Općenitost
Encefalopatije su bolesti koje karakteriziraju "anatomo-fiziološke promjene" mozga. Drugim riječima, mozak pojedinca zahvaćenog encefalopatijom mijenja svoju strukturu i / ili funkcije.
Encefalopatije mogu biti posljedica različitih uzroka; razlozi koji izazivaju ovisnost također ovise o simptomima, trajanju bolesti, liječenju i prognozi.
Zahvaljujući točnoj dijagnozi, moguće je precizno utvrditi karakteristike encefalopatije u tijeku i uzroke njezina nastanka. Tek nakon što su ove točke razjašnjene, moguće je planirati odgovarajući terapijski put.
Prognoza je promjenjiva: ako je encefalopatija privremena, postoji konkretna mogućnost oporavka; ako je trajna, pacijent može čak biti osuđen na smrt.
Što je encefalopatija?
Encefalopatija je izraz koji se koristi za označavanje skupine bolesti koje mijenjaju strukturu i / ili funkcije mozga.
Različiti oblici encefalopatije mogu biti trajni ili privremeni. Ako su trajni, traju cijeli život; ako su privremene postoji mogućnost oporavka.
Neke su encefalopatije kongenitalne (tj. Prisutne od rođenja) i ostaju nepromijenjene tijekom cijelog postojanja, bez pogoršanja; druge su stečene (tj. Nastaju tijekom života) i mogu se podvrgnuti pogoršanju.
Različite vrste encefalopatije međusobno se razlikuju po izazivajućim uzrocima, simptomima, komplikacijama i prognozi.
Uzroci
Uzroci koji mogu dovesti do razvoja "encefalopatije brojni su i vrlo različiti.
Sljedeća tablica sažima okidače glavnih poznatih encefalopatija.
Vrsta encefalopatije
Uzroci
Nastaje kao posljedica višestruke traume ili udaraca u mozak. Prilično je uobičajeno kod onih koji se bave kontaktnim sportovima na visokoj razini, poput profesionalnih boksača (ne čudi što je poznata i kao boksačka demencija).
To je posljedica genetskog stanja, uslijed čega u mozgu postoje prekomjerne koncentracije glicina. Glicin je obična aminokiselina.
Rijetka je posljedica autoimune bolesti koja zahvaća štitnjaču. U pitanju je Hashimotov tireoiditis.
Posljedica je teško oboljele jetre koja više ne funkcionira ispravno. To je klasična komplikacija zatajenja jetre koja je posljedica ciroze.
Dijabetička encefalopatija
To je zbog visoke razine glukoze u krvi (hiperglikemija), što je tipično za dijabetes.
Nastaje kao posljedica stanja trajne arterijske hipertenzije.
To se događa kada mozak ne dobije pravu količinu kisika. Razlozi nedostatka kisika povezani su s respiratornim ili kardiovaskularnim problemima, privremenim ili trajnim.
To je jedna od posljedica lajmske bolesti. Lajmska bolest je "bakterijska infekcija koju prenose krpelji. Odgovorna je bakterija." Borrelia burgdorferi.
Točni uzroci su nepoznati. Neki su istraživači iznijeli hipotezu da to može biti posljedica krvarenja u mozgu ili zaraznog meningitisa.
To može biti posljedica nekih virusnih, bakterijskih i parazitskih infekcija ili u kontaktu s nekim otrovnim tvarima, poput sredstava za čišćenje, pesticida, građevinskog materijala itd.
Posljedica je prionskih bolesti. Prioni su proteini koji se obično nalaze u mnogim životinjskim vrstama, uključujući i ljude.
Ako iz nekog razloga prioni mutiraju, mogu uzrokovati sljedeće bolesti: Kuru, Creutzfeldt-Jakobova bolest, fatalnu obiteljsku nesanicu i Gerstmann-Str sindromäussler-Scheinker.
Moguća je posljedica zatajenja bubrega.
Nastaje kao posljedica nedostatka vitamina B1. Nedostatak vitamina B1 javlja se u slučajevima teškog alkoholizma ili pothranjenosti.
Povezan je s metaboličkim bolestima koje uzrokuju različite vrste disfunkcija u mitohondrijskoj DNA.
Ova urođena encefalopatija javlja se tijekom poroda ili poroda, a posljedica je privremenog nedostatka / nedostatka kisika u krvi u mozgu nerođenog djeteta.
Uzrok je trovanje hranom kontaminirano bakterijom salmonele.
