Ovim videom pobliže ćemo upoznati vrlo česte bolesti koje zahvaćaju štitnjaču, povećavaju struk, čineći vas netolerantnima na hladnoću i uvijek umornima.
Govorim o hipotireozi, bolesti u kojoj štitnjača proizvodi nedovoljne količine hormona štitnjače. Taj nedostatak određuje općenito usporavanje metaboličkih procesa i neravnotežu mnogih tjelesnih aktivnosti.
Pokušavajući dati precizniju i potpuniju definiciju, hipotireoza može biti posljedica nedostataka povezanih sa sintezom, akumulacijom, sekrecijom, transportom ili perifernim djelovanjem hormona štitnjače. Sve to uzrokuje njihov nedostatak ili u svakom slučaju smanjenje njihovih funkcija na razini ciljnih stanica.
Prva razlika između svih ovih oblika hipotireoze je ona između primarnog i sekundarnog hipotireoidizma.
Primarni hipotireoza nastaje uzrocima koji izravno utječu na štitnjaču. U slučaju primarnog hipotireoze, nedostatak proizvodnje hormona štitnjače stoga ovisi o promjenama koje izravno utječu na štitnjaču.
Sekundarni hipotireoidizam, s druge strane, posljedica je disfunkcije hipofize, koja kontrolira sintezu hormona štitnjače putem hormona TSH. Iako je to vrlo rijetko, zapamtite da postoji i tercijarni hipotireoidizam, zbog kvara hipotalamus (koji pak kontrolira štitnjaču putem hormona TRH). U oba slučaja, nedovoljno lučenje hormona hipofize TSH ili hipotalamičkog hormona TRH rezultira smanjenim poticajem za proizvodnju hormona štitnjače. Posljedično, štitnjača slabo funkcionira pa se javlja hipotireoza.
Konačno, postoje rijetki oblici hipotireoze uzrokovani općom rezistencijom stanica na hormone štitnjače. U praksi, u tim slučajevima, hormoni štitnjače prisutni su u normalnim količinama u krvi, ali stanice postaju neosjetljive na njihovo djelovanje. U sličnim okolnostima, neki defekti receptora mogu uzrokovati neučinkovitost hormona štitnjače na perifernoj razini unatoč tome što su prisutni u odgovarajućim ili čak većim količinama od normalnih. To je pomalo slično onome što se događa u ranim fazama dijabetesa melitusa tipa 2, kada stanice razviju otpornost na djelovanje inzulina uzrokujući hiperinsulinemiju i, malo po malo, funkcionalnu iscrpljenost beta stanica gušterače odgovornih za sintezu inzulina ...
Mora se napraviti još jedna važna razlika između stečenog i urođenog oblika hipotireoze. Stečena hipotireoza javlja se kada štitnjača smanji svoju aktivnost kasnije u djetinjstvu. S druge strane, kongenitalni hipotireoza prisutan je od rođenja, a može biti uzrokovan malformacijom štitnjače ili jodom nedostatak tijekom trudnoće.
Kad je štitnjača nerazvijena ili je nema, ona proizvodi nedovoljno hormona štitnjače, što izaziva hipotireozu. U drugim prilikama žlijezda normalno raste, ali ne može proizvesti hormone od rođenja. Bez obzira na uzrok, kongenitalni hipotireoza uvijek je ozbiljno stanje. Sjećamo se, zapravo, da su hormoni štitnjače bitni tijekom fetalnog i neonatalnog razvoja. Neadekvatna proizvodnja hormona štitnjače u djeteta može dovesti do problema u razvoju kostura, ali i do nedostatka rasta i mentalne retardacije; ako se hipotireoza ne liječi odmah, može stoga uzrokuju nepovratna oštećenja, osobito središnjeg živčanog sustava, što dovodi do takozvanog kretenizma.Zbog toga se u prvom tjednu života sva novorođenčad podvrgavaju jednom pregledu koji vam omogućuje identifikaciju bolesti.
Kao što smo vidjeli, hipotireoza može ovisiti o nekim poremećajima koji izravno zahvaćaju štitnjaču ili o nedovoljnoj proizvodnji hormona koji stimulira štitnjaču hipofize (TSH).
Najčešći uzrok hipotireoze je Hashimotov tireoiditis, u kojem autoimuna reakcija uzrokuje da tijelo proizvodi antitijela protiv tirocita, a to su stanice štitnjače. S vremenom ovaj proces uništava stanice štitnjače, što posljedično smanjuje njihovu sposobnost stvaranja hormona.
