U izravna trauma, u kojoj sila djeluje na mišić stišćući ga prema dubokim ravninama, nastala šteta varira od jednostavne kontuzije do loma mišića, ovisno o nasilju traume i stanju kontrakcije mišića.
Najviše su zahvaćeni mišići deltoid, kvadriceps i blizanci.
U neizravna trauma, u kojem nema izravnog kontakta s traumatskom silom, možemo pretpostaviti neuro-mišićnu disfunkciju, poput naglog pasivnog istezanja mišića zbog vučne sile primijenjene tijekom faze kontrakcije ili prebrze kontrakcije mišićnog trbuha koja počinje iz stanja potpune opuštenosti.
Mišići koji su najviše pogođeni su brahijalni biceps i tetiva tetive.
- klimatske situacije (hladno)
- ekološke situacije (neprikladan teren).
- Intramuskularno: hematom je omeđen netaknutom mišićnom trakom i klinički se očituje bolom i funkcionalnom impotencijom.
- Intermuskularno: hematom se širi u međufacijalne i intersticijske prostore ako se mišićna traka pokida i u ovom slučaju nema povećanja pritiska unutar mišića.
- Ozljeda drugog stupnja: ozbiljniji od prethodnog, ali bez potpunog prekida mišićno-tetivne jedinice;
- Ozljeda trećeg stupnja: potpuna ruptura mišićno-tetivne jedinice.
Reid
Reid neizravne ozljede mišića svrstava u:
- Ozljede vježbe
- Pucanje mišića od kojih prepoznaje 3 stupnja
- I stupanj ili blagi: minimalna strukturna oštećenja, mala krvarenja i brzo zacjeljivanje;
- II stupanj ili umjeren: djelomična ruptura i rani značajan funkcionalni gubitak;
- III stupanj ili teški: može biti potrebna potpuna operacija rupture;
- Modrice mogu biti blage, umjerene i teške.
Muller - Wohlfahrt
Muller - Wohlfahrt razlikuju lezije prema uključenoj strukturnoj jedinici:
- Naprezanje mišića koje nikada nema lom vlakana
- Pucanje mišićnog vlakna
- Puknuće mišićnog snopa
- Pucanje mišića.
Zatim razlikuje Neizravna trauma u različitim stupnjevima ozbiljnosti
- Kontraktura: difuzna promjena mišićnog tonusa koja uzrokuje bol na udaljenosti od sportske aktivnosti i teško se lokalizira
- Istezanje: funkcionalna promjena miofibrila, akutna, događa se tijekom sportske aktivnosti s hipertonijom i dobro lokaliziranom boli
- Poderao: razderotina različitog broja mišićnih vlakana popraćena akutnom i snažnom boli tijekom sportske aktivnosti. Ovisno o količini razderanog mišića razlikuju se tri stupnja:
- Suza prvog stupnja: nekoliko razderanih miofibrila unutar mišićnog snopa;
- Suza drugog stupnja: razderotina nekoliko mišićnih snopova koji uključuju manje od 3/4 anatomske presječne površine mišića te točke;
- Suza trećeg stupnja: prekid mišića koji zahvaća više od 3/4 površine anatomskog dijela mišića u tom trenutku i može se dalje podijeliti na djelomični ili potpuni.
A.J. Ryan
A.J. Ryan je predložio klasifikaciju ozljeda kvadricepsa mišića koja se može koristiti kao podklasifikacija za sve ozljede mišića:
- I razred razderotina nekoliko vlakana s netaknutom trakom;
- II stupanj razderotina priličnog broja vlakana s netaknutom fascijom i prisutnošću lokaliziranog hematoma;
- III stupanj razderotina mnogih vlakana s djelomičnom lezijom fascije i prisutnošću modrica;
- IV stupanj potpuna ruptura mišića i fascije.
Mišićno -koštana bol općenito dominira u sportašu, stoga duboka somatska bol koja potječe iz miofascijalnih, tetivnih, kapsularnih, ligamentnih, osteoperiostalnih i zglobnih struktura.
Konkretno, zbog potrebe procjene vremena i metoda konkurentnog oporavka i najbolje terapijske strategije, dijagnostička diferencijacija mora biti točna s obzirom na operativni patogenetski mehanizam i uključenu anatomsko / funkcionalnu strukturu.
Valja naglasiti da je pri procjeni bolnih manifestacija u sportskom subjektu bitno imati na umu da su i prag boli i prag tolerancije boli veći, te da je raspon osjetljivosti na bol - pri čemu mislimo na razliku između boli prag i prag tolerancije boli) onih koji se bave natjecateljskom tjelesnom aktivnošću i nije značajno širi nego kod normalnih ispitanika.
Upravljanje boli, Bonica, J.J. ur., 2. izd., Lea & Febiger, Philadelphia-London, 1990.
