Gestacijski dijabetes: rizici, lijekovi, prevencija

"Gestacijski dijabetes

Rizici i komplikacije

Očekivano, u prisutnosti gestacijskog dijabetesa nema opasnosti za život djeteta, ali je ipak važno bolje kontrolirati vrijednosti glikemije kako bi se izbjegle komplikacije.

Među njima je najpoznatija i najraširenija makrosomija, koja predstavlja prekomjeran razvoj fetusa u usporedbi s gestacijskom dobi, s porođajnom težinom većom od 4-4,5 kg.

Razlog za ovu prekomjernu težinu treba tražiti u velikoj dostupnosti glukoze (šećera) povezane s majčinskom hiperglikemijom.

Zbog svoje velike veličine, fetus može naići na važne poteškoće tijekom prolaska kroz rodni kanal, što u mnogim slučajevima zahtijeva upotrebu carskog reza (iako u tom smislu gestacijski dijabetes nije apsolutni pokazatelj). U slučaju prirodnog poroda, stoga se povećava majčin rizik od vaginalne laceracije (do analnog sfinktera) i postporođajnih krvarenja, dok nerođeno dijete ima veći rizik od prijeloma i distocije ramena. Štoviše, nerođeno dijete može patiti hipoglikemijska kriza, budući da - naviknut živjeti u hiperglikemijskom okruženju - može patiti od naglog smanjenja šećera u trenutku odvajanja pupkovine. Ostale moguće komplikacije pri rođenju predstavljaju "hiperbilirubinemija", od hipokalcemije i respiratornog distres sindrom.

Loša metabolička kontrola gestacijskog dijabetesa može uzrokovati hipertenzivne komplikacije i olakšati početak dijabetesa majke u postporođajnom razdoblju. Žene s GDM -om zapravo predstavljaju populaciju s visokim rizikom za razvoj dijabetesa melitusa tipa 2 u sljedećim godinama: za oboje ova dva oblika dijabetesa najvažniji su čimbenici rizika slični, poput pretilosti, visceralne raspodjele masnog tkiva i obiteljske povijesti dijabetesa.

Čini se da makrosomija, kao i suprotno stanje, povećava rizik od pretilosti i kasnih komplikacija (dijabetes tipa II, ateroskleroza, hipertenzija) u dječjim i kasnijim dobnim skupinama.

Kao što je predviđeno u uvodnom dijelu, gestacijski dijabetes obično ne uključuje pobačaj ili malformacije, međutim moguće je u slučaju da je kronična hiperglikemija već prisutna u trenutku začeća, ali još uvijek u mraku o trudnici i medicinskom osoblju. Sve to pomaže naglasiti važnost posjeta prije začeća kada se trudnoća još uvijek traži. Treba biti jasno da čak i žena s dijabetesom može izvesti trudnoću spokojno i bez ikakvih komplikacija, ali bitno je da začeću prethodi preventivno liječničko savjetovanje i optimalnom kontrolom dijabetesa prije, tijekom i nakon trudnoće Začeće i osobito prvi tjedni gestacije moraju se odvijati u situaciji savršene kontrole glikemije.

Njega i prevencija

Nakon postavljanja dijagnoze, cilj liječenja je odgovarajuća kontrola glikemije. U tom smislu preporučene referentne razine glikemije su sljedeće:

Šećer u krvi natašte Šećer u krvi jedan sat nakon obroka Dvosatni šećer u krvi nakon obroka ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

U tom je smislu osobito važno svakodnevno samokontroliranje glukoze u krvi, kako je propisao liječnik. Obično pravilna prehrana omogućuje održavanje šećera u krvi u granicama koje se smatraju "optimalnima" za trudnoću. Kada se to ne dogodi , Moguće je postići optimalnu razinu šećera u krvi pribjegavanjem malim injekcijama inzulina, slijedeći s najvećom pažnjom ono što je propisao liječnik.

Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje gestacijskog dijabetesa "

Važnost načina života

Unatoč mogućnosti pribjegavanja farmakološkoj pomoći, dijetalna terapija i tjelesna aktivnost ostaju kamen temeljac liječenja. Ova strategija intervencije ima za cilj poboljšati navike u ponašanju žene koja ih mora pokušati održati čak i nakon poroda.

Praćenje nakon poroda

U nedostatku intervencija kontrole tjelesne težine, povezanih s pravilnom prehranom i pravilnom tjelesnom aktivnošću, rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u razdoblju od nekoliko godina od trudnoće obilježene gestacijskim dijabetesom zapravo je sasvim konkretan, procjenjuje se na 50% - nakon desetljeće-za žene s prekomjernom tjelesnom težinom (u usporedbi s 25% žena bez pretilosti). Ova mogućnost opravdava preporuku da se podvrgne testu 6-8 tjedana nakon poroda, ili u svakom slučaju nakon dojenja. kontrolirati opterećenje glukozom.

Ako su rezultati negativni, pregled će se ponoviti nakon dvije ili tri godine, s posebnom pažnjom preventivne prirode kada se traži nova trudnoća; postoji rizik od ponavljanja gestacijskog dijabetesa u ovoj prigodi. Također je preporučljivo povremeno pratiti krvni tlak i razine triglicerida u krvi, ukupnog kolesterola i HDL -a, osobito u prisutnosti teške prekomjerne tjelesne težine.

Dijeta

Što se tiče pravila higijene hrane, u prisutnosti gestacijskog dijabetesa vrijede opće preporuke preporučene za trudnice s normoglikemijom, s novom pozornošću na smanjenje šećera u korist složenih ugljikohidrata; prve se općenito nalaze u slatkišima i slatkim pićima (uključujući mnoge industrijske voćne sokove), dok druge obiluju mahunarkama i žitaricama, poput tjestenine, kruha i riže (koje se ipak moraju konzumirati umjereno). Dodatni savjeti dostupni su u člancima na web mjestu posvećenim kombinaciji prehrane i trudnoće (vidi također: dijeta u trudnoći).

Općenito, prehrana će biti zdrava i raznolika, prilagođena prehrambenim potrebama majke i djeteta, koje se mijenjaju - na primjer - u odnosu na tjelesnu težinu zabilježenu prije trudnoće.

Preporučeni dnevni unos kalorija u trudnoći na temelju tjelesne težine zabilježene pri začeću (smjernice) BMI <19,8 kg / m2 (premala težina) BMI >19,8 kg / m2 i <30 BMI>30 kg / m2 (prekomjerna težina) 35-40 kcal po kg težine, tako da je prirast na kraju trudnoće oko 11,5-16 kg. 25-30 Kcal po kg težine, tako da je prirast na kraju trudnoće 7-12 kg. 20-25 kcal po kg težine, tako da prirast na kraju trudnoće ne prelazi 7 kg.

Visina

centimetara

Težina

Kg Vaš BMI je I je Debljanje tijekom trudnoće * Preporučeni indikativni unos kalorija (Kcal / dan) min max * Povećanje mora biti postupno: u prvom tromjesečju je minimalno (oko jedan kilogram), dok se u sljedećim mjesecima tjelesna težina povećava za 300-500 grama tjedno.

Tjelesna aktivnost

Što se tiče odnosa između tjelesne aktivnosti i gestacijskog dijabetesa, pokazalo se da u nedostatku kontraindikacija 30-40 minuta aerobne aktivnosti (na primjer, brzo hodanje nekoliko kilometara), svaki dan ili najmanje tri puta tjedno , značajno poboljšati vrijednosti. razine glikemije nakon obroka i natašte.

Aktivnosti s vodom posebno su naznačene u trećem tromjesečju trudnoće i u prisutnosti problema s cirkulacijom u donjim udovima. Sve to, očito, bez pretjerivanja, preferirajući stalnost i trajanje intenzitetu (bez daha i bez daha ne smije doći).

Ostali članci na temu "Gestacijski dijabetes: rizici, lijekovi, prevencija"

1. Gestacijski dijabetes
2. Gestacijski dijabetes - lijekovi za liječenje gestacijskog dijabetesa
3. Dijeta i gestacijski dijabetes