Lidokain

Što je lidokain?

Lidokain se može primijeniti izravno na površinu kože, inokulirati ispod kože, ubrizgati intravenozno ili infiltrirati u zglob:

• Distribuiran po koži, lidokain se koristi za ublažavanje svrbeža, peckanja ili boli povezane s upalom kože.
• U obliku injekcije pod kožu, lidokain se koristi u različitim područjima, od zubnih do manjih operacija (estetskih i drugih). Općenito, injekcije lidokaina provode se kako bi izazvale lokalnu analgeziju u velikom broju područja medicine.
• Injektiran intravenozno, lidokain se široko koristi u liječenju srčanih poremećaja (npr. Ventrikularnih aritmija) i u prevenciji kardiovaskularnih događaja poput srčanog udara.
• Ubrizgavajući se u meka tkiva (npr. Intrasinovijalna injekcija), lijek se koristi u liječenju poremećaja zglobova.

Jeste li znali da ...

Prema klasifikaciji FDA -e (Uprava za hranu i lijekove), lidokain se smatra najprikladnijim lokalnim anestetikom za trudnice i žene koje doje.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Budući da je aminoamid, lidokain se razlikuje od drugih uobičajenih lokalnih analgetika (aminoestri) kao što su prokain i klorprokain. U usporedbi s posljednjim, lidokain je znatno korisniji zbog svog vrlo brzog i dugotrajnog djelovanja.
U prosjeku se maksimalna koncentracija lijeka u krvi postiže 20 minuta nakon primjene.
Lidokain svoju funkciju obavlja tako što inhibira naponske ovisne natrijeve kanale neurona: na taj način lijek sprječava živčana vlakna da provode bolni podražaj, kako u koži, tako i duboko u sebi. 50% cirkulirajućeg lidokaina metabolizira se unutar 90-120 minuta nakon primjene; zatim se lijek izlučuje u bubrezima, zatim izlučuje urinom u obliku metabolita (monoetilglicinksilidid i glicinksilidid).
Poluživot lidokaina može se produljiti u prisutnosti oštećene funkcije jetre ili kongestivnog zatajenja srca.

Lokalna primjena

Kao što je spomenuto, lidokain je aktivni sastojak sa širokim područjem primjene. Lijek primijenjen izravno na kožu pokazuje se kao izvrsno rješenje za ublažavanje - iako privremeno - osjećaja trnjenja, peckanja i boli koji prati dobar dio upale kože. Lidokain je lijek koji se često preporučuje u liječenju vatre sv.
Lidokain je također indiciran u liječenju uboda meduza.
Lijek se također može širiti po sluznicama: lidokain je zapravo dobra terapeutska pomoć za ublažavanje žestokog peckanja koje prati vaginalnu kandidijazu, vaginalni svrbež, analne pukotine i hemoroide.

Valja naglasiti da u tim slučajevima lidokain djeluje isključivo na simptom, bez obzira na to što na bilo koji način utječe na pokretački uzrok.

Lidokain se može primijeniti transdermalno prije nego što se pristupi invazivnim dijagnostičkim / terapijskim intervencijama, kao što je na primjer rahicenteza; u ovom slučaju cilj je smanjiti percepciju boli tijekom uvođenja igle za lumbalnu punkciju.

Injekcija ispod kože / duboko

Injekcije lidokaina koriste se za utrnuće određenog područja tijela i na taj način smanjuju bol i nelagodu uzrokovanu medicinskim zahvatima poput operacije, umetanja katetera ili umetanja igle.
Injekcijski lidokain ispod kože koristi se u različitim područjima. Pogledajmo ih detaljno:

• U stomatologiji se lidokain koristi u koncentraciji od 2%, često u kombinaciji s adrenalinom (snažnim vazokonstriktorom) .Kombinacija lidokaina (2%) + adrenalin (razrjeđenje 1: 80.000) učinkovit je i siguran pripravak za dobivanje izvrsnog analgetika učinak prije stomatoloških intervencija kao što su ispune, kanali korijena, apikoektomija, vađenje zuba ili bilo što drugo.
• U estetskoj medicini, lidokain se ubrizgava pod kožu kako bi se anesteziralo područje koje se tretira prije primjene posebnih lijekova za liječenje kožnih mrlja, poput bora, vranjih nogu, ožiljaka itd. (npr. punila hijaluronske kiseline, polilaktična kiselina, kolagen).
• Lidokain se također može ubrizgati epiduralno: u ovom slučaju lijek se koristi za smanjenje nelagode izazvane kontrakcijama tijekom poroda.

