Gastrointestinalni sustav

Složena kemijsko-fizička ravnoteža probavnog sustava.

Na želučanoj razini nalazimo tri glavne žlijezde: žlijezde kardijali koji luče sluz; žlijezde oxintiche koji luče sluz na razini vrata i klorovodičnu kiselinu na tjemenoj razini; i žlijezde antral lučenje pepsinogena.

Neke stanice sluznice probavnog sustava mogu proizvesti hormone koji mogu djelovati i u dodiru sa susjednim stanicama i na daljinu. Najvažniji hormoni su gastrin, koji proizvode G stanice u želucu, koji potiče želučane stanice na proizvodnju klorovodične kiseline; sekretin, koji proizvode crijevne resice, koji potiče proizvodnju soka gušterače; kolecistokinin, koji djeluje na žučni mjehur i gušteraču potičući njegovo pražnjenje; l "enteroglukagon koji ima" glukagon-slično djelovanje; GIP koji proizvodi crijeva, a koji inhibira izlučivanje kiseline; VIP koji proizvodi cijelo crijevo, što određuje vazodilataciju i povećanje crijevne pokretljivosti; somatostatin koji proizvodi gušterača i crijeva inhibira želučanu sekreciju.

Želučane žlijezde, sastavne stanice i njihovi proizvodi Žlijezde Stanice Tajna Srčani Sluznice Sluz, pepsinogen Oxintiche
(dolje e
tijelo) Parietals
Glavni
Sluznice
Enterokromafini
Endokrini HCL, intrinzični faktor
Pepsinogen
Sluz
Serotonina

Antral i

Pyloric

Sluznice
G.

D.
Enterokromafini
Endokrini

Sluz
Gastrin
Somatostatin
Histamin

Gastrointestinalni sustav karakterizira složena ravnoteža, sastavljena od nekoliko čimbenika: agresivnog i obrambenog.
Agresivnu komponentu predstavlja lučenje kiseline, stimulirano gastrinom, aktivacijom vagusa i histaminom koji oslobađaju enterokromafinske stanice prisutne u sluznici; u određenim granicama, želučana kiselost je ipak važna jer aktivira proteolitičko djelovanje pepsina koji potječe od pepsinogena.

Pepsinogen se u želucu, u prisutnosti pH kiseline, pretvara u pepsin. Gastrin potiče proizvodnju klorovodične kiseline; to se inhibira kada se u želučanom okruženju postigne određena granična razina kiselosti; štoviše, proizvodnju vodikovih iona protonskom pumpom potiče ne samo gastrin, već i parasimpatički sustav (nakon stimulacije ekscitacijskih muskarinskih receptora μ3 , koji određuju povećanje aktivnosti protonske pumpe) i histaminom, nakon stimulacije H2 receptora; samokontrola ovih medijatora jamči fiziološku ravnotežu.
Glavna obrambena komponenta je sluz; izlučuju specijalizirane stanice sluznice želuca, čine sloj od 0,2 mm po cijeloj površini sluznice koji usporava difuziju klorovodične kiseline i pepsina; bikarbonatski ioni, koje luče neparijetalne stanice želučane sluznice, pomažu pri puferiranju kiseli pH; barijera epitelnih stanica očito je brzo preokretanje (prodajna nadoknada). Sluz, dakle, štiti želudac od želučanih sokova "mehaničkim djelovanjem" i "kemijskim djelovanjem"; osim toga omogućuje odgovarajući protok krvi na želučanoj razini i pogoduje brzoj obnovi želučanih stanica. Prostaglandini također imaju obrambenu funkciju (uzimajući u obzir inhibitornu aktivnost na protonskoj pumpi), te „citoprotektivno djelovanje, jer potiču lučenje sluznim stanicama i, kako je spomenuto, blokiraju protonska pumpa.
U fiziološkim uvjetima agresivni i obrambeni čimbenici koegzistiraju u ravnoteži; sve promjene rezultiraju poremećajima ili stvarnim gastrointestinalno-crijevnim patologijama.
Čimbenici koji mogu uzrokovati neravnotežu ovih čimbenika, u korist agresivnih, nebrojeni su: promijenjena biogeneza prostaglandina i smanjenje njihove zaštitne funkcije, prekomjerna proizvodnja gastrina ili histamina; nedostatak barijere sluzi; prisutnost Helicobacter Pylori; i poremećaji cirkulacije nakon stresa ili traume. Pušenje i alkohol također smanjuju obrambene faktore.
L "Helicobacter pylori to je gram-negativna, pokretna bakterija spiralnog oblika, sposobna kolonizirati želučanu sluznicu i uzrokovati "humoralnu upalu, koja prvo dovodi do gastritisa, a zatim do prave erozije stijenke, nazvane peptički ulkus. U stvarnosti, bakterija lokaliziran je u dubljim slojevima gela sluzi koji prekriva sluznicu, ali ne zahvaća tkivo.
Peptički ulkus je lezija unutarnje sluznice (sluznice) želuca (čir na želucu) ili, češće, dvanaesnika (čir na dvanaesniku); erozija stijenke može zahvatiti površinsku ili epitelnu sluznicu želuca ili može ići duboko do mišićne fascije. Želučani sok, koji tvore klorovodična kiselina i pepsin, ima potencijalnu sposobnost nagrizanja sluznice s kojom je u kontaktu; čir nastaje kada zaštitni čimbenici sluznice, poput stvaranja sluzave sluznice i prirodnih procesa popravljanja tkiva, više nisu u stanju uravnotežiti agresiju želučanog soka.

Peptički ulkusi se tako zovu upravo zato što su određeni djelovanjem pepsina na sluznicu. Uzroci narušavanja ravnoteže između obrambenih mehanizama sluznice i štetnih čimbenika, u korist potonjih, složeni su i još nisu u potpunosti poznati. Prisutnost Helicobacter pylori uzrok je peptičkog ulkusa u 70-80% slučajeva, no bolest može biti uzrokovana i prekomjernom uporabom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Terapija lijekovima osmišljena je za ublažavanje klasične žareće boli u trbušnom području i za vraćanje fizioloških uvjeta ravnoteže. U slučaju promjena ove složene kemijsko-fizičke ravnoteže moguće je intervenirati s različitim vrstama lijekova.