Slika: Presjek srca zahvaćen hipertrofijom lijeve klijetke. S wikipedia.org
Glavni uzroci su: hipertenzija, aortna stenoza, hipertrofična kardiomiopatija i sportski trening na visokoj razini. Nadalje, prekomjerna težina, pretilost i određena genetska predispozicija za poremećaj zasigurno doprinose povećanju mase lijeve klijetke.
U početku je hipertrofija lijeve klijetke asimptomatska; zatim bi s vremenom mogla uzrokovati dispneju, bol u prsima, nesvjesticu itd.
Dijagnostički test po izboru je ehokardiogram.
Terapija ovisi o uzrocima; ako je primjereno, može se primijetiti smanjenje hipertrofičnog miokarda.
Kratki podsjetnik na anatomiju srca
Prije nego što opišemo hipertrofiju lijeve klijetke, korisno je pregledati neke temeljne karakteristike srca.
Uz pomoć slike, čitatelji se podsjećaju na sljedeće:
- Srce je podijeljeno na dvije polovice, desnu i lijevu. Desno srce sastoji se od desnog atrija i donje desne klijetke. Lijevo srce sastoji se od lijevog atrija i donje lijeve klijetke. Svaki atrij povezan je s donjom ventrikulom pomoću ventila.
- Desni atrij prima krv bez kisika kroz šuplje vene.
- Desna klijetka pumpa krv u plućne arterije, koje je vode do pluća. U plućima se krv napuni kisikom.
- Lijevi atrij prima krv s kisikom, vraćajući se iz pluća, kroz plućne vene.
- Lijeva klijetka pumpa oksigeniranu krv do organa i tkiva ljudskog tijela putem aorte.
- Svaka klijetka komunicira sa svojim eferentnim sudom pomoću ventila. Dakle, u srcu postoje ukupno četiri zaliska.
Lik: anatomija i cirkulacija krvi unutar srca. Desne šupljine srca (uključujući krvne žile koje tamo stižu i odlaze) označene su plavim strelicama, dok su lijeve šupljine (također u ovom slučaju, uključujući posude) označene crvenim strelicama.
koji čini lijevu klijetku.Je li to simptom ili bolest?
U medicini se hipertrofija lijeve klijetke smatra simptomom, a ne bolešću.
ŠTO JE MIKARDIUM?
Miokard je mišić srca.
Izmjenjujući fazu kontrakcije s fazom opuštanja, mišićna vlakna koja je čine omogućuju srcu da pumpa krv u pluća i u ostatak tijela.
Miokard ima izvanrednu sposobnost da sam generira impulse za vlastitu kontrakciju, zahvaljujući sinoatrijskom čvoru.
Sinoatrijski čvor, smješten u desnom atriju, izvor je i središte regulacije otkucaja srca.
DEFINICIJA HIPERTROFIJE MIŠIĆA
U svjetlu onoga što je rečeno o miokardu, hipertrofija lijeve klijetke je oblik mišićne hipertrofije.
Potonji se općenito definira kao "povećanje volumena mišića uzrokovano povećanjem volumena elemenata koji čine mišić (dakle vlakana, miofibrila, vezivnog tkiva, sarkomera, kontraktilnih proteina itd.").
EPIDEMIOLOGIJA
Hipertrofija lijeve klijetke češća je među osobama s hipertenzijom, osobama s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilim i onima s posebnim oštećenjima srčanih zalistaka.
Lijeva klijetka nabubri zbog hipertenzije, jer da bi prevladala i uravnotežila visoki krvni tlak, mora izvesti jače kontrakcije nego što je uobičajeno.
U medicini striktura znači sužavanje. Kad je aortni ventil sužen, srce teže izbacuje krv iz klijetke.
Hipertrofična kardiomiopatija može zahvatiti jednu (lijevu) ili obje klijetke.
Rizične situacije:
- Pate od hipertenzije
- Prekomjerna težina ili pretilost
- Prisutnost aortne stenoze
- Genetska predispozicija za hipertrofiju lijeve klijetke
- Vježbanje produžene izdržljivosti ili sportova snage
- Srčani poremećaji različitih vrsta (npr. Mitralna insuficijencija)
Hipertrofija lijeve klijetke je stanje koje se javlja postupno.
U svojim početnim fazama, zapravo, često je asimptomatski (tj. Bez očiglednih simptoma i znakova). Zatim, kako miokard dalje bubri, počinje uzrokovati prve probleme.
Klasični izrazi hipertrofije lijeve klijetke su:
- Dispneja (ili nedostatak daha)
- Bol u prsima, osobito nakon tjelesne aktivnosti
- Lupanje srca
- Vrtoglavica
- Nesvjestica
KADA VIDITI LIJEČNIKA?