Intravenska injekcija

Intravenozno primijenjen, lidokain se široko koristi za liječenje ventrikularnih aritmija. Aktivni sastojak posebno se koristi u liječenju aritmija povezanih s akutnim infarktom miokarda, trovanjem digitalisom i kateterizacijom srca. Unatoč navedenom, dobro je istaknuti kako je danas rutinska administracija jer profilaksa aritmija zbog infarkta miokarda ne uvjerava stručnjake u potpunosti; stoga se ne preporučuje uvijek.

Znatiželja
Lidokain se smatra prototipom antiaritmičkih lijekova I. klase s većom selektivnošću: jednostavnim riječima, aktivni sastojak ima dobar lokalni analgetski kapacitet, ali nema sličan atropin učinak (antikolinergičko djelovanje). U tim slučajevima lidokain djeluje izravno na stanice srca.

Intraartikularna injekcija (infiltracija lidokainom)

Često se lidokain formulira zajedno s drugim aktivnim sastojcima (npr. Kortikosteroidima) za intraartikularnu injekciju. Lidokain i kortikosteroidi, s jasno različitim mehanizmima djelovanja, kombiniraju se kako bi potaknuli prevladavanje morbidnih / bolnih stanja na upalnoj osnovi. Primjer je ljekovita specijalnost Depo-Medrol + Lidokain: lijek se injektira u meka tkiva, intrasinovijalno (izravno u sinovijalnu tekućinu) i intralesionalno, za liječenje sinovitisa, reumatoidnog artritisa i osteoartritisa.

Druge uporabe lidokaina

Lijek se može koristiti i kao privremeni lijek za zujanje u ušima, koristan za smanjenje užasnog zujanja u ušima.
Lidokain se često koristi za kontrolu napadaja.
Inhaliran u obliku spreja / aerosola, lidokain se može koristiti kao antitusik u liječenju kroničnog kašlja.

Ljekoviti oblici

Lidokain je dostupan u velikom broju farmaceutskih oblika. U nastavku su navedeni najčešći:

• Zakrpa (za lokalnu primjenu)
• Gel za lokalnu primjenu, često u kombinaciji s umirujućim tvarima poput aloe vere
• Gel / tekućina za oralnu primjenu
• Intravenska injekcija, moguće u kombinaciji s adrenalinom
• Intravenska infuzija
• Injekcija ispod kože kao lokalni anestetik u kombinaciji s adrenalinom (korisno za smanjenje ili ograničavanje krvarenja)
• Lidokain koji se sam injektira *
• Nazalna injekcija ili sprej: u ovom se slučaju lidokain obično kombinira s fenilefrinom
• Priprema za inhalaciju
• Sterilna vodena suspenzija za injekcije, vjerojatno povezana s drugim aktivnim sastojcima, poput kortikosteroida

Lidokain koji se sam injektira *

Nekim ljudima koji pokazuju očite nepravilnosti u srčanom ritmu ponekad se propisuje poseban pripravak od lidokaina. Lijek, poznat kao LidoPen, automatski je napunjeni uređaj za samoinjektiranje koji se može koristiti samo u hitnim slučajevima. Lijek se ubrizgava u gornji dio bedara ili u deltoidni mišić ruke, nikada u stražnjicu ili blizu a Međutim, prije samo inokulacije lidokaina, toplo se preporučuje liječnički savjet.

Lidokain: kontraindikacije i nuspojave "