Reumatska groznica

Općenitost

Reumatska groznica je generalizirani upalni proces, koji zahvaća različita anatomska područja tijela; najugroženija mjesta su veliki zglobovi, srce, koža i živčani sustav. Poremećaj ima "znatiželjno podrijetlo": zbog "bakterijske infekcije, koju održava streptokok skupine A, imunološki sustav počinje nepravilno funkcionirati i djelovati protiv organizma koji se treba braniti.

Slika: Reumatska groznica najviše pogađa djecu i nastaje nakon streptokoknog faringitisa. Sa web stranice: www.stuff.co.nz

Iz toga proizlaze različiti simptomi, uključujući bolove u zglobovima i oticanje, probleme sa srcem, groznicu itd.
Kako bi se izbjegle komplikacije, važno je pravovremeno postaviti dijagnozu i liječenje. Liječenje se sastoji od ublažavanja simptoma i sprječavanja nastanka drugih infekcija.

Što je reumatska groznica?

Reumatska groznica je generalizirana upalna bolest, koja je posthumna komplikacija streptokokne infekcije skupine A. Glavna mjesta zahvaćena upalnim procesom su veliki zglobovi, srce, koža i središnji živčani sustav.
Do ozdravljenja može doći čak i bez liječenja, međutim, u ovom slučaju postoji veliki rizik da će bolest ostaviti trajno oštećenje pacijentu.

PROSTIRANJE GRUPE A

Bakterija uključena u nastanak reumatske groznice je streptokok grupe A (Streptococcus Pyogenes), što uzrokuje faringitis (grlobolju) ili šarlah.
Reumatska groznica stoga se može smatrati komplikacijom ovih zaraznih bolesti.

EPIDEMIOLOGIJA

U industrijski razvijenim zemljama reumatska groznica je vrlo rijetka: zapravo je to jedna osoba na svakih 100.000 stanovnika. Naprotiv, mnogo je češći u prenapučenim zemljama i sa nedostatkom sanitarnih uvjeta, poput nekih regija Afrike, Bliskog istoka i Južne Amerike.
U svijetu se godišnje dogodi nešto manje od pola milijuna slučajeva reumatske groznice.
Najugroženiji pojedinci su mladi ljudi (muškarci i žene podjednako), stari između 5 i 15 godina. U odraslih je međutim ova upalna bolest vrlo rijetka.

Uzroci

Nekad se vjerovalo da je reumatska groznica uzrokovana isključivo streptokokom skupine A faringitisa ili šarlaha.
Danas smo, međutim, prilično uvjereni da je patološki mehanizam drugi, složeniji i s više protagonista. Čini se, zapravo, da je upala uzrokovana neispravnošću imunološkog sustava, aktiviranom za obranu organizma od streptokokne bakterijske infekcije.

JOŠ NEKOLIKO DETALJA ™

Imunološki sustav, jednom aktiviran protiv dotične bakterije, mijenja neke fiziološke molekule ljudskog tijela (čini se da su proteini) za molekule bakterijskog podrijetla, napadajući ih i uništavajući. To pokreće upalni proces u svim onim tkivima koja sadrže ovu molekulu koja je prepoznata kao strana i opasna.
Ostaje za objašnjenje zašto imunološki sustav, u jednom trenutku, postaje "opsjednut"; s tim u vezi, identificirani su neki mogući čimbenici rizika, ali su potrebna daljnja znanstvena istraživanja.

FAKTORI RIZIKA

Poznati čimbenici rizika koji imaju ulogu u zatajenju imunološkog sustava su:

• Okolišni čimbenici. Život u pretrpanom i higijensko-sanitarnom okruženju izlaže svakog pojedinca ponovljenim bakterijskim infekcijama iz streptokoka skupine A; to znači da je vjerojatnost dobivanja reumatske groznice veća nego u zemljama u kojima zdravstvene mjere prednjače.Ova teorija potkrijepljena je statističkim podacima.
• Genetski čimbenici. Neki su ljudi prirodno predisponirani za razvoj reumatske groznice, jer je ta predispozicija "zapisana" u njihovim genima. S obzirom na komponentu okoliša, teorija genetskih čimbenika postavlja nekoliko pitanja.

Simptomi i komplikacije

Za dodatne informacije: Simptomi reumatske groznice

Simptomi i znakovi koji karakteriziraju reumatsku groznicu su brojni.
srce, veliki zglobovi, koža i središnji živčani sustav; štoviše, reumatska groznica može izazvati niz manifestacija sličnih u nekim aspektima onima kod gripe, poput groznice i grlobolje. U svakom slučaju, dobro je zapamtiti da svaki pacijent predstavlja slučaj za sebe, sa simptomatologijom koja se ponekad može razlikovati od najčešće.
Popis glavnih simptoma je sljedeći:

• Artritis velikih zglobova (koljena, kukovi, zglobovi i gležnjevi)
• Problemi sa srcem, zbog upale miokarda (mišića srca)
• Kožni osip
• Sydenhamova horea (to je posebna upala živčanog sustava)
• Bol u prsima
• Srednje visoka temperatura
• Bol u trbuhu
• Potkožni čvorovi
• Povećani limfni čvorovi u grlu

ARTRITIS

Artritis je vjerojatno najčešći simptom reumatske groznice: u stvari, bol u zglobovima i oteklina pogađaju tri od četiri osobe.

