Karakterizirana upotrebom katetera opremljenih balonima, angioplastika je jedna od terapijskih primjena u interventnim hemodinamičkim laboratorijima, prisutnim u većim bolnicama.
Sinonimi za angioplastiku
Angioplastika je poznata i kao perkutana angioplastika.
ili pojave tromboze ili kao posljedica upalnih procesa.Angioplastika ima za cilj vratiti, koliko je god moguće, protok krvi unutar žila čija je prohodnost ugrožena prisutnošću aterosklerotičnog plaka, tromba ili vaskularne upale.
Sužavanje i začepljenje krvnih žila primjer su vaskularne stenoze.
Što je ateroskleroza?
Ateroskleroza je fenomen otvrdnuća arterija srednjeg i velikog kalibra koji s vremenom izaziva stvaranje ateroma na unutarnjoj stjenci arterijskih žila koje smo upravo spomenuli.
Poznati i kao aterosklerotični plakovi, ateromi su nakupine lipida (osobito kolesterola), proteina i vlaknastog materijala koji su zbog položaja koji zauzimaju prepreka normalnom protoku krvi unutar arterija; štoviše, mogu biti podložni upalnim procesima, koji uzrokuju njegovu fragmentaciju i disperziju u drugim krvnim žilama - ovaj put manjim - s posljedičnim okluzivnim pojavama.
Angioplastika: kada to učiniti?
Angioplastika je izvediv tretman u prisutnosti:
- Sužavanje ili začepljenje koronarnih arterija srca. Prisutnost ovih problema poznata je pod općenitijim pojmom koronarne bolesti srca.
- Sužavanje velikih arterija zbog ateroskleroze.
- Periferna arterijska bolest. To je vaskularna bolest koju karakterizira suženje arterijskih žila udova (gornjih ili donjih) i organa trupa.
- Stenoza karotida. To je suženje ili začepljenje jedne ili obje karotide, tj. Arterijskih žila koje se razvijaju od aorte prema vratu kako bi nosile oksigeniranu krv do mozga.
- Sužavanje ili začepljenje vena prsnog koša, trbuha, zdjelice ili udova (gornjih ili donjih).
- Sužavanje bubrežnih arterija povezano s renovaskularnom hipertenzijom. Potonji utječe na funkciju bubrega.
- Stenoza arteriovenske fistule u bolesnika koji zahtijevaju hemodijalizu.
Koronarna angioplastika: što je to i kome služi?
Kada je cilj uklanjanje stenoze prisutne unutar koronarnih arterija, angioplastika se pravilnije naziva koronarna angioplastika ili perkutana transluminalna koronarna angioplastika.
Koronarna angioplastika postupak je koji se može naznačiti za:
- Osobe s problemima prohodnosti u koronarnim arterijama, koje i dalje imaju simptome poput angine pektoris i dispneje, čak i unatoč terapijama lijekovima i poboljšanju načina života;
- Pojedinci s trajnim srčanim udarom (ili infarktom miokarda);
- Ljudi u opasnosti od srčanog udara.
Upotreba uvjetnog postupka obvezna je jer se koronarna angioplastika primjenjuje samo na određenu skupinu pacijenata koji spadaju u gore navedene kategorije: zapravo su za zahvat prikladni oni s blagom do umjerenom i ograničenom bolešću koronarne arterije. nekoliko koronarnih arterija.
Za dodatne informacije: Koronarna angioplastika: čemu služi i kako se izvodi?Periferna angioplastika: što je to i čemu služi?
"Periferna angioplastika" i "perkutana periferna angioplastika" pojmovi su koji definiraju postupke angioplastike usmjerene na liječenje stenoze zbog bolesti perifernih arterija.
Karotidna angioplastika: što je to i čemu služi?
Kao što naziv govori, karotidna angioplastika je postupak angioplastike rezerviran za pacijente sa karotidnom stenozom.
Angioplastika vena: što je to i za što se koristi?
