Plagiocefalija

Općenitost

Plagiocefalija je "kranijalna abnormalnost tipična za dojenčad, karakterizirana jednostranim spljoštenjem okcipito-parijetalne regije lubanjskog svoda".

Općenito, glava subjekta s plagiocefalijom ima oblik romboidnog paralelograma, s nekoliko drugih posebnosti, kao što su: jedno uho u naprednijem položaju od drugog, jedno oko manje od drugog itd.
Uzroci plagiocefalije su brojni; najčešće je dugotrajno jednostrano odmaranje glave na krevetu (ili kolijevci), tijekom noći ili tijekom dnevnih odmora.
Dijagnoza je prilično jednostavna i obično se temelji samo na fizičkom pregledu.
Uz neke iznimke, plagiocefalija liječi bez posebnih medicinskih tretmana, ali samo uz jednostavne mjere opreza (mijenjajte položaj djeteta dok je budan; uspavajte ga na blago nagnutoj polici itd.).

Prisjeća se anatomije ljudske lubanje

Opskrbljena kostima i hrskavicama, lubanja je skeletna struktura glave koja čini lice i štiti mozak, mali mozak, moždano deblo i osjetilne organe.
Suprotno onome što mnogi vjeruju, njegova je organizacija vrlo složena, možda među najsloženijim u ljudskom tijelu. Zapravo, ima između 22 i 28 kostiju, koje su ravne i neravne, nepravilnog su oblika i ravne su (ravne kosti).
Kako bi pojednostavili proučavanje i razumijevanje lubanje, anatomi su mislili podijeliti je u dva odjeljka, nazvana neurokranij i splanchnocranium.

NEUROKRANIJ

Neurokranija je gornja lubanjska regija koja sadrži mozak i neke od glavnih osjetilnih organa. Njegove najvažnije kosti - strogo ravne - su frontalna, temporalna, tjemena i potiljačna kost; te zajedno tvore tzv. Lubanjski svod. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium, ili masiv lica, je antero-inferiorna regija lubanje, sastavljena od ravnih i neravnih kostiju.Predstavlja skeletnu strukturu lica, stoga sadrži koštane elemente poput mandibule, gornje čeljusti, jagodica, nosne kosti itd.

Slika: ljudska lubanja. Prikazane su glavne kosti lubanjskog svoda i anatomska pododjela neurokranija / splanchnocraniuma (N.B .: crvena linija idealno odvaja neurokranij od splanchnokranija).

RAZVOJ LUBANJA

Pri rođenju i tijekom prvih mjeseci života, kranijalne kosti novorođenčadi - osobito one iz lubanjskog svoda - lako se modeliraju jer su još uvijek meke, nježne i nisu stopljene.
Kako rastu, spajaju se u nekim strateškim točkama (kranijalni šavovi) i njihova se konzistencija mijenja: postupno postaju "jači", manje savitljivi i otporniji na udarce i stalni pritisak.
Ovaj proces, koji uključuje progresivno jačanje lobanjskih kostiju, dio je brojnih mehanizama okoštavanja, koji utječu na ljudsko tijelo.

Što je plagiocefalija?

Plagiocefalija je "morfološka anomalija lubanje, tipična za malu djecu, karakterizirana jednostranim spljoštenjem okcipito-parijetalnog odjeljka lubanjskog svoda.
Jednostrana deformacija uzrokuje asimetriju glave, što je čini vrlo sličnom romboidnom paralelogramu.
Ako nije visokog stupnja ili s osobito ozbiljnim uzrocima, plagiocefalija je stanje koje se obično rješava bez posebnog liječenja.

Slika: ljudska lubanja. počevši slijeva, fotografije prikazuju dijete s normalnom glavom (normocefalija), slučaj blage plagiocefalije, slučaj umjerene plagiocefalije i slučaj teške plagiocefalije.. Sa web stranice: www.cranialtech.com

POREKLO IMENA

Riječ plagiocefalija potječe od "sjedinjenja dva pojma grčkog podrijetla:" plagios "(πλάγιος‚), što znači "koso" i "chefale" (κεφαλή), što znači "glava".
Dakle, doslovno značenje plagiocefalije je "kosa glava".

PLAGIOCEFALIJA I PLASTA GLAVA U NOVOROĐENE

Uz brahicefaliju, plagiocefalija predstavlja jedan od dva uzroka općenitijeg stanja, poznatog kao ravna glava kod novorođenčeta ili sindrom ravne glave.

ZAŠTO UDARAJU MALU DJECU?

Plagiocefalija pogađa dojenčad i vrlo malu djecu jer su kosti lubanjskog svoda još uvijek meke i lakše se mijenjaju (stoga su savitljive).

