Nummularni ekcem

Općenitost

Numularni ekcem je dermatitis ili upalna kožna bolest koja uzrokuje vrlo karakteristične kožne osipe.
Točni uzroci još nisu razjašnjeni, iako su bili predmet opsežnih istraživanja.

Za točnu dijagnozu potrebni su fizički pregled, test alergije i nekoliko testova kulture.
Terapeutski izbor je širok, ali identificiranje najprikladnijeg liječenja nije uvijek jednostavno.

Što je nummularni ekcem?

Numularni ekcem ili diskoidni ekcem upalna je kožna bolest koja uzrokuje pojavu smeđecrvenih ovalnih ili kružnih mrlja na različitim dijelovima tijela. Posebno su najčešće zahvaćena područja: podlaktice, šake, stopala, trup (prsa , trbuh i leđa) i noge.
Nummularni ekcem poznat je i kao nummularni dermatitis.

RAZLIČITE VRSTE ECZEMIJA

Ekcem i dermatitis dva su sinonima jer se oba odnose na "upalu kože".
Osim nummularnog ekcema, postoje i druge vrste ekcema, na primjer:

• Atopijski ekcem, poznat i kao atopijski dermatitis. To je upala kože čije podrijetlo ima genetske i okolišne komponente (izloženost alergenim tvarima, iritansima). Uglavnom pogađa novorođenčad i često je povezana s astmom i peludnom groznicom.
• Kontaktni ekcem, poznatiji kao kontaktni dermatitis. Upalno stanje kože nastaje nakon dodira s određenim tvarima, koje tijelo smatra opasnima, čak i ako nisu. To je, zapravo, alergijska reakcija.
• Prošireni ekcem. To je upala kože koja se javlja u nogama onih koji pate od proširenih vena.

EPIDEMIOLOGIJA

Numularni ekcem može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi, međutim mnogo je češći kod muškaraca u dobi od 50 do 70 godina.
Prema anglosaksonskoj statističkoj studiji, nummularni ekcem imao bi godišnju učestalost od oko 2 slučaja na 1.000 ljudi.
Njegov je izgled gotovo uvijek povezan sa suhom kožom (toliko da se vjeruje da može postojati veza između ta dva stanja), a ponekad i s atopijskim dermatitisom, s kojim, međutim, izgleda da nema neke posebne veze.

Uzroci

Trenutno se proučavaju uzroci nummularnog ekcema, jer još nije razjašnjeno što točno izaziva upalu kože.

NAJAKREDITIRANA TEORIJA

Najakreditirana hipoteza (ali koju tek treba dokazati) ticala bi se povezanosti sa suhom kožom; ovo bi stanje, naime, učinilo kožu manje zaštićenom i omogućilo bi prodiranje nekih tvari, poput sapuna i deterdženata, sa štetnim, upalnim i nadražujućim učincima.

OSTALI HIPOTEZI

Hipoteza da suha koža vidi podrijetlo diskoidnog ekcema nije jedina.
Prema nekim studijama, zapravo bi se činilo da je nummularni dermatitis uzrokovan ugrizom ili ubodom insekta.
Prema drugima, međutim, čini se da je to uzrokovano uzimanjem određenih lijekova, poput interferona i ribavirina za liječenje hepatitisa C ili blokatora TNF-alfa (anti-TNF-alfa) za liječenje artritisa.

Simptomi i komplikacije

Numularni ekcem uzrokuje pojavu kožnih osipa s vrlo promjenjivim karakteristikama. Zapravo, ove mrlje mogu biti:

• Ovalne ili kružne
• Nekoliko milimetara ili nekoliko centimetara veliko
• Ružičasta ili smeđecrvena boja
• Suha, ljuskava i ispucala ili vlažna, natečena i s mjehurićima (tj. Prekrivena mjehurićima).
• Dom za svrbež, iritaciju, pečenje i bol

Oštećena područja mogu biti više od jednog: zapravo postoje pacijenti sa samo jednim zahvaćenim područjem i pacijenti s nekoliko zahvaćenih regija. U ovom drugom slučaju koža između različitih zahvaćenih regija nije normalna, ali ima tendenciju biti vrlo suha .

GDJE SE OBRAZUJU SLUTE?

Zakrpe se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu. Međutim, vrlo je rijetko da se pojavljuju na licu ili tjemenu, dok je vrlo uobičajeno da nastaju u donjim dijelovima nogu, u podlakticama, u trupu (shvaćaju se kao prsa, trbuh i leđa), u rukama i stopalima.

SPONTANO RJEŠENJE

Čak i ako se ne liječi odgovarajućim tretmanima, nummularni ekcem može se sam izliječiti; međutim, spontani proces ozdravljenja mogao bi potrajati nekoliko tjedana, ako ne i nekoliko mjeseci.

UTJECAJ KLIME

Simptomi nummularnog ekcema imaju tendenciju pogoršanja u prisutnosti suhih i / ili vrlo hladnih klimatskih uvjeta; obrnuto, oni se poboljšavaju u prisutnosti sunčane i vlažne klime.

JE LI ZARAZNO?

Iako ne znamo točne uzroke izazivanja, nummularni ekcem zasigurno nije uzrokovan zaraznim uzročnikom; stoga je nemoguće da se može proširiti jednostavnim fizičkim kontaktom među ljudima.

KOMPLIKACIJE

U nekim trenucima dana (na primjer noću) svrbež postaje vrlo intenzivan, toliko da se pacijent natera da protrlja kožu kako bi osjetio olakšanje. Trljanje, međutim, uključuje leziju kože, osobito ako je zahvaćeno područje prekriveno žuljevima. Nakon kožne rane može uslijediti „bakterijska infekcija, koja određuje početak daljnjih poremećaja, poput visoke temperature, pojave gnoj i akutna bol.

Dijagnoza

Diskoidni ekcem očituje se evidentnim znakovima, koji se međutim mogu zbuniti zbog njihove sličnosti sa znakovima drugih dermatoloških bolesti, uzrokovanih, na primjer, gljivicama (lišajevi ili gljivične mikoze) ili drugim tvarima prisutnim u "okolišu".
Stoga je za ispravnu dijagnozu nummularnog ekcema potreban ne samo temeljit fizički pregled, već i nekoliko testova kulture i alergije.

• Sistematski pregled. Osim što pažljivo promatra sumnjivo područje, dermatolog postavlja pacijentu određena pitanja u vezi s njegovom poviješću bolesti. To, zapravo, može sadržavati temeljne podatke o uzrocima i načinu na koji se dermatitis pojavio. Na primjer, znajući da su se zakrpe pojavile nakon kontakta s određenim tvarima moglo bi dovesti do isključenja nummularnog ekcema i ukazivati ​​na kontaktni dermatitis.Međutim, svaku postavljenu hipotezu tada bi trebalo potvrditi specifičnijim laboratorijskim pretragama, poput testova kulture i alergije.
• Laboratorijska ispitivanja kulture. Kulturni testovi provode se na uzorku vaga i brisu kože (bris kože), oba uzeta sa sumnjivog područja. Iz "analize ljuskica jasno je jesu li mrlje posljedica" gljivične infekcije (lišajevi) ili ne. Odsutnost gljivica mogla bi značiti da se nummularni ekcem zaista javlja.
  S druge strane, brisom kože jasno je je li došlo do bakterijske kontaminacije. Ako je ishod ovog drugog testa pozitivan (tj. Bakterije su prisutne u ranama ili mjehurićima na koži), pacijentu se moraju dati antibiotski lijekovi ...
• Alergijski testovi. Koriste se kako bi se isključila mogućnost kontaktnog dermatitisa. Na kožu promatranog pacijenta zapravo se nanose različite tvari koje bi mogle izazvati alergijsku reakciju; ako nema abnormalnog odgovora na jednostavan kontakt, dijagnoza se oslanja u korist nummularnog ekcema.

Liječenje

Postoji nekoliko terapijskih tretmana za liječenje nummularnog ekcema; međutim, pronalaženje prave terapije i izlječenje od ove upale kože nije uvijek tako jednostavno, jer svaki pacijent predstavlja slučaj za sebe. Neki pojedinci, naime, vrlo dobro reagiraju na određeni lijek koji je, s druge strane, za druge subjekte neučinkovit, a ponekad čak i kontraproduktivan (na primjer, može doći do alergijske reakcije).
Evo svih mogućih tretmana:

• Sredstva za omekšavanje
• Lokalni kortikosteroidi
• Oralni kortikosteroidi
• Antibiotici
• Antihistaminici

EMOLIENTI

Što su emolijensi? Svi pripravci sposobni omekšati, navlažiti i učiniti površinske slojeve kože elastičnijima smatraju se omekšivačima. Općenito, temelje se na uljnim tvarima.

Njihova primjena zaustavlja iritaciju i omogućuje koži da vrati normalan izgled.
Vrste omekšivača. Komercijalno je dostupno nekoliko vrsta omekšivača; postoje, zapravo, kreme, losioni i masti koji imaju različite količine masnih tvari. Općenito, što je veći sadržaj masnih tvari, emolijent je učinkovitiji; međutim, odabir najprikladnijeg proizvoda također ovisi o području zahvaćenom mrljama i tipu kože.
Kako se primjenjuju omekšivači? Moraju se primijeniti nekoliko puta tijekom dana i u dobrim količinama. Preporučljivo je ne trljati ih, već ih lagano rasporediti i uvijek u istom smjeru kao i kosa. U slučaju vrlo suhe kože, nanošenje treba obaviti svaka 3-4 sata.
Odmah nakon tuširanja vrlo je važno namazati upotrijebljeni pripravak, jer sredstva za čišćenje kupaonica imaju tendenciju isušiti kožu.
Nuspojave. Emolijensi su jedan od najčešće korištenih proizvoda u slučaju nummularnog ekcema i suhe kože, jer rijetko izazivaju nuspojave. Jedine kontraindikacije mogle bi biti alergijske reakcije na jednu od tvari sadržanih u omekšavajućem pripravku. Stoga se pri svakom prvom nanošenju preporučuje nanošenje malih količina proizvoda kako bi se vidjelo kako koža reagira.

KORTIKOSTEROIDI ZA TEMELJNU ILI LOKALNU UPORABU

Što su kortikosteroidi? Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi koji pripadaju obitelji steroida. Steroidi su hormoni koji su također prirodno prisutni u ljudskom tijelu.Za lokalnu ili lokalnu uporabu to znači da se pripravak nanosi izravno na zahvaćeno područje.
Vrste topikalnih kortikosteroida. Postoje više ili manje snažni kortikosteroidi. Moguće ih je nanositi u obliku krema ili masti, ovisno o zahvaćenom području i težini dermatitisa. Na primjer, masti su posebno prikladne za vrlo teške nummularne ekceme; kreme su, s druge strane, vrlo dobre za nummularni ekcem.smjeren.

Kako se primjenjuju kortikosteroidi? Prije uporabe bilo kojeg kortikosteroidnog lijeka trebate se obratiti svom liječniku kako biste ga obavijestili o načinu primjene.

Općenito, ti se lijekovi ne smiju primjenjivati ​​više od dva puta dnevno i duže od 3-4 tjedna. Prije nanošenja na zahvaćeno područje, preporučuje se omekšati kožu omekšivačem, kako bi se pogodovali farmakološkim učincima kortikosteroida u uporabi.

Nuspojave. Prilikom prve primjene pacijent može osjetiti laganu nelagodu na koju se, međutim, navikne u kratkom vremenu. Moguće nuspojave su: akne, povećani rast kose, telangiektazija i stanjivanje kože. Njihova pojava obično je posljedica produljene uporabe kortikosteroida.

USMENI KORTIKOSTEROIDI

Oralni kortikosteroidi razlikuju se od lokalnih kortikosteroida samo po načinu primjene, koji se daje na usta, i po vrsti nuspojava.

Glavne nuspojave oralnih kortikosteroida:

• Hipertenzija
• Debljanje
• Osteoporoza

ANTIBIOTICI

Antibiotici, dostupni u lokalnoj (ili lokalnoj) i oralnoj verziji (uzima se na usta), daju se samo ako je područje zahvaćeno nummularnim ekcemom razvilo bakterijsku infekciju.
Prije nego ih upotrijebite, preporuča se posavjetovati se s liječnikom.

ANTIHISTAMINI

Antihistaminici su lijekovi koji blokiraju oslobađanje histamina, spoja koji proizvode neke stanice tijela i oslobađa se u slučaju upale.
Propisuju se ako se pacijent s nummularnim ekcemom žali na jak svrbež i intenzivnu iritaciju, osobito tijekom noći.
Prije nego ih upotrijebite, preporuča se posavjetovati se s liječnikom.

OSTALI KORISNI SAVJETI

Osim gore navedenih lijekova, pacijentima s nummularnim ekcemom preporučuje se:

• Izbjegavajte pretjeranu uporabu najčešćih sapuna i sredstava za čišćenje koji se suše i iritiraju kožu.
• Pitajte svog liječnika i ljekarnika za savjet o najprikladnijim sredstvima za čišćenje suhe kože.
• Obrežite nokte i neka budu vrlo kratki kako ne biste ogrebali kožu pri češanju kad se pojave svrbež i iritacija. Ogrebotine bi, zapravo, mogle potaknuti bakterijsku infekciju.
• Nastavite primjenjivati ​​omekšivače i nakon ozdravljenja.

Prognoza

Ako ne dođe do komplikacija (na primjer bakterijska infekcija) i ako se utvrdi najprikladniji način liječenja (vrsta omekšivača, vrsta kortikosteroida itd.), Nummularni ekcem izliječi se za nekoliko tjedana.