Drugi čest uzrok hipotireoze je nedostatak joda. U ovom slučaju TSH stimulira folikule štitnjače da povećaju endokrinu aktivnost štitnjače i tako nadoknade smanjenu hormonsku sintezu. Međutim, ako nedostaje joda, ovaj pokušaj ne uspijeva. Neadekvatna količina joda, uglavnom povezana s lošim unosom hrane , stoga može pogodovati nastanku guše, za koju se sjećamo da je povećanje volumena štitnjače. Zapravo, pretjerani poticaj TSH na kraju povećava veličinu žlijezde koja neuspješno pokušava proizvesti više hormona povećavajući svoj volumen.
Hipotireoza također može nastati iz jatrogenih uzroka, odnosno kao nuspojava ili komplikacija medicinskog liječenja. Na primjer, hipotireoza je vrlo česta nakon potpunog ili djelomičnog kirurškog uklanjanja štitnjače ili nakon primjene radioaktivnog joda za liječenje hipertireoze ili određenih karcinoma štitnjače. Osim toga, jatrogeni hipotireoza može predstavljati posljedicu terapije štitnjačom, poput metimazola , ili lijekovi koji mogu ometati rad štitnjače, kao što je amiodaron, koji se koristi za srčane aritmije, i litij, propisani za određene psihijatrijske probleme.
Kao što je spomenuto, simptomi hipotireoze znatno se razlikuju ovisno o dobi početka, trajanju hormonskog nedostatka i njegovoj ozbiljnosti.
Smanjena aktivnost štitnjače izražena je tipičnim znakovima općeg usporavanja metabolizma. Uobičajeni simptomi i znakovi stoga su umor, pospanost, zatvor, suhoća i bljedilo kože, lomljivost i opadanje kose te osjećaj hladnoće zbog usporavanja bazalnog metabolizma. Mozak također usporava svoje funkcije te se javljaju problemi s pamćenjem i koncentracijom, ponekad popraćeni depresijom. S kardiološkog gledišta, u prisutnosti hipotireoze postoji arterijska hipotenzija i smanjenje učinkovitosti srčanog mišića.Menstrualne nepravilnosti pojavljuju se u žena reproduktivne dobi, dok muškarci imaju erektilnu disfunkciju. Drugi poremećaji povezani s hipotireozom mogu uključivati povećanje razine kolesterola, povećanje tjelesne težine i pojavu guše. Uobičajen je i miksedem koji se sastoji od karakterističnog oticanja zbog nakupljanja tekućine u potkožnom tkivu.
Prisutnost hipotireoze stoga se može pretpostaviti na temelju simptoma koje je prijavio pacijent i na temelju kliničkih znakova koji su se pojavili tijekom liječničkog pregleda.
Dijagnoza se zatim potvrđuje nekim krvnim pretragama. Krvne pretrage procjenjuju jesu li razine hormona štitnjače, TSH i antitijela protiv štitnjače peroksidaze u granicama normale.
U slučaju hipotireoze, razine hormona štitnjače u krvi tipično su ispod normalnih granica, ali mogu biti i na normalnim razinama. Vrijednost TSH, za koju vas podsjećam da je hormon koji proizvodi hipofiza, a koji stimulira štitnjaču, ima tendenciju da bude iznad norme i to ukazuje na usporavanje funkcija žlijezde. Zapravo, da bi nadoknadio smanjenu količinu hormona štitnjače u cirkulaciji, hipofiza proizvodi veću količinu TSH.
Što se tiče doziranja protutijela na štitnjaču peroksidazu, ovaj test krvi omogućuje otkrivanje moguće prisutnosti antitijela odgovornih za najčešći oblik hipotireoze, odnosno autoimune (koja se, kako smo vidjeli, naziva Hashimotov tireoiditis) .
Ultrazvuk štitnjače, scintigrafija i aspiracija tankom iglom koristan su završetak za procjenu kliničkog slučaja jer pružaju informacije o morfologiji i funkcionalnim sposobnostima štitnjače.
Standardno liječenje hipotireoze je hormonska nadomjesna terapija. Ovaj tretman temelji se na primjeni lijekova na bazi sintetičkih hormona štitnjače, poput natrij levotiroksina.
Svrha liječenja je, zapravo, vratiti hormonske vrijednosti u normalu i nadoknaditi metaboličku neravnotežu. Nadoknada smanjene funkcije štitnjače moguća je oralnim unosom količina hormona štitnjače koje tijelo ne može samostalno proizvesti.
Terapija je stoga u osnovi farmakološka i, čak i ako se mora pratiti tijekom života, sposobna je učinkovito držati hipotireozu pod kontrolom.
.jpg)
-cos-come-funziona-a-cosa-serve.jpg)