Uzroci

Plagiocefalija ima nekoliko uzroka.
Trenutno se najčešćim smatra produljeno ležanje bebe na leđima, tijekom noći i tijekom dnevnog drijemanja. Zapravo, ležeći položaj može uključivati ​​djelomično podupiranje stražnje strane glave na krevetu ili na kolijevci u kojoj dijete spava. Sve to određuje ne zanemariv pritisak na zahvaćenu lobanjsku regiju; podatnost lubanjske lobanje djeteta kosti, ovaj abnormalni pritisak može promijeniti oblik lubanje.
Plagiocefalija koja proizlazi iz dugotrajnog položaja na ležećem položaju naziva se posturalna plagiocefalija.

Pažnja: Čitajući gore navedeno, roditeljima početnicima može biti pogrešno uspavati dijete leđima naslonjeno na krevet. Međutim, valja napomenuti da to uopće nije slučaj: položaj ležećeg položaja je ispravan i, za razliku od onog sa strane ili na trbuhu, nije jedan od čimbenika koji pogoduju takozvanoj iznenadnoj smrti dojenčadi (SIDS) .

OSTALI MOGUĆI UZROCI

Drugi različiti uzroci plagiocefalije uključuju:

• Neki problemi maternice i intrauterinog života.
  Prema nekim istraživanjima, nedostatak amnionske tekućine - stanje koje nosi naziv oligohidramnion - odgovoran je za morfološke promjene glave, uključujući plagiocefaliju i brahicefaliju.
  Konkretno, bilo bi odlučujuće kada fetus tijekom poroda prijeđe cervikalni kanal maternice.
• Prerano rođenje.
  U "prelasku cervikalnog kanala, djeca koja su prerano rođena imaju veću sklonost podvrgavanju se morfološkoj modifikaciji lubanje, jer su podatnost i mekoća kostiju lubanje još veće nego kod donošenih djece.
  S tim u vezi, čitatelji se podsjećaju da su posljednji tjedni trudnoće odlučujući za jačanje kostiju lubanje i njihovu dovoljno otpornost kako bi se izbjegle promjene tijekom prelaska cervikalnog kanala.
• Preslabi mišići vrata.
  Djeca koja s jedne strane vrata imaju preslabe mišiće imaju tendenciju savijanja glave samo prema jednoj strani, zbog čega zauzimaju pogrešan položaj. Sve bi to pogodovalo spljoštenju samo jedne strane glave.
• Kraniosinostoza.
  Kraniosinostoza je pojam pod kojim liječnici označavaju "anomaliju lubanje, zbog preranog spajanja jednog ili više kranijalnih šavova".
  Oblik kraniosinostoze odgovoran za plagiocefaliju je onaj koji uključuje lambdoidni šav, smješten između parijetalnih kostiju i potiljačne kosti, na stražnjoj strani glave.
  Kao što će se vidjeti u poglavlju posvećenom terapiji, kraniosinostoza lambdoidnog šava uvijek zahtijeva kirurško liječenje i to razlikuje plagiocefaliju zbog ovog uzroka (tj. Prerano spajanje gore spomenutog šava) od onog zbog jednog od prethodnih uzroka.

EPIDEMIOLOGIJA

Plagiocefalija je danas mnogo češća nego što je bila, zbog značajnog porasta slučajeva posturalne plagiocefalije.
Prema nekim statistikama, oni bi patili od posturalne plagiocefalije:

• 16% beba starih 6 tjedana
• 20% beba od 4 mjeseca
• 7% beba od 12 mjeseci
• 3% beba starih 24 mjeseca

Simptomi i komplikacije

Klinički znak koji karakterizira svaki slučaj plagiocefalije je jednostrano spljoštenje stražnjeg dijela glave.
Ovoj tipičnoj manifestaciji ponekad se mogu dodati i druge anomalije, poput:

• Jedno uho je u naprednijem položaju od drugog (Napomena: ovo se može pronaći promatranjem djeteta odozgo).
• Jedno oko je manje od drugog.
• Jedan obraz otečeniji od drugog.

O ČEMU Ovisi LOKACIJA PLETNICE?

Točno mjesto spljoštenja ovisi o uzrocima.
Na primjer, u slučaju posturalne plagiocefalije, anomalija se nalazi na onoj strani glave koju dijete ima običaj češće stavljati na krevet; dok, u prisutnosti slabih mišića vrata, spljoštavanje glave rezultira na suprotnoj strani od one na kojoj su mišići slabi (i prema kojoj dijete nastoji sagnuti glavu).

KOMPLIKACIJE

Općenito, plagiocefalija predstavlja nedostatak samo s estetskog gledišta; neugodnost, između ostalog, gotovo uvijek privremena.
Vrlo je rijetko da uključuje komplikacije: ako su prisutne, one su često povezane s prisutnošću kraniosinostoze, vrlo rijetkog stanja koje pogađa jedno na svakih 1800 do 3000 novorođenčadi.