Lik: reumatska groznica uzrokuje bol i oticanje u velikim zglobovima ljudskog tijela. Sa web stranice: www.dinf.ne.jp

U pitanju su zglobovi koljena, kukova, zglobova i gležnjeva, koji su bolni s obje strane tijela.
Pojava ovog poremećaja prilično je brza, toliko da se u nekih osoba artritis može pojaviti čak i nakon samo tjedan dana nakon bakterijske infekcije.

PROBLEMI SRCA

Problemi sa srcem, zbog upale miokarda (srčanog mišića), možda su najvažniji simptom reumatske groznice. Ta važnost nije toliko posljedica postotka oboljelih pacijenata (oko 30-60%), već ozbiljne komplikacije koje bi mogle nastati.
Upaljeni miokard narušava kontrakciju srca, a s njim i cirkulaciju krvi. Sve se to očituje nedostatkom daha (i nakon napora i u mirovanju), upornim osjećajem umora, bolovima u prsima i tahikardijom.
Ako se ne liječi na odgovarajući način, upala srca može uzrokovati trajno oštećenje anatomskih struktura srca (vidi komplikacije).

SYDENHAM KOREA

Sydenhamova horea je upalno stanje koje utječe na živčani sustav. Uglavnom se očituje nehotičnim trzanjem i nekontroliranim iskrivljenjem tijela; drugo, to može rezultirati nedostatkom ravnoteže, nemogućnošću koordiniranja pokreta ruku i naglim promjenama raspoloženja.
Sydenhamova horea pojavljuje se gotovo isključivo kod mladih pacijenata (jedan od četiri slučaja), a nakon što se reumatska groznica iscrpi, ne ostavlja trajna oštećenja mozga.

Lik: osip na koži. Crvenilo obično počinje od vrata, a zatim se širi po cijelom trupu. S web mjesta: www.iahealth.net

KOŽNI OSIP

Kožni osip ili osip koji prati reumatsku groznicu naziva se i rubni epitel. To je bezbolno, bez svrbeža crvenilo kože (tj. Ne svrbi) i karakterizira ga nazubljeni rub.
Rijetka je, jer pogađa jednog na svakih 10 mladih pacijenata, te ima tendenciju da nestane i spontano se pojavi.

KADA VIDITI LIJEČNIKA?

Znakovi na koje treba paziti, jer bi mogli ukazivati ​​na to da je reumatska groznica u tijeku, su:

• Teška upala grla (faringitis), bez klasičnih simptoma prehlade
• Povećani limfni čvorovi na vratu
• Pojava kožnog osipa, prvo između glave i vrata, zatim u trupu
• Poteškoće pri gutanju, zbog faringitisa
• Jezik intenzivne crvene boje i s malim izraslinama
• Groznica između 38 ° C i 38,5 ° C

KOMPLIKACIJE

Ako se ne liječi na odgovarajući način, reumatska groznica može uzrokovati trajna oštećenja srca, osobito utječući na srčane zaliske. Srčani zalisci reguliraju protok krvi u i iz srca i, jasno, njihov kvar može poremetiti cirkulaciju krvi.

Najčešće srčane bolesti uzrokovane reumatskom groznicom:

• Stenoza ventila
• Aortna insuficijencija ili mitralna insuficijencija
• Oštećen i slabiji miokard
• Fibrilacija atrija
• Zastoj srca

Slika: srce i njegove glavne anatomske strukture. Srčane komplikacije često se tiču ​​zalistaka, prije svega mitralnog i aortnog.

PONAVLJANJA

Oni koji su već bolovali od reumatske groznice skloni su recidivima, osobito ako se ponovno zaraze bakterijom Streptococcus Pyogenes.

Dijagnoza

Za postavljanje dijagnoze reumatske groznice potrebni su fizički pregled pacijenta, temeljita analiza krvi i na kraju instrumentalni testovi.

OBJEKTIVNO ISPITIVANJE

Tijekom fizičkog pregleda, liječnici pitaju pacijenta kako su se pojavili simptomi i koliko dugo ih doživljavaju. Na primjer, znati je li pojedinac dugo proveo u zemlji u kojoj je lakše dobiti reumatsku groznicu može biti mnogo važno.
Zatim iz prve ruke procjenjuju stanje velikih zglobova, prisutnost groznice i znakove Sydenhamove horeje, broj otkucaja srca i izgled grla.

