PH-metrija dijagnostički je test koji se koristi za praćenje pH lumena želuca i / ili jednjaka. Prekomjerna kiselost želučanog sadržaja zapravo je upletena u nastanak brojnih bolesti, poput erozija i ulceracija sluznica želuca. Intraluminalno okruženje s posebno niskim pH također pogoduje pojavi lezija jednjaka, osobito u prisutnosti bliskih nefizioloških refluksa (abnormalni uspon želučanog sadržaja u jednjak).
24-satna pH-metrika jednjaka najosjetljiviji je i najspecifičniji test i predstavlja "zlatni standard" za dijagnozu patološkog gastroezofagealnog refluksa.
Zahvaljujući pH-metriji moguće je procijeniti stupanj i vrijeme izloženosti jednjaka refluksu, interval koji organ koristi za čišćenje od kiseline, odnos poremećaja i njegove simptome s obrocima te opseg pH-metrija također vam omogućuje da uspostavite najprikladniji tretman (farmakološki ili kirurški), a zatim povremeno procijenite učinkovitost provedene terapije.
pH-metrija: kako se to radi
Najnovija verzija pregleda uključuje produljeno praćenje endoluminalnog pH tijekom 24 sata. PH-mjerenje provodi se ambulantno, na pacijentu surađivaču koji je gladovao najmanje 12 sati; prisutnost hrane u želudac bi zapravo spriječio "odgovarajuću procjenu refluksa i mogao bi izazvati povraćanje. Iz istog razloga, u danima koji prethode pregledu potrebno je prestati uzimati sve one lijekove koji mogu utjecati na rezultate (ponekad čak i na 5-10 dana); tu spadaju antacidi, prokineciti, alginati, antikolinergici, relaksanti mišića, nitrati, antagonisti kalcija, inhibitori protonske pumpe i antagonisti H2.
Tijekom pH-metrije, gumena cijev se ubacuje u nosnicu pacijenta i spušta se do kraja jednjaka ili u lumen želuca; tijekom postupka pacijent ostaje sjediti na krevetu i poziva se da više puta proguta malim gutljajima vode kako bi se olakšao spuštanje sonde. Kako bi se procijenio gastroezofagealni refluks, ovo će se spuštanje zaustaviti na oko 5 centimetara od donjeg sfinktera jednjaka (intraezofagealna pH-metrija), dok će se za ispitivanje zdravstvenog stanja želuca nastaviti sve dok se ne postigne lumen želuca (želučana pH-metrija ). U osnovi, pregled nije bolan i najviše izaziva neugodne osjećaje kada cijev prolazi kroz grlo; iz tog razloga, prije nego što nastavite, mala količina anestetičkog spreja (ksilokain) ubrizgava se u nosnicu pacijenta.
Nakon što se postigne željeno anatomsko mjesto, duljina sonde koja viri iz nosa fiksira se nekim flasterima (vidi sliku) i povezuje s prijenosnim snimačem. Na drugom kraju cijevi, zahvaljujući elektrodi spojenoj na ovaj kraj, pH vrijednosti se detektiraju i na vrijeme prenose na snimač. Sljedećeg dana sva se oprema uklanja bez boli i nelagode; podaci snimljeni u 24 sata zatim se analiziraju na računalu i uspoređuju s podacima koje je zabilježio pacijent (općenito se traži da se vrijeme početka i završetka zabilježi u poseban dnevni obrok, promjene držanja, pauze za odmor i razdoblja početka bilo kakvih simptoma).U nekim slučajevima, dvije mini-elektrode su postavljene na sondu kako bi zabilježile i zabilježile fluktuacije pH na dva različita mjesta (na primjer 5 cm iznad i 5 cm nakon donjeg sfinktera jednjaka; na taj je način moguće procijeniti ne samo kiselinu refluksa, ali i alkalnih refluksa).
Pregled je kontraindiciran u prisutnosti ozbiljnih kardiovaskularnih ili respiratornih bolesti; sve u svemu, to je siguran postupak, koji samo u vrlo malog dijela pacijenata može uzrokovati komplikacije povezane s alergijom na anestetik (iz tog razloga važno je osoblju prijaviti sve alergijske epizode zbog kontakta s anesteticima). Nakon što je oprema sastavljena, bolje je ne voziti i biti u pratnji asistenta kući; tijekom uobičajenih dnevnih aktivnosti bit će potrebno strogo slijediti medicinske upute kako ne biste ugrozili ishod pH-metrije. Među raznim odredbama, na primjer, može postojati ona o normalnoj prehrani, možda izbjegavanju određene hrane (vrlo kisele ili teško probavljive) bez narušavanja dnevnih navika.
