Miomi u trudnoći

Prostor

S obzirom na visoku učestalost mioma kod žena u reproduktivnoj dobi, nije rijetkost da se tijekom trudnoće javi fibromatozno stanje. Iz istog razloga, uzimajući u obzir i učestalu asimptomatičnost istih, većina fibroida maternice dijagnosticira se po prvi put, upravo u trudnica.

Učestalost

Stoga je jasno da otkrivanje mioma tijekom trudnoće može izazvati znatne brige i zabrinutosti. Valja napomenuti, međutim, da većina trudnica s miomom općenito prelazi 40 godina starosti; procjenjuje se da je učestalost fibroida maternice u trudnoći između 0,3 i 2,6%.

Miomi i začeće

Kako se ne bi alarmirale žene na rodiljnom dopustu, moraju se uzeti u obzir i drugi čimbenici: "opasni" miomi teško spriječavaju uspješan ishod trudnoće i rijetko ometaju začeće, budući da je vjerojatnost oštećenja jajovoda vrlo mala; posljedično, općenito, unatoč prisutnosti mioma, spermatozoidi ne nalaze značajne prepreke za prelazak s vrata maternice na jajovode. Ipak, određena potkategorija mioma - submukozni miomi - mogla bi više ometati implantaciju i razvoj embrija; ponekad bi mogli uzrokovati i pobačaj. Intramuralni miomi, s druge strane, mogu uzrokovati i abnormalne kontrakcije tijekom poroda i prerano rođenje djeteta, jer se potiču kontrakcije maternice.

Rast mioma u trudnoći

Hipoteza da miomi rastu brže u trudnoći opovrgnuta je nedavnim studijama: samo u nekim slučajevima fibroidi se mogu razviti tijekom trudnoće. Medicinska statistika pokazuje da se približno u 30% žena koje imaju miome u trudnoći povećava miom: komplikacije tijekom trudnoća izravno su proporcionalne razvoju mioma, također pod utjecajem hormonalnih promjena povezanih s gestacijom. Pretjerano povećanje volumena mioma moglo bi uzrokovati moguće krvarenje (uzrokovano vaskularnim modulacijama) i bol.
Povećanje volumena mioma tijekom trudnoće nije povezano toliko s povećanjem stanične proliferacije, već s njihovim hipertrofičnim statusom; paralelno, volumetrijsko smanjenje povezano je s staničnom atrofijom.

Učinci na fetus

Čini se da varijacije u volumenu neoplazmi maternice u trudnoći, ako ne i pretjerane, ne uključuju ozbiljne posljedice, ni na fetus ni na majku; glavni problem ostaje lokalizacija mioma, što uvelike utječe na uspjeh trudnoće.
U slučaju da žena ima genetsku predispoziciju za miome, u prošlosti je patila od iste patologije ili je imala brojne spontane pobačaje, miomi u trudnoći mogli bi uključivati ozbiljne probleme, koje ne treba podcjenjivati. U pravilu, ako je majka u prošlosti patila od fibromatoze, ginekolog preporučuje njihovo uklanjanje kako bi se povećale šanse za uspješnu buduću trudnoću. Uklanjanje neoplazme gotovo se nikada ne provodi tijekom carskog reza, kako bi se spriječilo moguće krvarenje.
Dva su faktora koja se moraju uzeti u obzir ako je žena zahvaćena miomom tijekom trudnoće: prije svega, potrebno je procijeniti učinke koje miomi mogu izazvati na fetus, ali se također moraju uzeti u obzir posljedice koje bi trudnoća mogla dovesti do mioma. u obzir. isto.

Dijagnoza

S obzirom na to da se veličina mioma, kako je spomenuto, mijenja tijekom prvog tromjesečja trudnoće, dijagnoza je apsolutno neophodna kako bi se sve komplikacije držale pod kontrolom: ultrazvuk i ginekološki pregled dvije su najakreditiranije dijagnostičke tehnike za prepoznavanje mioma tijekom trudnoće . Ultrazvučnim pregledom ginekolog može analizirati volumen mioma, stupanj razvoja, veličinu, mjesto i stanični sastav; ultrazvučna dijagnostička tehnika nije samo najjednostavnija metoda, već i najbolja od pouzdanosti pogleda. Za trudnice koje pate od pretilosti, ultrazvučni dijagnostički pregled je složeniji.

Izbor terapije

Ginekolog mora pomno procijeniti izbor terapije na temelju dobi majke, mjesta mioma i menstruacije; kirurško izrezivanje izvodi se samo u slučajevima najteže akutne komplikacije. Rizik od negativnih posljedica na uspješan ishod trudnoće zapravo je vrlo velik kada se trudnica podvrgne sličnoj operaciji. Stoga se općenito trudnicama koje pate od mioma preporučuje konzervativna terapija lijekovima za promicanje pravilne kontraktilnosti maternice tijekom trudnoće. Po rođenju djeteta, ginekolog će procijeniti za majku, mogući daljnji tretman za trajno uklanjanje mioma.