Kalcij u ljudskom tijelu
U ljudskom tijelu postoji ukupno oko 1000 g kalcija, raspoređenog:
- u koštanom tkivu sa strukturnom funkcijom (99%);
- u mišićnom tkivu (0,3%);
- u plazmi, izvanstaničnoj tekućini i drugim stanicama (0,7%).
Kalcij prisutan u plazmi predstavlja, za 50%, slobodne ione kalcija, za 40%, vezan je za proteine, a za 10%je kompleksiran s anionima. Među ove tri, najvažniji udio predstavlja ionizirani kalcij (50%), budući da je fiziološki aktivan i stoga strogo kontroliran.
Kalcemija se definira kao koncentracija kalcijevih iona u krvi. U normalnim uvjetima ovaj se parametar drži unutar uskog raspona vrijednosti, koji ide od 9 do 10 mg po decilitru krvi. I njegovo snižavanje (hipokalcemija) i prekomjerni porast (hiperkalcemija) uzrokuju ozbiljne funkcionalne promjene na prugastim i glatkim mišićima.
Zapravo, ekstraozostni kalcij obavlja brojne funkcije:
- potrebno je za prijenos živčanog signala;
- uključen je u molekularni mehanizam mišićne kontrakcije;
- djeluje kao unutarstanični signal za neke hormone, poput inzulina;
- neophodan je za funkcioniranje različitih enzima zahvaljujući kojima intervenira, na primjer, u kaskadi koagulacije;
- dio je međustaničnog cementa koji drži stanice zajedno na razini čvrstih spojeva;
Učinci hipokalcemije: tetanija, srčana hiperekscitabilnost, bronhijalni, mjehurni, crijevni i vaskularni grčevi.
Učinci hiperkalcemije: smanjenje mišićne i živčane razdražljivosti.
Kako bi se izbjegao nastup ovih stanja, kalcij se stalno drži pod kontrolom zahvaljujući kombiniranom djelovanju različitih hormona, poput kalcitonina i paratiroidnog hormona.
Kosti: od čega su napravljene i kako se obnavljaju
Kost je visoko specijalizirano vezivno tkivo i kao takvo se sastoji od stanica, vlakana i amorfne temeljne tvari. Potonja zajedno s vlaknima tvori takozvani izvanstanični matriks koji tvore mineralna komponenta i organska frakcija.
Organska komponenta izvanstaničnog matriksa, također nazvana osteoid, sastoji se od kolagenskih vlakana (95%) i amorfne temeljne tvari (5%), a sastoji se od proteoglikana.
Kost je dinamična struktura, podvrgnuta procesu preoblikovanja koji se nastavlja tijekom cijelog života. Opseg tog procesa je znatan (oko 1/5 kostura se prepravlja svakih 12 mjeseci) i, kao takav, zahtijeva dobru opskrbu energijom. Nadalje, za potporu remodeliranju kostiju potrebno je povezati unos kalorija s dobrom dostupnošću minerala, osobito kalcija.
Za obnovu kosti odgovorne su dvije vrste stanica, odnosno nazvane osteoklasti i osteoblasti. Prvi, polinuklearni i bogati mikrovili, luče proteolitičke kiseline i enzime koji uništavanjem koštanog matriksa oslobađaju minerale koje sadrži. Zahvaljujući ovom procesu, svaki dan se iz kosti ukloni oko 500 mg kalcija (0,05% ukupnog kalcija). Kao rezultat ovog procesa erozije kostiju, osteoblasti, stanice s dijametralno suprotnim funkcijama u odnosu na prethodne, interveniraju zapravo jamče stvaranje i taloženje organskog matriksa u šupljinama nastalim kataboličkim djelovanjem osteoklasta. Čim ovaj matriks dosegne dovoljnu debljinu, lako se mineralizira zahvaljujući interpoziciji kalcija.Taj proces mineralizacije traje mjesecima, tijekom kojih se gustoća nove kosti postupno povećava.
Većina koštane mase se nakuplja do dobi od 18-20 godina; nakon tog razdoblja mineralizacija se nastavlja povećavati, doduše polako, sve dok ne dosegne svoj vrhunac oko tridesete godine života.Zato je vrlo važno promicati redovitu tjelesnu aktivnost i odgovarajuću prehranu u mladoj dobi.
Nakon 40. godine, koštana masa prolazi kroz fiziološko smanjenje organskih i mineralnih komponenti. Taj apsolutno fiziološki i stoga neizbježan proces naziva se senilna osteoatrofija. Naprotiv, ako je gubitak koštane mase takav da ugrožava obavljanje normalnih koštanih funkcija, naziva se osteoporoza. Stoga je razlika između osteoatrofije i osteoporoze samo kvantitativna. Dva su uvjeta ista s kvalitativne točke gledišta. jer dijele smanjenje koštane mase zbog organskih i mineralnih komponenti.
