Dispareunija

, bolest testisa ili kratkog frenuluma.
Dispareunija je uključena među ženske seksualne poremećaje (Ženske seksualne disfunkcije, FDS) i često je povezan s vaginizmom i drugim nekoitalnim spolnim poremećajima; ako je vaginismus općenito poremećaj prvi spolnog odnosa i sastoji se u fobiji od penetracije, boli u dispareuniji podudara se sa seksualnim činom.

: prema onome što proizlazi iz statistike, razumljivo je koliko je dispareunija raširena. Ipak, nažalost, liječnici posljednjih godina o ovom poremećaju slabo razmišljaju; međutim, posljednjih godina dispareunija je bila predmet istraživanja usmjerenog uglavnom na moguće predisponirajuće čimbenike.

(kao i "negativni" stres) mogu biti blagi, srednji ili teški i različito utjecati na dispareuniju.

Simptomi korelacije i kontekst: u nekim situacijama žena koja pati od dispareunije možda neće imati simptome, u drugim pak bol može biti toliko akutna da ometa svaki mogući pokušaj penetracije. U prvom slučaju to je jedno situacijska dispareunija, za koje žena percipira bol na temelju partnera i na temelju okoline; govorimo o generalizirana dispareunija, kada se bol pojavi u svim odnosima.

Dispareunija se također može klasificirati prema prirodi temeljnog uzroka: drugim riječima, uzroci (psihogenog, organskog, mješovitog ili nepoznatog podrijetla) mogu voditi liječnika u odabiru najprikladnijeg terapijskog tretmana za pacijenta.

Posljednje, ali zasigurno ne i najmanje važno, lokalizacija boli (površinska, srednje vaginalna i duboka) nužna je za razlikovanje tri različite vrste dispareunije koje omogućuju promjenjiv intenzitet boli na temelju najosjetljivijeg područja.

Dubinska studija bit će posvećena zadnja dva parametra (priroda uzroka i lokalizacija boli), s obzirom na njihov značajan utjecaj na dispareuniju.

dispareunija: točna analiza uzroka korisna je za liječnika kako bi razumio osebujne aspekte bolesti; stoga će biti lakše dijagnosticirati e lijek dispareunija.
Kao što je već spomenuto, dispareunija može biti introitalna (ili površna), srednje vaginalna ili duboka: iako i površnu i srednje vaginalnu dispareuniju žena percipira u početnoj fazi spolnog odnosa, dva su tipa povezana s različitim uzročnim čimbenicima, iako predstavljaju mnoge sličnosti. S obzirom na duboku dispareuniju, s druge strane, i simptomi i uzroci dobro se razlikuju od prethodnih.
Bitna razlika između srednje vaginalne i površinske dispareunije leži u "obrambenoj" kontrakciji mišića levatornog anusa, tipičnoj za srednje vaginalnu dispareuniju i odsutnoj u površinskoj. Obje spomenute vrste dispareunije mogu biti povezane s uzrocima psihoseksualne prirode , biološke i relacijske.

• Psihoseksualnim uzrocima pogoduju poremećaji libida, seksualno uznemiravanje i nasilje, anksioznost i depresija. Često tri psihoseksualna uzroka koji favoriziraju dispareuniju, koegzistiraju više seksualnih poremećaja kao što je, na primjer, vaginizam, smanjena uzbuđenost, gubitak želje itd. Dispareuniju također mogu potaknuti neke epizode djetinjstva: žene koje su bile izložene silovanju ili spolnom odnosu nasilje u mladosti sklono se žaliti na poremećaje seksualne prirode čak i u odrasloj dobi, a dispareunija spada u ovu kategoriju.
• Biološki okidači koji utječu na površnu i srednje vaginalnu dispareuniju mogu biti zarazni, hormonalni, jatrogeni (uzrokovani lijekovima), vaskularni, mišićni i vezni. Vaginalne infekcije, poput kandidijaze, mogle bi uvelike utjecati na bol pri penetraciji: Candida, osim što izaziva dispareuniju, uzrokuje poznato smanjenje libida i uzbuđenje, što se ponekad odražava i na partnera.
• Pod "relacijskim uzrocima" u osnovi mislimo na smanjenje libida, probleme s partnerom i izrazito seksualno nezadovoljstvo.

Vulvarni vestibulitis - upala koja pogađa klitoris, vaginalni ulaz i otvor mokraćne cijevi - zasigurno predstavlja prevladavajući etiološki čimbenik koji predisponira površnu i srednjevaginalnu dispareuniju.
Među čimbenicima koji uzrokuju duboku dispareuniju ističe se endometrioza, sindrom zahvaćanjem trbušnih živaca, varikokela zdjelice i PID (upalna bolest zdjelice): gore navedeni uzroci smatraju se biološkim čimbenicima koji se mogu zbrajati s drugim uzročnim elementima i učiniti spolni odnos još bolnijim.

(povezano s mogućim poremećajima uzbuđenja ili hormonskom neravnotežom), promjenom pH rodnice, netolerancijom na uporabu unutarnjih tampona tijekom menstrualnog ciklusa i percepcijom boli, povezane s dispareunijom, tijekom ginekoloških pregleda.

zasigurno ne pomažu u rješavanju dispareunije. Dapače, povijest svakog pojedinog pacijenta mora se pomno proučiti kako bi se dispareunija dovela do remisije.

zdjelice i PID (upalna bolest zdjelice)

Simptomatologija

Bol uzrokovana spolnim odnosom može potrajati i nekoliko dana nakon obavljenog snošaja;
osim toga: suhoća rodnice, promjena pH rodnice, netolerancija na uporabu unutarnjih tampona tijekom menstrualnog ciklusa, te percepcija boli čak i tijekom ginekoloških pregleda

Terapije za liječenje dispareunije

Psihološka terapija samaca i parova vjerojatno je najbolje rješenje