane. Njegova prisutnost u podzemnim vodama čest je pokazatelj fekalne kontaminacije.
Klinički postoji 5 važnih skupina Escherichia coli: enteropatogeni, enterotoksigeni, enteroinvazivni, enteroadherentni i enterohemoragični.
Dvije nedavne epidemije uzrokovale su 2 različita soja ove bakterije:
- Njemačka bakterija zove se E. coli O104: H4 i prije epidemije u Njemačkoj već je bila poznata, iako vrlo rijetka. Pripada grupi enteroadherentnih Escherichia coli "EAggEC", ovaj soj izražava čimbenike prianjanja sposobne potaknuti kolonizaciju malih crijeva, uz poticanje stvaranja sluzi. Time nastaje biofilm sposoban izolirati i agregirati bakterije. Nakon agregacije dolazi do smanjenja duljine mikrovila, mononuklearne infiltracije i krvarenja.
Novost je da je ova bakterija, nakon mutacije, stekla sposobnost stvaranja definiranog vrlo opasnog toksina toksin šiga, što može uzrokovati hemoragijski kolitis i hemolitički uremički sindrom (HUS).
S druge strane, francuski soj, koji pripada skupini Escherichia coli enterohemoragični "EHEC".
- E. coli O157: H7 (ovo je njegovo ime): prvi je put identificiran kao patogen u SAD -u. i Kanadi 1982., nakon epidemije hemoragijskog proljeva povezanog s konzumacijom hamburgera u restoranima brze hrane.
Njegova je posebnost velika otpornost na niske temperature; zapravo može izdržati temperaturu od -80 ° C devet mjeseci. Druga važna značajka, koja može utjecati na sposobnost kolonizacije ljudskog crijeva, je njegova otpornost na želučanu kiselinu. Srećom, ovaj je patogen vrlo osjetljiv na visoke temperature (44-45 ° C), stoga je bitno pravilno kuhati hranu kako bi bila sigurna.
Glavni čimbenici virulencije Escherichia coli O157: H7 su 2 otrova proizvedena Stx1 i Stx2 koja prvo uzrokuju oštećenje stanica sluznice crijeva (enterocita), a zatim, ulazeći u cirkulaciju, oštećuju prije svega bubrege, ugrožavajući njihovu funkcionalnost.
Terapija, i kod odraslih i kod djece, temelji se na rehidraciji i ispravljanju promjena elektrolita, acido-bazne ravnoteže i gubitka krvi. Ne preporučuje se terapija antibioticima jer može povećati oslobađanje toksina i pogoršati opće stanje pacijenata kojima je davana. Najkritičniji pacijenti zahtijevaju intenzivno liječenje na temelju dijalize, transfuzije krvi do transplantacije bubrega.
