Definicija
Cushingov sindrom posljedica je kronične izloženosti povišenoj razini kortizola, koja je posljedica prekomjerne primjene kortikosteroida ili endogenog hiperkortizolizma. Cuschingov sindrom je ozbiljna bolest, iako na sreću prilično rijetka.
Uzroci
U velikoj većini slučajeva Cushingov sindrom izraz je pretjerane i dugotrajne izloženosti lijekovima na bazi steroida; drugi subjekti razvijaju sindrom zbog endogene hiperprodukcije kortizola, što je posljedica, s druge strane, povezanih tumora. Hipofiza, pluća rak (ACTH ovisan Cushingov sindrom), adenom nadbubrežne žlijezde i karcinom nadbubrežne žlijezde (ACTH neovisan Cushingov sindrom).
Simptomi
Klinička i simptomatska slika Cushingovog sindroma izražena je u: amenoreji, stanjivanju kože, povećanju tjelesne težine, povećanom riziku od infekcija, depresiji, šećernoj bolesti, smanjenoj mišićnoj masi, licu punog mjeseca, hipertenziji, srčanoj hipertrofiji, hirzutizmu, oslabljenoj toleranciji glukoze, pretilosti , osteoporoza, zaostajanje u razvoju dojenčadi, metabolički sindrom, čirevi na koži.
Podaci o Cushingovom sindromu - lijekovi za Cushingov sindrom nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom prije nego uzmete Cushingov sindrom - lijekove za liječenje Cushingovog sindroma.
Lijekovi
Cilj liječenja Cushingovog sindroma je vratiti razinu kortizola u tijelo u normalu; jasno je da najbolja mogućnost liječenja ovisi o prirodi etiopatološkog uzročnika.
Kada je Cushingov sindrom povoljan kroničnom i prekomjernom izloženošću kortizonima (sustavna primjena steroidnih lijekova), endokrinolog će najvjerojatnije predložiti smanjenje doze.
Za razumijevanje: neke bolesti, poput teške astme ili reumatoidnog artritisa, zahtijevaju produljeno davanje kortikosteroida, što bi moglo pogodovati nastanku Cushingovog sindroma. U drugim patološkim stanjima nije moguće smanjiti dozu kortikosteroida jer bi takva intervencija pogoršala temeljna patologija.
Preporučuje se da ne prestanete odjednom samoinicijativno uzimati steroidne lijekove. U nekih pacijenata smanjenje doze kortikosteroida nije moguće: u tom slučaju pacijent će morati redovito podvrgavati liječničkim pregledima u pogledu glukoze u krvi, gustoće kostiju i razine kortizola te eventualno na operaciju.
Cushingov sindrom podređen prekomjernoj proizvodnji ACTH-a zbog tumora hipofize općenito se treba liječiti kirurškim uklanjanjem tumora i postoperativnom radioterapijom; vjerojatno će nakon ovih intervencija možda biti potrebno nadomjesno liječenje hidrokortizonom, koje treba provoditi tijekom cijelog života kako bi tijelu osigurala pravu dozu steroidnih hormona.
Općenito govoreći, Cushingov sindrom često se liječi kirurškim zahvatom; prije operacije, pacijent mora normalno proći terapiju lijekovima, kako bi se poboljšali karakteristični znakovi i simptomi, minimizirajući rizik nastao tijekom operacije.
Pogledajmo u nastavku koji se lijekovi koriste u terapiji za kontrolu lučenja steroidnih hormona nadbubrežne žlijezde.
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv Cushingovog sindroma, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
- Ketokonazol (npr. Ketokonazol EG): preporučena doza za liječenje Cushingovog sindroma kreće se od 400 do 1200 mg dnevno, ovisno o ozbiljnosti simptoma.
- Mitotan (npr. Lysodren): ovaj lijek je posebno pogodan za liječenje neoperabilnog adrenokortikalnog karcinoma, koji odražava Cushingov sindrom. To je snažan lijek, sposoban selektivno inhibirati djelovanje kore nadbubrežne žlijezde: prema tome se podrazumijeva da je nakon primjene lijeka potrebno nadomjesno liječenje kosticosteroidima. Preporuča se započeti terapiju s dozom mitotana 2-3 g dnevno, ravnomjerno raspoređeno tijekom 24 sata. Nakon 8 tjedana liječenja, preporučuje se smanjiti dozu na 1-2 grama / dan.
- Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): inhibitor je sekrecije hipofize koji nema mineralokortikoidno djelovanje. Dugotrajno djelovanje ovog lijeka prikladno je za suzbijanje lučenja ACTH u kontekstu obiteljske hiperplazije nadbubrežne žlijezde. Uobičajeno, preporučena doza ovog lijeka je 1 mg, koja se uzima oralno navečer, kako bi se spriječilo lučenje ACTH. Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Davanje ovog lijeka preporučuje se u večernjim satima, budući da je glukokortikoid, ono potiskuje svoje djelovanje na razini osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda tijekom dužeg i intenzivnijeg razdoblja tijekom dana.
- Betametazon (npr. Celestone, Bentelan, Diprosone): ovaj lijek je, baš kao i prethodni, inhibitor sekrecije hipofize, gotovo potpuno lišen mineralokortikoidnog djelovanja. Lijek primijenite navečer. Dozu treba odrediti liječnik na temelju vrijednosti kortizola u krvi.
- Metyrapone (Metopiron): lijek, koji pripada klasi inhibitora kore nadbubrežne žlijezde, ne prodaje se u našoj zemlji; međutim, gdje je njegova uporaba dopuštena, metirapone se koristi za suzbijanje simptoma koji karakteriziraju Cushingov sindrom, osobito prije nego što se pacijent podvrgne operaciji radi liječenja bolesti. Indikativno, za Cushingov sindrom, uzmite 0,25-6 grama lijeka dnevno, na temelju vrijednosti kortizola Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
