Peti dio
KARDIOVASKULARNI UČINCI BORAVKA I TRENINGA U VISINI
Osim strogo fizioloških aspekata, što se tiče sportskih performansi, zanimljiv aspekt za sportskog kardiologa je i onaj koji se tiče bilo koga kardiovaskularni učinci boravka i treninga na nadmorskoj visini. Redovita praksa tjelesnog vježbanja smanjuje morbiditet i mortalitet od kardiovaskularnih bolesti ovisno o vrsti, učestalosti, trajanju i intenzitetu tjelesne aktivnosti, te je razumno pretpostaviti da uvjeti okoliša u kojima se obično odvija mogu odigrati značajnu ulogu.
Želeći sažeti ove koncepte, možemo reći da je hipoksija, koliko god inducirana, djelotvoran eritropoetski poticaj, iako se individualni odgovor čini promjenjivim. i koristiti ga u predgrađu. Idealni korisnik ovih vježbi je sportaš izdržljivosti u kojem povećanje aerobne snage prati poboljšanje natjecateljskih performansi. S druge strane, postignute vrijednosti Hb i Hct nisu jako visoke, au svakom slučaju ne takve da ukazuju na trombotički rizik. Čini se da bi tjelesna aktivnost na velikoj nadmorskoj visini mogla dodatno smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti u usporedbi samo s tjelesnim vježbama (no ti se podaci, iznimno povoljni za planinare i planinski turizam, a nepovoljni za nas siromašne pomorce, moraju potvrditi).
VISINA FIZIOLOGIJA
S povećanjem nadmorske visine zrak koji dolazi do alveola sadrži manje kisika, a parcijalni tlakovi ugljičnog dioksida se ne mijenjaju apsolutno apsolutno jer je ovaj plin samo mala komponenta zraka.
Budući da je P.o2 alveolarno opada s visinom, Pco2 arterijske se pak smanjuju, što rezultira stanjem poznatim kao hipoksemija. Uz niske razine kisika u krvi, tkivima je na raspolaganju manje kisika, što rezultira hipoksija (smanjenje kisika u tkivima). Stupanj hipoksije ovisi o nadmorskoj visini i koliko dugo je osoba tamo.
Hipoksemija u početku dovodi do kompenzacijskih odgovora u pokušaju vraćanja Po2arterijski. Ako je P.o2 padne ispod 60 mmHg, aktiviraju se periferni kemoreceptori i dišni centar povećava ventilaciju. Međutim, ako se ventilacija previše poveća s obzirom na metaboličke potrebe, neka Pco2 da će se koncentracija vodikovih iona u krvi smanjiti, uzrokujući smanjenje aktivacije i perifernih i središnjih kemoreceptora i tako suzbijajući učinke niske koncentracije kisika. respiratorna alkaloza. S smanjenjem kiselosti krvi dolazi do pomicanja ulijevo od krivulje disocijacije hemoglobina (povećanje afiniteta). Povećanje afiniteta znači da se manje kisika oslobađa u tkiva, ali to također znači da je više kisika vezano za hemoglobin u pluća.
Ako boravak na velikoj nadmorskoj visini traje nekoliko dana, tijelo se počinje aklimatizirati. Bubrezi pomažu u održavanju acido-bazne ravnoteže stvaranjem bikarbonata kako bi nadoknadili gubitak vodikovih iona koji prati smanjenje arterijskog PCo2. Ako boravak traje dugo, interveniraju drugi fenomeni aklimatizacije. Kao odgovor na hipoksiju, bubrezi luče eritropoetinski hormon, koji potiče sintezu eritrocita, što rezultira povećanjem do 60% hematokrita, stanje označeno izrazom policitemija. Povećanje broja eritrocita uzrokuje povećanje koncentracije hemoglobina u krvi, dakle povećanje kapaciteta za prijenos kisika u krvi.
Nakon izlaganja niskim razinama kisika, razina oksihemoglobina se smanjuje, što dovodi do povećanja proizvodnje eritrocita od 2,3 DPG -a. 2,3DPG smanjuje afinitet hemoglobina prema kisiku, povećavajući oslobađanje kisika u tkiva i suzbijajući učinke alkaloze.
Ponekad boravak na velikoj nadmorskoj visini organizam ne podnosi i može se razviti tzv kronična visinska bolest. Početni simptomi uključuju glavobolju, vrtoglavicu, umor i otežano disanje. Ova se patologija može pogoršati do te mjere da izazove dezorijentaciju i srčani udar. Simptomi visinske bolesti uglavnom su uzrokovani hipoksijom i policitemijom. Također može utjecati plućna vazokonstrikcija, zbog čega desna strana srca mora raditi jače zbog većeg otpora.