Dijagnoza

Općenito, fizički pregled dovoljan je za dijagnosticiranje plagiocefalije i njenih posebnosti.
U medicini fizikalni pregled znači liječničku procjenu simptoma i znakova koje pacijent ima i / ili o kojima je izvijestio.
Korištenje specifičnijih dijagnostičkih testova - u ovom slučaju instrumentalnih testova, poput RTG -a ili CT -a - događa se samo u slučaju sumnje u uzroke: gdje postoji sumnja na kraniosinostozu, liječnik je dužan istražiti situaciju temeljito, kako bi razumjeli kako se postupa s terapijskog gledišta.

Liječenje

Usvojeno liječenje varira ovisno o ozbiljnosti plagiocefalije.
U slučaju blagog spljoštenja, anomalija općenito liječi bez posebne skrbi; u tim je slučajevima dovoljno provesti (od strane roditelja) neke jednostavne mjere čija je zajednička svrha smanjiti pritisak na zatiljno područje lubanju.
U slučaju izraženijeg spljoštenja, gore navedene mjere su još uvijek korisne, ali možda neće biti dovoljne za postizanje izlječenja. Zapravo, u tim je situacijama vjerojatno da je pregradnja glave samo djelomična, pa morfološka anomalija može ostaviti znakove njezina prolaska.
Konačno, slučajevi plagiocefalije uzrokovane slabošću mišića vrata i kraniosinostozom zaslužuju posebno spomena: svaki od njih zahtijeva specifično medicinsko liječenje čiji neuspjeh ima trajne posljedice.

JEDNOSTAVNI LIJEKOVI ZA SMANJENJE TLAKA NA GLAVI

Mjere koje omogućuju smanjenje pritiska na zatiljak su:

• Kad je beba budna,
• Natjerajte ga da zauzme položaje gdje ne naslanja potiljak na policu na kojoj se nalazi. Valjano rješenje je da ga položite na trbuh (tj. Sklonog), vodeći računa da ga uvijek držite budnim i ostanete s njim sve dok ostaje u ovom položaju. Ove mjere opreza objašnjene su već spomenutom vezom između položaja sklonog tijekom spavanja i iznenadne smrti dojenčeta.
• Kad beba spava,
• Izbjegavajte uvijek postavljanje glave samo na jednu stranu. Drugim riječima, često mijenjajte svoj položaj tako da ne postoji određeno područje glave izloženo većim pritiscima od ostalih.
  Ako je ovu preporuku teško provesti, najbolje je uspavati bebu na blago nagnutoj ili ravnoj polici.
• Kad se dijete igra,
• Često mijenjajte položaj igračaka koje joj najviše privlače pozornost. Ovo može biti način da mu se zavrti u glavi čak i dok leži na krevetiću ili krevetu.
• Kad putujete s bebom ili je vodite u šetnju,
• Omogućite korištenje sjedala i kolica koja ne uključuju pretjeran pritisak na zatiljak.
  I u ovom je slučaju bitno izbjegavati da dijete uvijek drži glavu okrenutu prema uobičajenoj strani.
  Posebno valjan lijek je korištenje bebi omota ili ruksaka koji omogućuju roditelju da drži dijete ispred sebe, a da ovaj ne nasloni glavu na neku policu.

Da bi vidjeli prve rezultate ovih važnih mjera, roditelji će možda morati pričekati 6 do 8 tjedana.

KAD SU MIŠIĆI VRATA SLABI

Kada je plagiocefalija povezana sa slabim vratnim mišićima, liječnici preporučuju fizioterapiju roditeljima.
Zapravo, postoje posebne fizioterapeutske vježbe koje jamče jačanje vrata i mogućnost okretanja glave s obje strane.
Dopuštajući pacijentu da nagne glavu i udesno i ulijevo, pritisak na ekskluzivno područje glave znatno se smanjuje; štoviše, u ovom je trenutku također moguće provesti gore opisane mjere.
Brza uporaba fizioterapije povećava šanse za potpuni oporavak.

U PRISUSTVU KRANIOSINOSTOZE

Plagiocefalija zbog kraniosinostoze zahtijeva operaciju ad hoc, čiji je cilj odvajanje kranijalnih šavova koji se prerano spajaju.
Da bi znao karakteristike operacije, čitatelj se može osloniti na ono što je izneseno u ovdje prisutnom članku.

KORIŠĆENJE ŠLAMAKA: SU LI UČINKOVITE?

U nekim zemljama svijeta liječnici koriste lobanjske ortoze, slične kacigama, s ciljem zaštite glave od bilo kakvog pritiska i pogodovanja ispravljanju morfoloških abnormalnosti poput plagiocefalije ili brahicefalije.
Osobito posljednjih godina, upotreba ovih korektivnih alata izazvala je određene sumnje. Nekoliko stručnjaka, naime, vjeruje da lobanjske ortoze donose ograničena poboljšanja, osobito u usporedbi s gore spomenutim mjerama.
Nadalje, ne savjetuju njihovu upotrebu iz dva druga razloga: skupi su (i ne mogu si ih priuštiti sve obitelji) i vrlo neugodni za dijete.

Prognoza

Uz odgovarajuće mjere opreza, blagi oblici plagiocefalije potpuno zacjeljuju između prve i druge godine života.