Ako i nakon malo truda osjetite čudne bolove u prsima ili nedostatak daha, ili ako ste često izloženi lupanju, dobro je da se odmah obratite svom liječniku radi ispitivanja.
Nadalje, svatko tko vodi način života koji predisponira hipertenziju (pušenje, pogrešna prehrana, genetska predispozicija za ovaj poremećaj itd.) Dužan je povremeno proći preventivni pregled srca.
KOMPLIKACIJE
"Strukturna promjena lijeve klijetke uključuje" funkcionalnu promjenu srca.
Dugoročno, hipertrofija lijeve klijetke može uzrokovati sljedeće komplikacije:
- Zatajenje srca (ili zatajenje srca)
- Aritmije raznih vrsta
- Srčani udar
- Ishemija miokarda
- Iznenadni srčani zastoj
Vrlo važan aspekt dijagnoze je utvrđivanje točnih uzroka izazivanja.
EHOKARDIOGRAM
"Ehokardiogram je ultrazvučni pregled koji detaljno prikazuje anatomiju srca i sve njegove anomalije." Omogućuje, u stvari, identificiranje interratrijalnih i interventrikularnih defekata, defekata ventila, malformacija miokarda (uključujući dilatacije srca) šupljine i zadebljanje stijenki) i poteškoće s pumpanjem srca.
Ehokardiogram je jednostavan i neinvazivan pregled.
Vrsta terapije koju treba usvojiti u slučaju hipertrofije lijeve klijetke uvelike ovisi o uzrocima same hipertrofije. U svjetlu ovoga, objašnjeno je zašto je tijekom dijagnostičkog procesa bitno pratiti razloge za nastanak anomalije.
Liječenje uzroka također se pokazalo učinkovitim u smanjenju mase lijeve klijetke zahvaćene hipertrofijom.
LIJEČENJE U SLUČAJU HIPERTENZIJE
Ako je uzrok hipertenzije lijeve klijetke hipertenzija, preporučujemo vam da: redovito vježbate; usvojite prehranu s niskim udjelom masti, s malo natrija; ne pušite; ne uzimajte prekomjerne doze alkohola; i na kraju uzmite hipotenzivne lijekove (tj. krvni tlak u arterijama).
Glavni lijekovi korisni u hipotenzivne svrhe su:
- ACE inhibitori (ili inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima). Najčešće korišteni inhibitori ACE su kaptopril, lizinopril i enalapril.
- Blokatori angiotenzinskih receptora (ili sartani). Najčešće korišteni blokatori angiotenzinskih receptora su losartan i valsartan. Oni predstavljaju dobru alternativu ACE inhibitorima, osobito za one koji ne podnose potonje.
- Tiazidni diuretici. Povećanjem diureze potiču eliminaciju natrija iz tijela i smanjenje krvnog tlaka.
- Beta blokatori. Djeluju usporavajući otkucaje srca. Među najkorištenijim beta-blokatorima spominju se atenolol, karvedilol, metoprolol i bisoprolol.
- Blokatori kalcijevih kanala. Djeluju održavajući stabilan srčani ritam. Blokatori kalcijevih kanala koji se najčešće primjenjuju u slučaju hipertrofije lijeve klijetke su: amlodipin, diltiazem, nifedipin i verapamil.
LIJEČENJE U SLUČAJU AORTALNE STENOZE
Ako je aortna stenoza uzrok hipertrofije lijeve klijetke, možda će biti potrebna operacija za uklanjanje i zamjenu neispravnog aortnog ventila.
Alternativno, i ako srčani uvjeti to dopuštaju, postoji i mogućnost popravljanja defekta ventila, "operacijom valvuloplastike".
Prema nekim statističkim podacima, nakon zamjene ventila, masa lijeve klijetke se smanjuje i vraća u normalu u roku od 18 mjeseci.
NEKI SAVJETI
Zapravo, mršavljenje, usvajanje dijete s niskim udjelom natrija, izbjegavanje masne hrane, konzumiranje umjerenih količina alkohola (ili uopće ne pijenje) i redovito vježbanje valjane su preporuke ne samo kada je uzrok hipertrofije lijeve klijetke hipertenzija, nego čak kad su uzroci drugi.
trebao bi biti manji od 130/80 mmHg (Napomena: mmHg je "mjerna jedinica krvnog tlaka i glasi" milimetri žive ").Konačno, dobra je praksa ograničiti konzumaciju alkohola na dopušteni minimum.