Mjere opreza i kontraindikacije za visinski trening
Srčani bolesnik može biti u opasnosti ako je izložen velikoj nadmorskoj visini zbog nemogućnosti srca da prilagodi svoje performanse kao odgovor na podražaj koji nastaje smanjenom dostupnošću kisika. No iz iskustva različitih autora može se potvrditi da operirani srčani bolesnici mogu nastaviti posjećivati planine na nadmorskim visinama ispod 3000 metara, sve dok se poštuju određena pravila. Prije svega, preporučuje se točna klinička procjena koja utvrđuje, kroz posebne instrumentalne testove zdravstveno stanje pacijenta, funkcionalna stanja njegova srca i primjerenost terapije. Tada je poželjno ograničiti tjelesnu aktivnost tijekom prvih dana boravka na velikoj nadmorskoj visini tijekom procesa aklimatizacije; uložiti napor i izbjeći fizičke aktivnost u nepovoljnim vremenskim uvjetima (vrlo hladni i vjetroviti ili vrlo topli i vlažni dani); obratite pozornost na sve smetnje koje mogu nastati tijekom napora ili neposredno nakon toga (angina, dispneja, omaglica, prekomjerni umor); nemojte raditi tjelesnu aktivnost sami, ne obustavljanje terapije koja je u tijeku, izbjegavanje aspekata tjelesne aktivnosti koji uključuju snažnu predanost bez mišića i intenzivna emocionalna stimulacija. Ljubiteljima alpskog skijanja preporučljivo je izbjegavati brzi uspon na veliku nadmorsku visinu žičarom i brzi spust nekoliko puta dnevno. Bolje je odustati dan u planinama nego poslije žaliti.
Prije početka razdoblja treninga na visini dobro je obnoviti naslage željeza, osobito kod onih sportaša s niskim vrijednostima u krvi. Zapravo, sportaši s nedostatkom Fe ++ nisu u mogućnosti povećati crvena krvna zrnca kao odgovor na visinu.
HIDRACIJA
Održavanje normalne hidratacije na nadmorskoj visini vrlo je pozitivan element za sportske performanse na velikim nadmorskim visinama: zapravo pomaže u uklanjanju rizika povezanih s dehidracijom bez ugrožavanja transporta kisika do tkiva.
TRENING I ŽIVOT NA VISINI
Kontrolirane studije na subjektima koji su dugo proveli na visini živeći i trenirajući na umjerenim visinama nikada nisu uspjeli pokazati učinkovito poboljšanje performansi na razini mora. Ova metoda umjesto toga vrijedi ako se obuka izvodi na velikoj nadmorskoj visini.
NE VODITE Sportaša na planine, već odnesite planine sportašu
U novije vrijeme razvijena je alternativna metoda, sposobna pružiti hipoksični poticaj „kod kuće“: tzv. hipoksično-hipobarični šatori. To su zatvorene strukture u kojima sportaš ostaje nekoliko sati dnevno (obično noću), udišući zrak u kojem je parcijalni tlak kisika umjetno smanjen. Ova je metoda svakako jeftinija od tradicionalne i lakša za korištenje , ali trenutno se vode značajne rasprave o njegovoj zakonitosti.
Kratka hipoksična izloženost (1,5-2,0 sata) dovoljna je za poticanje oslobađanja EPO-a, dakle za povećanje crvenih krvnih stanica.
ŽIVITI NA VISINI I TRENIRATI NA RAZINI MORA
Ova strategija kombinira aklimatizaciju na umjerenu visinu (2500m) s treningom na nižoj nadmorskoj visini (1200m) i pokazalo se da poboljšava performanse na razini mora za performanse koje traju 8-20 minuta.
VRSTE IZLAGANJA: 3 SKUPINE
1. Živi na 2500 m, vlakovi na 1250 m (visoko-nisko)
2. Živi na 2500m, vlakovi na 2500m (visoko-visoko)
Obje skupine koje žive na 2500m pokazuju povećanje EPO -a, volumena eritrocita i Vo2max.Iako se VO2 max povećao u obje skupine koje žive na 2500m, samo je skupina koja je radila treninge na maloj visini poboljšala vrijeme na 5000m za 1,5%.
3. Živi i trenira na razini mora na sličnoj vrsti terena. (Nisko-nisko)
Subjekti s visokim i niskim postocima mogu održavati i brzinu treninga i periferni protok kisika tijekom intenzivnih treninga (= 1000 m trčanja sa 110% brzine u usporedbi s 5000 m brzine utrke) koji su bitni za performanse sportaša koji se natječu u trkačkim natjecanjima.
Visoko-visoki subjekti tijekom intenzivnih treninga trčali su nižim brzinama, s manjom potrošnjom kisika, nižim otkucajima srca i nižim vršnim vrijednostima laktata.
Iako su sportaši visokog i niskog stupnja sposobni zadržati kapacitet pufera mišića, to nije slučaj kod sportaša visokog i niskog stupnja.
Ostali članci o "Visinskom treningu"
- Eritropoetin i visinski trening
- Nadmorska visina i trening
- Nadmorska visina i visinska bolest
- Obuka u planinama
- Nadmorska visina i savezništvo
