Općenitost
Prednji lijevi hemiblok je srčano stanje koje proizlazi iz prisutnosti lezije ili poremećaja koji može blokirati električni signal duž prednje fascikle lijeve grane snopa His.
Lijevi prednji polublok stoga je anomalija takozvanog elektroprovodnog sustava srca.
Rijetko oni s lijevim prednjim hemiblokom pate od određenih poremećaja.
Kada se to dogodi, terapija ovisi o izazivačkim uzrocima; pokretači uzroka koji mogu biti: hipertenzija, stenoza aorte, infarkt miokarda itd.
Kratki anatomski i funkcionalni podsjetnik na srce
Srce je neravnopravan organ koji se može podijeliti u četiri šupljine (desna pretklijetka, lijeva pretklijetka, desna klijetka i lijeva klijetka) i sastoji se od vrlo posebnog mišićnog tkiva: miokarda.
Osobitost miokarda leži u sposobnosti da sam generira i provodi živčane impulse radi kontrakcije atrija i ventrikula.
Izvor ovih impulsa, koji su usporedivi s električnim signalima, nalazi se u desnom atriju srca i naziva se sinoatrijski čvor.
Sino-atrijski čvor ima zadatak označiti pravilan broj otkucaja srca (broj otkucaja srca), na način koji osigurava normalan srčani ritam.
Normalni srčani ritam poznat je i kao sinusni ritam.
Da bi najbolje uspio u svom kontraktilnom djelovanju, sinoatrijski čvor koristi neke centre za razvrstavanje električnih impulsa. Ti su centri atrioventrikularni čvor, snop His i Purkinjeovih vlakana, koji zajedno sa sinoatrijskim čvorom tvore takozvani električni provodni sustav srca.
Slika: u sustavu električne provodljivosti srca sinoatrijski čvor čini glavni marker puta (marker jer označava broj otkucaja srca); atrioventrikularni čvor, snop vlakana His i Purkinje, s druge strane, predstavljaju centre sekundarnog puta, jer ovise o sinoatrijskom čvoru.
Što je lijevi anteriorni hemiblok?
Prednji lijevi hemiblok je stanje srca koje karakterizira abnormalnost u sustavu provođenja električnih signala.
Da budemo precizni, sjedište abnormalnosti nalazi se u točnoj točki Njegovog snopa (vidi poglavlje posvećeno uzrocima).
Iz očiglednih razloga, problem koji utječe na sustav provođenja električnih signala mijenja kontraktilnu sposobnost srca, dakle njegovu aktivnost.
Uzroci
Odmah nakon atrioventrikularnog čvora - koji se nalazi u području između atrija i srčanih komora - počinje snop His. U početku je Hisov snop jedinstvena struktura; kasnije se ipak dijeli na dvije grane, desnu i lijevu.
Desna grana širi električne signale, koji potječu iz sinoatrijskog čvora, u desnu klijetku; lijeva grana, s druge strane, širi električne signale u lijevu klijetku.
Dvije grane također pokazuju razlike u pogledu sastavnih živčanih vlakana: desna grana ima samo jedan dio vlakana; s druge strane, lijeva grana ima dvije, naime lijevu prednju fasciklu i lijevu stražnju fasciklu.
Izrazom lijevi anteriorni hemiblok kardiolozi ukazuju na stanje koje nastaje zbog prisutnosti lezije ili poremećaja sposobnog blokirati električni signal duž prednje fascikle lijeve grane.
Napomena: Prednji lijevi hemiblok je vrsta bloka lijevog snopa.
Blok snopa lijevog snopa je izraz koji koriste kardiolozi za definiranje stanja koje karakterizira ozljeda ili poremećaj, koji blokira električni signal duž jedne ili obje fascikle lijevog snopa.
Kad lezija / poremećaj zahvati samo stražnju fasciklu lijeve grane, nastalo stanje uzima naziv lijevi stražnji hemiblok.
ŠTO MOŽE IZAZVATI LIJEVI ANTERIJERNI HEMIBLOK?
Mogući uzroci lijevog prednjeg hemibloka su:
- Prisutnost aortne stenoze. Aortna stenoza je suženje ili "začepljenje aortne valvule srca. Aortna valvula je srčani element koji regulira prolaz krvi iz lijeve komore srca do aorte".
- Arterijska hipertenzija. To je stalno (dakle ne povremeno) stanje visokog krvnog tlaka, u usporedbi s fiziološkim standardima koji ukazuju na normalnost.
- Infarkt miokarda (ili srčani udar). To je patološki proces nakon kojeg je opskrba miokarda krvlju manja nego što je potrebno.