To je kombinacija "encefalopatije i miopatije. Među uzrocima su mitohondrijske bolesti i kronična hipofosfatemija (N.B .: hipofosfatemija je medicinski izraz koji označava niske razine fosfora u krvi).
Simptomi i komplikacije
Slika: Ozljede glave zbog kontaktnih sportova uzrok su kronične traumatske encefalopatije. S web mjesta: sodahead.com
Karakterističan znak svih encefalopatija je promjena mentalnog stanja, tipični izrazi ove promjene uključuju: gubitak pamćenja, promjene osobnosti, depresiju i nemogućnost rješavanja čak i jednostavnih problema svakodnevnog života.
Ovisno, dakle, o uzrocima koji izazivaju i o zahvaćenom području mozga, encefalopatije mogu uzrokovati dugi niz neuroloških poremećaja, kao što su:
- Letargija
- Potresi
- Mioklonus. To su nehotični tikovi jednog ili više mišića.
- Asteripse. Sastoji se od naglog, ali privremenog gubitka mišićnog tonusa.
- Poteškoće pri govoru i gutanju
- Napadi epilepsije
- Nemogućnost koncentracije
- Nistagmus. To je brzo i nehotično kretanje očima.
- Slabost mišića
- Gubitak kognitivnih funkcija
- Demencija
- Dah Cheyne-Stokesa. Riječ je o vrlo posebnom poremećaju zbog kojeg se, ciklički, pacijentovo disanje usporava sve dok ne prestane (apneja), a zatim se oporavi nakon nekoliko sekundi dosegnuvši veliku dubinu (hiperpneja), a zatim postaje sve površnije dok ne dosegne vrhunac novu.fazu apneje.
Takve su situacije utoliko ozbiljnije što su ozbiljnije promjene koje se događaju unutar mozga.
Na primjer, u slučaju jetrene encefalopatije, simptomi se mogu razviti prilično brzo i s više nego očitim posljedicama; s druge strane, u slučaju kronične traumatske encefalopatije, klinički tijek je vrlo spor, toliko da je teško postaviti ranu dijagnozu.
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Ako osjetite jedan ili više gore navedenih simptoma, odmah se obratite svom liječniku, bez oklijevanja.
KOMPLIKACIJE
Općenito, znakovi koji ukazuju na pogoršanje "encefalopatije" su:
- Izraženo pogoršanje već prisutnih simptoma
- Teško stanje zbunjenosti
- Teško stanje dezorijentacije
- Koma
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje "encefalopatije vrlo su važni i fizički pregled, tijekom kojeg liječnik procjenjuje simptome i znakove u tijeku, te pregled kliničke povijesti, koji uključuje" pažljivo ispitivanje patologija koje su pogađale ili pogađale pacijenta pacijent, način života itd.
Stoga je na kraju ove prve dvije analize obično potrebno podvrgnuti pacijenta dubljim provjerama: namjera je precizno identificirati uzroke i precizna uključena područja mozga.
ISPITIVANJA KRVI
Zahvaljujući uzorku krvi i njegovoj laboratorijskoj analizi, liječnik može ustanoviti jesu li simptomi encefalopatije posljedica:
- "Virusna, bakterijska ili parazitska infekcija
- Udisanje ili kontakt s otrovnim tvarima
- Neka prionska bolest.
Stoga, krvni testovi pomažu razjasniti uzroke koji izazivaju.
LUMBARNA PUNKTURA
Lumbalna punkcija sastoji se od uzimanja uzorka cerebrospinalne tekućine (ili likvora) i njegove laboratorijske analize. Za izvlačenje likvora koristi se igla koju liječnik ubacuje između lumbalnih kralježaka L3-L4 ili L4-L5.
Poput krvnih pretraga, lumbalna punkcija pruža pomoć pri identificiranju uzroka koji izazivaju: zapravo, ako se u podrijetlu encefalopatije nalaze infekcije, opijenosti ili prionske bolesti, one se lako identificiraju.
CT i MRI
Računalna aksijalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) dva su dijagnostička snimanja koja u slučaju encefalopatije pomažu prepoznati zahvaćena područja mozga.
Lik: nuklearna magnetska rezonancija tri osobe s Wernickeovom encefalopatijom. Bijele strelice označavaju znakove promjene mozga. Sa web mjesta: qjmed.oxfordjournals.org
ELEKTROENCEFALOGRAM
Elektroencefalogram je instrumentalni pregled koji omogućuje snimanje električne aktivnosti mozga i otkrivanje bilo kakvih anomalija. To je potpuno siguran i bezbolan dijagnostički postupak.
