Definicija
Također poznat kao Hughesov sindrom ili APS, sindrom antifosfolipidnih antitijela složena je autoimuna bolest koju karakteriziraju ponavljajući pobačaji, trombocitopenija, venska ili arterijska tromboza te prisutnost specifičnih autoantitijela, koja se nazivaju antifosfolipidi.
Uzroci
O sindromu primarnih antifosfolipidnih antitijela govorimo kada ne ovisi o autoimunim bolestima; sekundarni oblik, pak, autoimune je prirode i usko je povezan s eritematoznim lupusom. Među predisponirajućim čimbenicima sjećamo se: zlouporaba nekih lijekova (hidralazin, fenitoin, amoksicilin), infekcije (hepatitis C, HIV, malarija), genetska predispozicija, razvoj antifosfolipidnih protutijela.
Simptomi
Sindrom antifosfolipidnih antitijela karakterizira pojava trombotičnih manifestacija koje zahvaćaju arterije, vene ili kapilare bilo kojeg anatomskog područja; sindrom se može degenerirati u plućnu emboliju, ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, začepljenje visceralnih arterija ili duboku vensku trombozu.Sindrom antifosfolipidnih antitijela postaje vrlo problematičan kada se pojavi u trudnoći, jer može uzrokovati zaostajanje u rastu fetusa, prijevremeni porod, preeklampsiju i placentnu insuficijenciju.
Informacije o lijekovima za sindrom antifosfolipidnih antitijela ne zamjenjuju izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije nego uzmete lijekove protiv sindroma antifosfolipidnih antitijela.
Lijekovi
Pacijenti kod kojih se uoči visoka razina antifosfolipidnih protutijela u krvi moraju se podvrgnuti specifičnim pretragama, jer bi prisutnost ovih abnormalnih antitijela mogla izazvati vrlo ozbiljne posljedice, poput tromboze općenito.
Lijekovi izbora za liječenje sindroma antifosfolipidnih antitijela svakako su antikoagulansi, koji se moraju koristiti periodično, i trombocitni agensi. Samo u slučaju ekstremne težine (katastrofalni sindrom antifosfolipidnih protutijela), moguće je koristiti imunosupresivne lijekove, imunoglobuline i možda pribjeći plazmaferezi.
Tijekom trudnoće, kao što je gore spomenuto, sindrom antifosfolipidnih antitijela mogao bi izazvati ozbiljne komplikacije, osobito u nerođenog djeteta; stoga se terapija lijekovima, iako iznimno složena tijekom trudnoće, pokazuje potrebnom i u osnovi se temelji na primjeni antikoagulansa, poput heparina i acetilsalicilne kiseline. Varfarin se ne preporučuje tijekom trudnoće, jer može izazvati ozbiljne nuspojave, poput urođenih mana .Samo u ekstremnim slučajevima, kada koristi nadmašuju rizike, moguće je propisati lijek trudnici.
Antikoagulantna terapija zahtijeva stalno praćenje krvnih pretraga pacijenata koji pate od sindroma antifosfolipidnih antitijela.
Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv sindroma antifosfolipidnih antitijela, i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:
- Heparin (npr. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): heparin se primjenjuje u malim dozama polaganom infuzijom; općenito se kombinira s drugim antikoagulansom (npr. Varfarinom). Općenito, za liječenje i prevenciju tromboze događaje u kontekstu sindroma antifosfolipidnih antitijela, preporučuje se uzimanje aktivne doze od 100 jedinica / ml, svakih 6-8 sati za PVC katetere; alternativno, za prevenciju duboke venske tromboze, uzmite 5000 jedinica lijeka, potkožno, svakih 8-12 sati. Obratite se svom liječniku.
Neke vrste heparina (na primjer, dalteparin i enoksaparin) također se mogu uzimati tijekom trudnoće, kako bi se izbjegla degeneracija sindroma antifosfolipidnih antitijela u ozbiljne komplikacije. Heparin se također može koristiti u trudnoći, kako bi se povećale šanse za terapijski uspjeh u kontekstu sindroma antifosfolipidnih protutijela: indikativno je da se preporučuje uzimanje 5000 jedinica lijeka potkožno svakih 12 sati. Doziranje se može promijeniti pacijent, liječnik, na temelju težine sindroma.
- Enoksaparin (npr. Clexane): za profilaksu venske tromboze u kontekstu sindroma antifosfolipidnih antitijela, preporučuje se uzimanje aktivne doze od 40 mg, potkožno, jednom dnevno. Trajanje terapije varira od 6 do 14 dana. Ako je pacijent pretilo, preporučuje se slijediti niskokaloričnu, zdravu i uravnoteženu prehranu te vježbati stalnu tjelesnu aktivnost. Lijek se može uzimati i tijekom trudnoće.
- Dalteparin (npr. Fragmin): lijek niske molekularne težine, koji se ubrizgava pod kožu. Aktivni sastojak je posebno indiciran za sprječavanje duboke venske tromboze također u kontekstu sindroma antifosfolipidnih antitijela. Lijek se mora uzimati potkožnom injekcijom u dozi koju je odredio liječnik, ovisno o težini stanja.Lijek se također može kombinirati s acetilsalicilnom kiselinom.
- Sulodeksid (npr. Provenal): lijek (sličan heparinu) koristi se u terapiji za liječenje vaskularnih bolesti s visokim trombotičnim rizikom; s tim u vezi, njegova se primjena ponekad preporučuje i za sindrom antifosfolipidnih antitijela. Kao smjernica, uzmite 2 kapsule po 250 ULS dnevno, prije jela.
- Varfarin (npr. Coumadin): za liječenje sindroma antifosfolipidnih antitijela, monoterapija varfarinom slijedi razdoblje liječenja antiagregacijskim sredstvom. Po svoj prilici, liječenje ovim lijekom morat će biti doživotno. Iako liječnik mora pažljivo odrediti dozu, indikativno, za profilaksu tromboze (usko povezane sa sindromom antifosfolipidnih protutijela), preporučuje se uzimanje 2-5 mg aktivnih, oralno ili intravenozno, jednom dnevno ili svakih drugi dan.
- Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirinetta, Cardioaspirin): aspirin može nadopuniti program lijekova drugim antiagregacijskim lijekovima. Općenito, aspirin se propisuje u dozi od 75-100 mg (za oralnu primjenu).
Lijek (acetilsalicilna kiselina) smanjuje agregaciju trombocita snižavanjem sposobnosti zgrušavanja krvi; učinak je osobito važan za sprječavanje trombotičnih događaja često povezanih sa sindromom antifosfolipidnih antitijela.
