Općenitost
Kalcitonin je polipeptidni hormon koji luče parafolikularne stanice (C stanice) štitnjače.
Ovaj hormon djeluje na koštanoj i bubrežnoj razini, izvršavajući funkcije na mnogo načina suprotnih onima koje pokriva paratiroidni hormon.Osobito, kalcitonin povećava bubrežno izlučivanje fosfora i potiče reapsorpciju kalcija, što pogoduje njegovom taloženju u kostima.
Zahvaljujući tim svojstvima, kalcitonin se suprotstavlja prekomjernom porastu kalcija (parametar koji izražava koncentraciju Ca2 + u plazmi), povećavajući mineralizaciju kostiju.
U jednom terminu, kalcitonin ima hipokalcemična svojstva.
Očekivano, lučenje ovog hormona povećava se kao odgovor na hiperkalcemiju, i obrnuto.
Zahvaljujući svom mineralizacijskom djelovanju, kalcitonin se koristi u terapiji Pagetove bolesti, genetski uvjetovanog stanja u kojem su kosti slabe zbog hiperaktivnosti osteoklasta (velikih stanica odgovornih za eroziju kostiju).
Sposobnost kalcitonina da poveća čvrstoću kostiju izazvala je zanimanje znanstvenika, zahvaljujući svom ogromnom terapijskom potencijalu. Unatoč tome, neke sjene i danas ostaju vezane za njegov mehanizam djelovanja. Najvjerojatnija hipoteza je da kalcitonin igra važnu ulogu, posebno za razvoj kostura i za očuvanje koštanih naslaga kalcija tijekom trudnoće i dojenja.
Više se raspravlja o ulozi hormona u životu odraslih. Pacijenti koji se podvrgavaju uklanjanju štitnjače ne pokazuju značajne promjene u kalciju. Štoviše, čak se ni pojedinci koji su hiperproduktivni s kalcitoninom ne žale na određene simptome koji se mogu pripisati promijenjenoj homeostazi kalcija. Zbog svih ovih razloga, korisnost kalcitonina u liječenju osteoporoze je kontroverzna. Ne smijemo zaboraviti da zdravlje naših kostiju zapravo ovisi o integriranoj mreži brojnih elemenata:
estrogen, testosteron, IGF-1, kortizol, hormoni štitnjače, ali i vrsta prehrane, stupanj tjelesne aktivnosti i izlaganje suncu samo su neki od čimbenika koji najbliže utječu na mineralizaciju kostiju.
Što je ovo
Kalcitonin je peptidni hormon koji proizvode C stanice štitnjače. Izlučivanje ovog proteina u krvi potiče se povećanjem kalcija u krvi.
Glavni biološki učinak kalcitonina je smanjenje kalcija inhibiranjem osteoklastične resorpcije kosti.
U slučaju benigne hiperplazije C-stanica (bolest koja uzrokuje povećanje broja parafolikularnih stanica) ili medularnog karcinoma štitnjače (zloćudni tumor C-stanica štitnjače), serumski kalcitonin se obično proizvodi u prekomjernom iznosu, pa se koristi koncentracija u krvi u dijagnostici takvih stanja.
Zato što se mjeri
Kalcitoninski test mjeri količinu u krvi.
Ispit se može koristiti kao:
- Potpora u dijagnostici i praćenju dvije rijetke bolesti štitnjače: benigna hiperplazija C stanica i medularni karcinom štitnjače (CMT);
- Pregled za procjenu rizika od razvoja više endokrinih neoplazmi tipa 2 (MEN2), sindroma povezanog s raznim bolestima, uključujući CMT i feokromocitom.
S obzirom na to da je približno 20-25% medularnih karcinoma štitnjače nasljednih, kalcitoninski test mogao bi se koristiti za praćenje rizičnih osoba, osobito onih s obiteljskom anamnezom za ovu vrstu raka ili s mutacijom u specifičnom genu (RET).
Medularni karcinom štitnjače (CMT) čini približno 5-10% svih karcinoma koji zahvaćaju žlijezdu; Od ovih:
- u 75-80% slučajeva neoplastični proces je sporadičan (tj. očituje se u nedostatku poznavanja).
- u 20-25% slučajeva ipak su to oblici povezani s nasljednim mutacijama gena RET, koji dovode do razvoja višestrukih endokrinih neoplazmi tipa 2 (MEN2).
Mutacija gena RET nasljeđuje se na autosomno dominantan način. To znači da je prisutnost samo jedne od dvije kopije mutiranog RET gena - bilo da je u pitanju majčino ili očinsko podrijetlo - dovoljna za povećanje rizika od razvoja CMT.
Mjerenje kalcitonina nije korisno, međutim, u procjeni stanja metabolizma kalcija jer je njegova uloga u regulaciji razine kalcija manje važna od one koju imaju paratiroidni hormon i 1,25-dihidroksivitamin D.
U slučaju da je razina kalcitonina normalna, ali kliničar i dalje sumnja na prisutnost bolesti štitnjače, može se zatražiti stimulacijski test. Potonja je ocjena osjetljivija od izolirane mjere kalcitonina u krvi i može prepoznati medularni karcinom ili dobroćudnu hiperplaziju već u ranim stadijima bolesti.
Osim mjerenja kalcitonina, liječnik može propisati i istodobno izvođenje drugih testova koji istražuju funkcionalnost štitnjače (TSH, T3 i T4).
