Čepići

Definicija čepića

Normalno, kad čujemo za "čepiće", odmah se pozivamo na farmakološke pripravke za rektalnu primjenu; u stvarnosti je izraz "čepić" općenitiji i, osim što ukazuje na ovaj precizan način primjene, odnosi se i na primjenu lijeka izravno u rodnicu (vaginalni ovuli) ili u mokraćnu cijev (uretralni čepić).

Čepići općenito, a posebno čepići, su čvrsti farmaceutski oblici koji sadrže aktivni sastojak otopljen u masnoj ili u svakom slučaju voštanoj podlozi; poseban sastav pomoćnih tvari dopušta lijeku da se ukapljuje, stoga se otpušta i difundira nakon vrlo kratkog vremenskog razdoblja od umetanja u rektum, rodnicu ili mokraćnu cijev.
Čepići imaju svoje terapijsko djelovanje lokalno i sistemski: da navedemo neke primjere, čepići formulirani s glicerinom djeluju lokalno, pogodujući evakuaciju u kratkom vremenu, dok se oni pripremljeni s paracetamolom ili protuupalnim lijekovima mogu primijeniti rektalno za snižavanje temperature ili za ublažavanje glavobolje i druge vrste boli.

Aktivni sastojci i vrste

Aktivni sastojak koji čini čepiće odabire se prema poremećaju na koji želite liječiti; lijek se uvijek formulira zajedno s pomoćnim tvarima, koristan za sadržavanje aktivnog sastojka, pogodovanje njegovom stapanju u dodiru s tjelesnom toplinom i kovanje čepića.
Osobitost čepića leži upravo u osebujnom čvrstom sastavu: unesene u organizam (u rektum, u rodnicu ili u mokraćnu cijev) u čvrstom obliku, čepić se brzo otapa, a zatim se apsorbira zahvaljujući krvnim žilama.
Neki supozitoriji formulirani su na bazi ulja, kao što je kakao maslac, u kojem je otopljen aktivni sastojak; drugi čepići - osobito oni za vaginalnu i uretralnu uporabu - sastoje se od propilen glikola, pomoćne tvari topive u vodi (topljive u vodi). