Fotoosjetljivost, fotoosjetljivost i fotoalergijske reakcije lijekova

Definicija

Fotoosjetljivost je abnormalna i pretjerana reakcija kože, koja postaje osobito osjetljiva na oštećenja uzrokovana izlaganjem suncu; stoga se javlja fotodermatoza - ili "kožni osip koji karakterizira eritem (crvenilo), svrbež i opekline - čak i nakon blagog izlaganja sunčevim zrakama.

Individualna osjetljivost na ultraljubičasto zračenje ovisi o nekoliko čimbenika: genetska predispozicija, metabolički poremećaji i abnormalnosti u pigmentaciji ili mehanizmima popravljanja DNA.

Fotodermatoze se prema etiologiji mogu podijeliti u četiri skupine:

• Idiopatske fotodermatoze: polimorfni svijetli osip, kronični aktinični dermatitis, solarna urtikarija i aktinični prurigo;
• Genetske fotodermatoze: kožne porfirije, Bloomov sindrom i sistemski eritematozni lupus;
• Metabolička fotodermatoza: porfirije i pelagra;
• Egzogena fotodermatoza: fotoosjetljivost uzrokovana lijekovima i fitofotodermatoza.

Fotodermatoza uzrokovana lijekovima je "upala kože izazvana" interakcijom između sunčeve svjetlosti i određenih lijekova, stoga definiranih kao fotosenzibilizatori, primijenjeni lokalno na kožu ili uzeti oralno. Općenito, zapravo, da bi se mogla pokrenuti reakcija fotoosjetljivosti, odgovorne molekule i izvor svjetlosti moraju biti prisutni u isto vrijeme; fotodermatoza nastaje samo ako je odgovorno sredstvo izravno modificirano apsorbiranom svjetlosnom energijom.

Općenito, fotodermatoza može biti posljedica dva različita mehanizma djelovanja:

1. reakcija fototoksičnosti: fototoksične reakcije (najčešće) javljaju se nekoliko sati nakon izlaganja suncu; upalna reakcija koja ih karakterizira neovisna je o intervenciji imunološkog sustava
2. fotoalergija: fotoalergijske reakcije javljaju se unutar 24-72 sata, a posreduju ih imunološki sustav

Često pacijenti ne povezuju osip na koži s nedavnim izlaganjem suncu, zapravo neki vrlo osjetljivi ljudi mogu reagirati i na zimsko sunce, filtrirano i umjetno svjetlo valnih duljina u rasponu od 280-400 nm.

Razlike između fototoksične i fotoalergijske reakcije

• Fototoksične reakcije. U fototoksičnim reakcijama, sunčevo zračenje reagira s lijekom ili s drugim tvarima koje proizlaze iz njegovog metabolizma, mijenjajući njegovu strukturu. Ove kemikalije su iritantne i otrovne za stanične membrane ili DNK te izravno izazivaju upalni odgovor na koži (neimuna reakcija) pojačana solarnom reakcijom. Rezultat je akutan (brz početak) i očituje se pojavom crvenih ili hiperpigmentiranih mrlja, a ponekad i malih mjehurića. Klinički izgled sličan je pretjeranoj opeklini od sunca. Ultraljubičasto zračenje (UVA) najčešće je povezano s fototoksičnošću, ali UVB zrake i vidljivo svjetlo također mogu pridonijeti ovoj reakciji. Fototoksični osip na koži uglavnom je ograničen na područje kože izloženo suncu. Obično se fototoksična reakcija spontano povlači nakon prestanka uzimanja lijeka.
• Fotoalergijske reakcije. Kod fotoalergijskih reakcija izlaganje ultraljubičastom zračenju djeluje promjenom strukture lijeka, koji imunološki sustav prepoznaje kao napadača (antigen). Stoga se izaziva alergijska reakcija (imunološki odgovor posredovano stanicama), koja nastaje upalom kožu na mjestima izloženim svjetlu (dermatitis). Ove kožne bolesti imaju obilježja urtikarije, s crvenilom, ljuštenjem, a ponekad i mjehurićima i mrljama. Fotoalergija se javlja 24-72 sata nakon izlaganja suncu i općenito ima kroničan (dugotrajan) tijek. Mnoge kemikalije sposobne izazvati fotoalergijske reakcije zahtijevaju njihovu lokalnu primjenu, poput losiona nakon brijanja, kreme za sunčanje i sulfonamida. Ova vrsta fotoosjetljivosti može se ponoviti nakon izlaganja suncu, čak i nakon što ste završili s uzimanjem lijeka, a ponekad se može proširiti i na površine kože koje nisu bile izravno izložene suncu.

Karakteristično Fototoksična reakcija Fotoalergijska reakcija Učestalost Visoko Niska (rijetko) Količina agensa potrebna za aktiviranje fotoosjetljivosti Visoko Mali Početak reakcije nakon izlaganja agensu i svjetlosti Od minuta do sati 24-72 sata Potreba za više izloženosti (više od jedne) agentu Ne Da Distribucija Samo područja kože izložena suncu Područja izložena suncu, ali se mogu proširiti i na neotkrivena područja Kliničke značajke Pretjerane opekline od sunca Dermatitis Imunološki posredovana reakcija Ne Da, tip IV

Što je ultraljubičasto svjetlo?

Ultraljubičasto (UV) svjetlo je energija zračenja koju Sunce emitira u obliku nevidljivih svjetlosnih valova. Samo UVA i UVB zračenje mogu doprijeti do zemljinog tla. Pacijenti mogu biti osjetljivi na jednu vrstu sunčeve svjetlosti (tj. Samo na UVB, UVA ili vidljive svjetlost) ili širi raspon zračenja.Najčešća fotoosjetljivost je ona koja nastaje uslijed UVA zraka.Svjetiljke za tamnjenje također proizvode UVA i / ili UVB zračenje. Ove umjetne zrake utječu na kožu na isti način kao i odgovarajuće prirodno sunčevo zračenje.

Simptomi

Nenormalan odgovor kože na izlaganje suncu može uključivati ​​razvoj osipa, pogoršanje postojećeg osipa, pretjerane opekline od sunca ili simptome poput svrbeža, utrnulosti (peckanja) ili peckanja. Poremećaji se obično javljaju u područjima izloženim suncu, uključujući lice, vrat, ruke, podlaktice i područje ispod brade.