Venska angioplastika je intervencija angioplastike koja se može provesti u prisutnosti stenoze arteriovenske fistule ili sužavanja venskih žila.
i, ponekad, elektrokardiogram) i temeljito proučavanje kliničke povijesti; posljednji ima za cilj razjasniti opće zdravstveno stanje pacijenta, ako ovaj prati bilo kakvu terapiju lijekovima, ako ima alergije na lijekove, sedative itd. a ako ste trudni (u slučaju, naravno, radi se o ženi u reproduktivnoj dobi).
Klinički testovi koji prethode angioplastiji koriste se za utvrđivanje postoje li kontraindikacije za postupak ili određeni rizici te je li pacijent prikladan za operaciju.
Angioplastika: što učiniti prije operacije?
Na dan angioplastike općenito se očekuje da je pacijent postio najmanje 6-8 sati, što znači da je, ako je postupak određen za jutro, zadnji dopušteni obrok onaj prethodne večeri.
Nadalje:
- Ako se pacijent podvrgava terapiji lijekovima protiv zgrušavanja krvi, vjerojatno će ga s obzirom na angioplastiku liječnik interventni liječnik zatražiti da privremeno prekine liječenje i nastavi ga samo prema njegovim uputama.
- Ako pacijent slijedi dnevne farmakološke terapije drugačije od prethodnih, pozvan je da sa sobom u bolnicu ponese različite lijekove na dan ili dane hospitalizacije koji bi mogli uslijediti nakon intervencije.
- Pacijent mora organizirati svoj povratak kući, tražeći pomoć od člana obitelji ili prijatelja, jer bi se nakon operacije mogao osjećati oslabljeno.
Angioplastika: kako se provodi postupak?
U osnovi postoji šest istaknutih trenutaka generičke angioplastike; evo ih ukratko kronološkim redoslijedom:
- Pozicioniranje i sedacija pacijenta te praćenje njegovih vitalnih funkcija;
- Stvaranje vaskularne pristupne točke i umetanje vodilice za dijagnostički kateter;
- Umetanje i postavljanje dijagnostičkog katetera i ubrizgavanje kontrastnog sredstva;
- Provođenje na mjestu začepljenja / sužavanja balon katetera;
- Napuhavanje balona i ponekad primjena a stent;
- Vađenje katetera i žice za vođenje, te završetak postupka.
Pozicioniranje pacijenta
Prvo se pacijent mora svući i obući posebno za njega pripremljenu haljinu; zajedno s odjećom mora ukloniti i sve naočale, sat, razne dragulje itd.
Zatim, nakon što obuče ogrtač, medicinsko osoblje ga upućuje da sjedne na rendgenski stol na kojemu će liječnik interventni liječnik izvesti angioplastiku.
Smirenje
Sedativi se primjenjuju kroz iglu-kanilu koja se obično stavlja na pacijentovu podlakticu.
Bol uzrokovana umetanjem iglene kanile je minimalna, ponekad i neprimjetna.
Sedacija služi samo za poticanje opuštanja pacijenta; potonji, dakle, ostaje pri svijesti, čak i pospan, tijekom cijelog trajanja postupka.
Ponekad je uzimanje sedativa popraćeno uzimanjem antikoagulansa; svrha potonjeg je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka uslijed naknadnog prolaska kroz različite katetere.
Praćenje vitalnih funkcija
Nakon sedacije, pomoćnik liječnika specijalista odgovoran je za povezivanje pacijenta s medicinskim instrumentima koji se koriste za mjerenje i praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca i zasićenja krvi kisikom.
Praćenje prethodno navedenih vitalnih parametara služi za pravovremeno otkrivanje svih problema koji se mogu pojaviti tijekom angioplastike.
Izrada pristupne točke
Pristupna točka je mala perforacija napravljena u arteriji i zajamčena svojevrsnom iglom-kanilom, koja služi za uvođenje, na vaskularnoj razini, žice za vođenje, dijagnostičkog katetera i balon katetera.