ANALIZA KRVI

Krv bolesnika s reumatskom groznicom ima posebne karakteristike koje se mogu istaknuti određenim testovima.
Takozvani testovi sedimentacije eritrocita i C-reaktivnog proteina (CRP) pokazuju postoje li u tijeku (visoke vrijednosti) ili ne (normalne vrijednosti) "upala" u tijelu.
Naslov s antistreptolizinom je, s druge strane, test koji ima za cilj tražiti prisutnost antitijela protiv streptokoka. Ako su oni doista prisutni, to znači da je u bliskoj prošlosti "postojala" bakterijska infekcija.

INSTRUMENTALNA DIJAGNOSTIKA

Instrumentalni pregledi sastoje se od elektrokardiograma (EKG -a) i ehokardiograma.
EKG mjeri električnu aktivnost srca, pokazujući ima li promjena otkucaja ili ne.
"Ehokardiogram je, s druge strane," ultrazvuk, koji daje detaljne slike glavnih anatomskih struktura srca (zalisci, pretklijetke i klijetke).
U oba slučaja radi se o bezopasnim testovima za pacijenta, koje liječnik savjetuje da se povremeno ponavljaju, jer se srčani problemi od reumatske groznice ne pojavljuju odmah.

JONESOVI KRITERIJI

Dolje je tablica s takozvanim Jonesovim kriterijima, korisna za liječnika da utvrdi je li riječ o reumatskoj groznici ili ne. Kriteriji se dijele na glavne i sporedne: o reumatskoj groznici govorimo kada pacijent ima najmanje dva glavna kriterija ili dva manja kriterija i najmanje jedan veliki.

Glavni kriteriji

• Očigledne srčane anomalije (bol u prsima, aritmija, otežano disanje itd.)
• Jaka bol i oticanje zglobova
• Nehotični pokreti tijela (Sydenhamova horea)
• Bez svrbeža, bezbolan osip na koži
• Potkožni čvorovi

Glavni manji kriteriji

• Srednje visoka temperatura
• Krvni testovi za "tekuću upalu".
• Blagi bolovi u zglobovima
• Blaga aritmija

Liječenje

Ne postoji poseban lijek za reumatsku groznicu; moramo čekati da se ovo spontano izliječi. Međutim, postoje terapijske protumjere koje imaju sljedeće ciljeve:

• Ublažite simptome i smanjite rizik od trajnog oštećenja
• Potpuno eliminirajte streptokok iz tijela
• Zaštitite od budućih bakterijskih infekcija

ANTI-UPALJIVAČI

Pacijentu se daju protuupalni lijekovi za ublažavanje i ublažavanje simptoma reumatske groznice: prije svega boli i oteklina u velikim zglobovima te upale miokarda.
Najčešće korišteni lijekovi su: NSAID (ibuprofen ili naproksen), aspirin i, u teškim slučajevima, prednizolon.
Aspirin i prednizolon zahtijevaju posebnu pozornost tijekom unosa jer mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Prvi, kod mladih pacijenata, može uzrokovati Reyeov sindrom; drugi je kortikosteroid, snažno protuupalno sredstvo koje može potaknuti osteoporozu. Hipertenzija, povećanje tjelesne težine itd.

ANTIBIOTICI

Pacijent uzima antibiotike (penicilin i derivate) kako bi potpuno uklonio streptokok i zaštitio ga od budućih bakterijskih infekcija (profilaksa), koje bi mogle uzrokovati povratak reumatske groznice.
Najbolji način za sprječavanje recidiva je intravenozna injekcija antibiotika svaka dva do tri tjedna, nekoliko godina.

ANTIKONVULZIVANTI

Antikonvulzivi, poput valproinske kiseline, daju se pacijentima koji pokazuju tipične znakove Sydenhamove horeje.

Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje reumatske groznice "

OSTATAK

Liječnik savjetuje da ostanu u mirovanju kako ne bi zamarali pacijenta i skratili vrijeme ozdravljenja.Posebno je naznačeno ako osoba s reumatskom groznicom pati od teških srčanih problema.
Suzdržavanje od tjelesne aktivnosti omogućuje lakše rješavanje upale miokarda.

Prognoza i prevencija

Prognoza reumatske groznice uvelike ovisi o početku liječenja.
Ako su dijagnoza i liječenje pravodobni, oporavak je brz i, uz dobre šanse, nekompliciran.
Nasuprot tome, kasna dijagnoza i terapija utječu na proces oporavka, jer postoji veći rizik od komplikacija i pacijenta podložnog recidivu.

PREVENCIJA

Kako bi se spriječio nastanak reumatske groznice, vrlo je važno skrupulozno liječiti streptokokne infekcije skupine A. Uz odgovarajuće terapije rizik od pogoršanja situacije minimalan je, osobito u zemljama s najsuvremenijim zdravstvenim mjerama.
Što se tiče onih koji su već oboljeli od reumatske groznice, najbolja preporuka je periodična kontrola i profilaksa.