Liječenje
Liječenje "encefalopatije ovisi o uzrocima koji su je pokrenuli".
Zbog toga je vrlo važno temeljito i uz odgovarajuće dijagnostičke pretrage proučiti bolest u tijeku i njezine simptome.
Ako se uzroci mogu liječiti, encefalopatija je izlječiva. U tim slučajevima terapijski lijekovi mogu se sastojati od: lijekova različitih vrsta (antibiotici, antikonvulzivi, hipoglikemije, nadomjesci šećera itd.), Ciljane rehabilitacijske terapije, operacije transplantacije bolesni organ i pravilna prehrana.
S druge strane, ako se uzroci ne mogu liječiti, nastaje encefalopatija: neizlječiv, mogući uzrok trajnog oštećenja mozga, a u nekim situacijama (prenosiva spužvasta encefalopatija) uzrok smrti.
NEKI PRIMJERI
Sljedeća tablica sažima neke primjere mogućih tretmana za neke oblike encefalopatije.
U slučaju
Tretmani
Hipoksična encefalopatija, zbog privremenih i kratkotrajnih problema s disanjem.
- Terapija kisikom, za povećanje količine kisika u cirkulaciji.
Hipoksična encefalopatija, zbog teške i dugotrajne respiratorne nesposobnosti.
- Terapija kisikom
- Respiratorna rehabilitacija
- Respiratorna fizioterapija
Fizioterapija i rehabilitacija služe za vraćanje (barem djelomično) sposobnosti disanja i poboljšanje tolerancije na napore.
Hepatična encefalopatija
- Oralna laktuloza
- Prehrana siromašna proteinima i bogata povrćem
- Antibiotici
Laktuloza, dijeta s niskim udjelom proteina i antibiotici koriste se za smanjenje količine amonijaka u krvi (amonemija).
Laktuloza ometa rast bakterija koje proizvode amonijak i snižava pH crijeva (zbog čega se preferira pretvorba amonijaka u manje opasnu tvar, naime amonijev ion).
Prehrana s malo proteina očito smanjuje unošenje dušikovih spojeva, dakle i proizvodnju amonijaka.
Konačno, antibiotici ubijaju bakterije koje proizvode amonijak i nastanjuju se u debelom crijevu.
Uremična encefalopatija
- Ispravljanje uzroka bolesti bubrega
- Dijaliza
- Transplantacija bubrega
Transplantacija bubrega konačno je rješenje u slučajevima teškog zatajenja bubrega.
Dijabetička encefalopatija
- Primjena glukoze
- Primjena inzulina
Glukoza se koristi za uklanjanje svih prekomjernih padova šećera u krvi (teško hipoglikemijsko stanje), koji su vrlo opasni.
S druge strane, inzulin se koristi za kontrolu suprotnog stanja, odnosno stanja hiperglikemije.
Hipertenzivna encefalopatija
- Hipotenzivno, za smanjenje visokog krvnog tlaka.
Encefalopatije koje trajno mijenjaju strukturu mozga i / ili koje mogu dovesti do smrti liječe se samo sa simptomatskog gledišta. Zapravo, u takvim je situacijama ublažavanje i upravljanje simptomima na najbolji mogući način jedini oblik liječenja koji se može provesti.
Prognoza
Prognoza ovisi o vrsti encefalopatije u tijeku i stupnju njene težine.
Za neke encefalopatije, poput prijenosnih spužvastih oblika, prognoza je uvijek negativna jer je oštećenje mozga trajno i pacijent je prije ili kasnije predodređen za smrt.
Za encefalopatije koje se mogu liječiti, s druge strane, prognoza može biti i pozitivna (ili, ako želite, ne negativna), budući da postoji mogućnost oporavka ili barem djelomičnog obnavljanja normalnih funkcija mozga.
Pažnja: prema Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (američka agencija koja se bavi bolestima mozga i središnjeg živčanog sustava), prenosive spongiformne encefalopatije mogu dovesti do smrti oboljele osobe čak u roku od 3-12 mjeseci.
Prevencija
Za razliku od kongenitalnih encefalopatija, neke stečene encefalopatije se mogu spriječiti.
Zapravo, ako usvojite zdrav način života bez ekscesa (dakle, odgovarajuće doze alkohola i pravilnu prehranu), te ako izbjegavate izlaganje određenim otrovnim tvarima, možete smanjiti rizik od oboljenja od različitih oblika encefalopatije.