Kod angioplastike pristupna točka može se nalaziti na femoralnoj arteriji u razini prepona ili na brahijalnoj arteriji.
Valja napomenuti da će, prije vježbanja pristupne točke, liječnik intervencija sa svojim suradnicima oprati i dezinficirati područje od interesa te naknadno ubrizgati lokalni anestetik (kako bi se smanjila nelagoda uzrokovana bušenjem postupka).
Umetanje vodilice
Nakon što je pristupna točka stvorena, liječnik za intervenciju uvodi vrlo tanku i fleksibilnu metalnu žicu, jednostavno nazvanu žica za vođenje; nakon toga pokreće rendgenske instrumente i, uz podršku slika koje je ovaj dao, nastavlja voditi žicu za vođenje u blizini prepreke / suženja.
Svrha žice za navođenje je da djeluje kao svojevrsna željeznička pruga za transport dijagnostičkog katetera u blizini vaskularne prepreke.
Umetanje i provođenje dijagnostičkog katetera na mjestu sužavanja
Nakon što se žica za vođenje postavi, na red dolazi dijagnostički kateter: liječnik interventni lijek ubacuje ga u krvožilni sustav kroz pristupnu točku na femoralnoj ili brahijalnoj arteriji i vodi ga u blizinu suženja uz pomoć žica za vođenje.
Uobičajeno, postupak provođenja dijagnostičkog katetera u srce nije bolan i ne uzrokuje druge posebne osjećaje; međutim, ako to nije slučaj i pacijent osjeća neku vrstu nelagode, važno je da to odmah obavijesti.
Ubrizgavanje kontrastnog sredstva
Nakon postavljanja dijagnostičkog katetera, liječnik interventni kroz njega ubrizgava kontrastno sredstvo vidljivo na rentgenskim snimkama, koje, nakon što se rasprši u žilama u koje je postavljeno, prikazuje vaskularnu opstrukciju / suženje na monitoru.
U tom slučaju pacijent izrazito opaža oslobađanje kontrastnog sredstva: pri „ubrizgavanju potonjeg“, zapravo, osjeća svojevrsno ispiranje topline, koje se s engleskim izrazom naziva bljeskajući.
Umetanje balonskog katetera
Nakon što je identificirao prepreku protoku krvi, intervencionist uvodi vrlo tanku sondu unutar dijagnostičkog katetera i vodi do mjesta začepljenja / sužavanja, opremljenog na kraju koje prodire u krvožilni sustav s proširivom komponentom, zvanom balon; ova sonda je najčešće spominjani balonski kateter.
Temeljni za pravilno provođenje balonskog katetera su rendgenski instrumenti i dijagnostički kateter - žica za vođenje (potonji omogućuju usmjeravanje balon katetera na mjestu gdje se nalazi opstrukcija).
Napuhavanje balona
Nakon što je balonski kateter postavljen, liječnik za intervenciju napuhuje i ispuhuje balon; potonji, u trenutku širenja, gura vaskularnu prepreku o stijenke, obnavljajući prohodnost začepljene / sužene krvne žile.
Ponekad, da biste postigli bolji rezultat, možete napuhati i ispuhati balon nekoliko puta.
Napuhavanje balona moglo bi izazvati osjećaj nelagode kod pacijenta; ovaj je osjećaj, međutim, privremen i nestaje čim se balon ispuha.
Primjena jednog Stent
Sada sve češće, nakon napuhavanja balona slijedi primjena jednog stent; the stent oni su mali proširivi cilindri s metalnim mrežama koji služe za održavanje krvnih žila otvorenim sa tendencijom začepljenja / sužavanja.
U osnovi, primjena jednog stent ima svrhu produljenja učinaka koji proizlaze iz napuhavanja balona.
Vađenje katetera i zaključak
Nakon što liječnik za intervenciju vrati vaskularnu prohodnost, angioplastika se može smatrati gotovo gotovom.