Čimbenici rizika za osteoporozu
Mnogi čimbenici rizika predisponiraju osteoporozu. Neki od njih su urođeni i kao takvi se ne mogu promijeniti (ženski spol, bijela populacija, građe dugih udova, poznavanje, dob i menopauza). Međutim, za čimbenike okoliša ili ponašanja to može biti učinjeno vrlo:
- prisilna nepokretnost (gips udova, astronauti itd.) postoje posebne terapije za ubrzanje remineralizacije kostiju);
- Prehrana s malo kalcija, vitamina C (intervenira u procesu sazrijevanja kolagena) i D (povećava crijevnu apsorpciju minerala).
- Sjedilački način života (kretanje olakšava taloženje kalcija u kostima);
- Prekomjerna tjelesna aktivnost (osobito ako nije popraćena odgovarajućim unosom makro i mikronutrijenata, može ubrzati dekalcifikaciju kostiju);
- Prehrana bogata bjelančevinama (previše proteina potiče hipekalciuriju, tj. Prekomjerno uklanjanje kalcija u urinu); međutim, valja napomenuti da je u nekoliko studija pokazano da prehrana s visokim udjelom proteina povećava crijevnu apsorpciju kalcija, kompenzirajući povećane gubitke minerala urinom; štoviše, čini se da prehrana bogata bjelančevinama pogoduje sintezi hormona s anaboličkim učinkom na kost (kao što je IGF-1), smanjujući sintezu paratiroidnog hormona; trenutno se stoga visokoproteinska dijeta NE smatra štetnom za zdravlje kostiju; čak i dijeta s niskim udjelom proteina, s druge strane , mogao bi predstavljati faktor rizika za osteoporozu.
- Zlouporaba alkohola i kave
- Dim
- Dugotrajna uporaba određenih lijekova (poput kortizona)
Prestanak proizvodnje estrogena povećava rizik od osteoporoze u žena u postmenopauzi, jer se gubi stimulativni učinak ovih hormona na osteoblastnu proliferaciju. Gubitak kostiju osobito je velik u prvih pet godina nakon klimakterijskog perioda. Pokazalo se osjetljivo tjelesno vježbanje biti osobito učinkovit u smanjenju gubitka koštane mase.
trudnoća i dojenje
Kalcij i vitamin D
Prisutnost vitamina D bitna je za crijevnu apsorpciju kalcija iz hrane. Ova tvar se može uzimati s nekim namirnicama (jetra, riba i riblje ulje, jaja, maslac, mlijeko i nekoliko drugih namirnica) ili se sintetizirati u koži.
Polazeći od kolesterola nastaje 7-dehidrokolesterol koji zbog djelovanja UV zraka na kožu stvara vitamin D3. Zauzvrat, ovaj se vitamin mora aktivirati, prvo prolazeći u jetru, gdje se hidroksilira, i na kraju, u bubreg, gdje se potpuno aktivira. Nedostatak vitamina D stoga može ovisiti o nedovoljnom unosu hrane i / ili nedovoljnoj izloženosti Osim toga, ovaj nedostatak može biti povezan s prisutnošću ozbiljnih bolesti jetre i / ili bubrega, koje inhibiraju aktivaciju vitamina.
Budući da je topiv u mastima, vitamin D pohranjen je u masnom tkivu. Ova tvar potiče crijevnu apsorpciju kalcija istim mehanizmom kao i steroidni hormoni. Kao takva ulazi u jezgru enterocita i inducira kodiranje za sintezu proteina, nazvanog protein koji veže kalcij (CaBP). Ovaj protein može nositi ioni kalcija unutar enterocita.
U biti, stoga je vitamin D bitan za povećanje crijevne apsorpcije kalcija unesenog hranom. Količina apsorbiranih iona kalcija također ovisi o ostalim sastojcima prehrane. Bioraspoloživost kalcija zapravo je ograničena prisutnost crijevne razine oksalata (sadržanih u kakau i zelenom lisnatom povrću poput špinata i blitve), fitata (mekinje, mahunarke, integralni kruh) i prisutnost previše lipida.
S obzirom na važnost vitamina D za crijevnu apsorpciju kalcija, njegov nedostatak dovodi do neadekvatne mineralizacije novonastalog koštanog matriksa.Kad ovo stanje postane kronično, uzrokuje rahitis u djece i osteomalaciju u odraslih.
.jpg)
