Escitalopram je antidepresivni lijek koji pripada klasi selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI). U stvarnosti, escitalopram nije nitko drugi do S enantiomer citaloprama (zapravo, čita es-citalopram).
(R, S) - Citalopram - Kemijska struktura
U literaturi su objavljene studije koje navode da se aktivnost citaloprama pripisuje isključivo S enantiomeru, dok R enantiomer samo slabi djelovanje drugog izomera natječući se s njim za vezanje sa SERT (transporter odgovoran za ponovni unos serotonina). Nadalje, R-enantiomer se sporije eliminira od S-enantiomera, stoga-kada se lijek daje u racemskom obliku (citalopram)-prevladava neaktivni R-izomer, čime se sprječava vezanje S- izomer Svi ovi razlozi predstavljaju poticaj za uporabu enantiomerno čistog oblika S-citaloprama, tj. za uporabu escitaloprama.
Escitalopram pokazuje potpuno isti afinitet i selektivnost kao i citalopram prema transporteru odgovornom za ponovnu apsorpciju serotonina unutar presinaptičkog završetka. Stoga su mehanizam djelovanja i farmakokinetika escitaloprama usporedivi s onima citaloprama. Isto vrijedi i za nuspojave i kontraindikacije.
Međutim, za razliku od citaloprama, escitalopram - osim što se koristi za liječenje velike depresije i anksioznih poremećaja s napadima panike, s agorafobijom ili bez nje - može se koristiti i za liječenje:
- Socijalni anksiozni poremećaj;
- Generalizirani anksiozni poremećaj;
- Opsesivno kompulzivni poremećaj.
