Triada sportaša

Uredila dr. Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Ravnoteža koja normalno postoji između hormona koji reguliraju menstrualni ciklus može se lako prekinuti brojnim čimbenicima fiziološke i psihološke prirode, a svaki ometajući čimbenik izaziva reakcije koje se razlikuju od subjekta do subjekta i koje se očituju u različitim patološkim oblicima.
Amenoreja je manifestacija ozbiljne neravnoteže osi hipotalamus-hipofiza-gonada, s kojom se sportaši obično mogu suočiti prolazeći kroz međufaze kao što su oligomenoreja, LPD (ili defekt lutealne faze), anovulacija ili odgođena menarha.
Pokazalo se da se funkcija jajnika često mijenja u odnosu na čimbenike, poput dostupnosti hrane, energetske bilance i potrošnje energije, koji se mogu promijeniti kao posljedica sezonskih ili okolišnih čimbenika.
Iako postoje različite vrste amenoreje, razvrstane prema njihovoj etiologiji, sportašice imaju istu vrstu poremećaja, a to je hipotalamična amenoreja - povezana s najtežim nedostatkom estrogena, s kronično niskom razinom gonadotropina i steroida u jajnicima. hipogonadotropna hipotalamična amenoreja.
Uglavnom dolazi do smanjenja pulsirajućeg lučenja GnRH (hormona koji djeluje na hipofizu kako bi regulirao proizvodnju drugih hormona kao što su "LH: luteinizirajući hormon i" FSH: hormon koji stimulira folikul) što zauzvrat ograničava lučenje iz polazi od hipofize LH i FSH. Niska razina LH i FSH dovodi do nedostatka stimulacije jajnika koji prestaje proizvoditi estradiol.
Definicija amenoreje varirala je tijekom godina; klasificiran kao nedostatak menstruacije, dijeli se na primarni i sekundarni. Primarna ako se menarha nije dogodila unutar 14 godina, u nedostatku sekundarnih spolnih obilježja ili unutar 16 godina u prisutnosti sekundarnih spolnih obilježja. Stoga se primarna amenoreja naziva i odgođena menarha.
Sekundarnu amenoreju karakterizira izostanak menstruacije nakon uspostavljanja redovitih menstrualnih ciklusa, a definicija uključuje nedostatak mjesečnice u razdoblju od 3-6 uzastopnih mjeseci ili samo jedan menstrualni ciklus godišnje.

UČESTALOST MENSTRUALNIH POREMEĆAJA

Učestalost poremećaja među sportašicama varira između 1% i 66%, dok među ženama u sjedećem položaju postotak pada na 2-5%. Što se tiče menstrualnih nepravilnosti općenito, prevalencija je 31,4% sportašica naspram 24,5% osoba koje nisu sportaši s poremećajima ciklusa.
Najveća učestalost amenoreje s teškom tjelesnom aktivnošću javlja se u sportovima koji naglašavaju nisku tjelesnu težinu, poput umjetničkog klizanja, plesa, trčanja na duge staze i gimnastike, no studije su izvijestile o menstrualnim abnormalnostima u "raznim sportovima..

OSTALI MENSTRUALNI POREMEĆAJI

Oligomenoreja se definira kao niz nepravilnih i nedosljednih ciklusa u razdoblju od 36 do 90 dana; neka su istraživanja koristila parametar od 4 ili manje ciklusa godišnje.
Budući da je ova vrsta poremećaja usko povezana s niskom razinom estrogena, što dovodi do poteškoća u razvoju dominantnog folikula, oligomenorealni ciklusi također mogu biti anovulacijski i karakterizirani evidentnim hipoestrogenizmom.

Anovulacija se definira kao "odsustvo ovulacijskog događaja kada su razine FSH i LH niske u povezanosti sa smanjenom razinom E2 (estradiola) i odsutnošću luteinizacije. Također je karakterizirana niskom razinom E2 i progesterona tijekom ciklusa .

Defekt lutealne faze ili LPD poremećaj je koji nastaje nakon lučenja nedovoljne količine progesterona koji ne omogućuje implantaciju jajašca u maternici. Žene s LPD -om ovuliraju, ali kasnije nego što je normalno (normalna ovulacija između 12. i 14. dan ciklusa) pokazuje skraćivanje lutealne faze.
Sve se to izražava niskom stopom plodnosti i velikom stopom spontanih pobačaja. Defekt lutealne faze javlja se s većom prevalencijom u sportaša nego u neobučenih subjekata, što predstavlja najčešći menstrualni poremećaj povezan sa sportom.

LPD OVULATORNI CIKLUS ANOVULATORNI CIKLUSI OLIGOMENORREA AMENORREA

Slika 1: linija povezivanja između različitih poremećaja menstrualnog ciklusa sportaša poredanih povećanjem težine od normalnog stanja ovulacijskih ciklusa do amenoreje.

Često postoje ovulacijski ciklusi koji se izmjenjuju s anovulacijskim ciklusima tijekom godine, dobro je to uzeti u obzir za praćenje napredovanja poremećaja.

Ova vrsta poremećaja proizlazi iz prekomjernog stresa koji pokreće mehanizme pomoću kojih cijeli reproduktivni sustav, kojem je potrebna odgovarajuća količina kalorija za dobro funkcioniranje, prelazi u neku vrstu pripravnosti kako bi ostavio nedostatak energetskih resursa za bitne funkcije ... za opstanak.
Novija istraživanja otkrila su dodatni zdravstveni rizik povezan s hipoestrogenizmom: povećani kardiovaskularni čimbenici rizika, poput nepovoljnih promjena lipida i proteina te smanjene vaskularne funkcije.
Estrogeni imaju vazoprotektivnu funkciju jer utječu na funkcionalnost endotelnih stanica o kojima ovisi zdravlje krvožilnog sustava.
U najtežim slučajevima sportaša pogođenih Trijadom, dakle s teškim hipoestrogenizmom, povećava se rizik od moždanog i srčanog udara.
Zapravo, zdravstveno stanje sportaša pogođenih naprednom trijadom usporedivo je sa ženama u menopauzi!