Često uzrokovan aterosklerozom, srčani udar poklapa se s nekrozom (tj. Smrću) tkiva miokarda i određuje smanjenje kontraktilne sposobnosti srca. - Proširena kardiomiopatija (ili proširena kardiomiopatija). To je patologija miokarda, koju karakterizira proširenje lijeve klijetke srca, s posljedičnim istezanjem njegove mišićne stijenke. U takvim uvjetima, srce se bori protiv kontrakcije i opskrbljuje kisikom različite organe i tkiva u tijelu manje učinkovito.
- Lenegreova bolest (ili Levova bolest). To je degenerativno morbidno stanje, koje se podudara s fibrozom i kalcifikacijom elemenata sustava električne provodljivosti srca.
- Stanje hiperkalemije. S hiperkalemijom, liječnici ukazuju na višak kalija u krvi.
- "Trovanje digoksinom. Digoksin se terapeutski koristi kao lijek za povećanje sile kontrakcije miokardnih vlakana, i atrijskih i ventrikularnih.
FAKTORI RIZIKA
Dva najvažnija čimbenika rizika za lijevi prednji hemiblock su:
- Starija dob. Najčešći uzroci lijevog prednjeg hemibloka su okolnosti koje su češće u starijih osoba nego u mladih odraslih osoba (npr. Hipertenzija).
- Prisutnost morbidnih stanja, među kojima su mogući učinci c "lijevi prednji hemiblok (na primjer aortna stenoza, hipertenzija, proširena kardiomiopatija itd.).
Simptomi i komplikacije
U većine pacijenata lijevi prednji hemiblok lišen je očitih simptoma i znakova, odnosno asimptomatski je.
Kod onih rijetkih ispitanika kod kojih je simptomatska, uzrokuje epizode sinkope (poznate i kao nesvjestica ili gubitak svijesti) ili presinkopu (to je poremećaj nižeg stupnja od sinkope, ali koji se javlja na sličan način).
Sinkopa i presinkopa proizlaze iz usporavanja srčanog ritma, usporavanja koje ugrožava opskrbu krvlju u različitim organima i tkivima ljudskog tijela, mozga prvenstveno.
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Svi pacijenti koji dožive epizode sinkope i presinkope trebaju se obratiti svom liječniku ili otići u najbližu bolnicu na pregled.
Nažalost, sve dok lijevi prednji hemiblok nema jasne simptome, njegova je identifikacija potpuno slučajna.
KOMPLIKACIJE
U nekim nesretnim slučajevima, ljudi s lijevim prednjim hemiblokom mogu razviti komplikaciju opasnu po život poznatu kao iznenadna srčana smrt.
Nadalje, određeni lijevi prednji hemiblokovi toliko su složeni u svojoj patofiziologiji da se čak i najiskusniji kardiolog bori s identifikacijom njihovih okidača.
Ne prepoznavanje okidača lijevog prednjeg hemibloka otežava planiranje odgovarajućeg terapijskog liječenja.
Dijagnoza
Jedini dijagnostički test koji omogućuje otkrivanje lijevog prednjeg hemibloka je elektrokardiogram (EKG).
Ostali dijagnostički postupci, uključujući fizički pregled, povijest bolesti, ehokardiogram i laboratorijske pretrage krvi pacijenta, koriste se za identifikaciju uzroka koji izazivaju.
EKG BOLESNIKA S LIJEVIM PREDNJIM BLOKOM
EKG osobe s lijevim prednjim hemiblokom ima neke posebne karakteristike, uključujući:
- Mali val Q i visoki val R, u vodovima I i AVL
- Mali val R i duboki val S, u vodovima II, III i AVF
- Odstupanje električne osi ulijevo
Lik: EKG pojedinca s lijevim prednjim hemiblokom. Sa stranice:
lifeinthefastlane.com
Liječenje
Liječenje prednjeg lijevog hemibloka varira ovisno o uzrocima izazivanja te o tome koliko su teški i podložni liječenju.
To znači da, na primjer, pacijent s lijevim prednjim hemiblokom od hipertenzije mora proći terapiju za smanjenje previsokog krvnog tlaka; pacijent s lijevim prednjim hemiblokom od infarkta nakon koronarne arterijske bolesti mora proći angioplastiku kako bi se koronarne arterije oslobodile začepljenja; itd.
Ako je lijevi prednji hemiblok asimptomatski i povezan sa stanjima koja ne zahtijevaju hitno liječenje, liječnicima će se možda učiniti nepotrebnim pribjeći nekoj vrsti liječenja.
KADA TREBATE PAKEMAKER?
Bez obzira na uzroke lijevog prednjeg hemibloka, kardiolozi ponekad pribjegavaju instaliranju srčanog stimulatora za normalizaciju srčanog ritma.
Točnije, svi pacijenti s lijevim prednjim hemiblokom koji je uzrokovao sinkopu opremljeni su pacemakerom.