Za potvrđivanje zaključka potrebno je izvaditi različite katetere i žicu za vođenje, nakon čega slijedi tamponada pristupne točke.
Angioplastika: Koliko traje?
Postupci angioplastike mogu trajati od jednog do više od dva sata, ovisno o opsegu suženja / opstrukcije.
, međutim, preporučuje se povremeno provjeravati izgled rane.Angioplastika: vrijeme oporavka
Ako je operacija uspješna, vrijeme oporavka nakon zakazane angioplastike iznosi otprilike tjedan dana.
To se vrijeme produžava, ponekad čak i znatno, u slučaju komplikacija ili kada je zahvat u hitnom režimu (npr. Srčani udar u slučaju "koronarne angioplastike").
Što učiniti nakon angioplastike
Nakon "angioplastike, naznačeno je:
- Pijte puno vode kako biste ubrzali uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela;
- Odmarajte se najmanje tjedan dana;
- Podvrgavajte se periodičnim provjerama;
- Slijedite upute vašeg liječnika u vezi:
- Odobreni i naznačeni lijekovi. Među naznačenim lijekovima mogli bi se uključiti antikoagulansi: oni se koriste za sprječavanje tromboembolijskih pojava, mogućeg rizika od postupaka angioplastike;
- Kada se vratiti na posao;
- Kako ranu koja nastaje s pristupne točke održavati čistom;
- Kada nastaviti s raznim dnevnim aktivnostima.
- Trajno usvojite zdrav način života.
Što ne učiniti nakon angioplastike
Nakon "angioplastike, dobra je ideja:
- Izbjegavajte bilo kakve naporne aktivnosti nekoliko dana;
- Izbjegavajte vožnju u prva 24 sata nakon intervencije;
- Izbjegavajte pune tuševe i kupke barem prvi tjedan (mjere opreza kako biste spriječili ponovno otvaranje rane).
Kada se obratiti liječniku nakon angioplastike?
Nakon "angioplastike, pacijent bi trebao odmah kontaktirati liječnika interventnog liječnika ili otići u najbližu bolnicu ako:
- Ulazna točka krvari (krvari) bez nagovještaja zaustavljanja i / ili bubrenja. U slučaju krvarenja, privremeni lijek koji čeka na liječenje jest pritisnuti ranu.
- Bol u rani se više povećava nego smanjuje.
- Rana se inficira. Klasični znakovi infekcije su crvenilo kože i groznica.
- Uporno su prisutni simptomi kao što su slabost, nesvjestica, bol u prsima (nakon "koronarne angioplastike") itd.
Ozbiljne komplikacije
- Tromboembolijski fenomeni izazvani prolaskom dijagnostičkog katetera duž vaskularnog sustava. U nekim vrstama angioplastike (npr. Koronarna angioplastika) ti tromboembolijski fenomeni mogu biti odgovorni za infarkt miokarda ili ishemijski moždani udar).
- Vaskularno oštećenje arterija koje je prešao dijagnostički kateter.
- Povratak opstrukcije / okluzije.
- Formiranje krvnih ugrušaka zbog stent.
- Oštećenje bubrega. To je zbog kontrastnog sredstva.
Valja napomenuti da se, ovisno o vrsti angioplastike, gore navedenim komplikacijama mogu dodati i druge specifičnije komplikacije (npr. Srčana aritmija, u slučaju koronarne angioplastike).
Angioplastika: Tko ima najveći rizik od komplikacija
Tijekom "angioplastike" rizik od komplikacija raste zbog čimbenika kao što su:
- Starija dob;
- Provođenje postupka bez „odgovarajuće pripreme (događa se u hitnim slučajevima);
- Prisutnost teške bubrežne bolesti;
- Prisutnost teških srčanih bolesti.
Valja napomenuti da se, ovisno o vrsti angioplastike, gore navedenim kontraindikacijama mogu dodati i druge, specifičnije.
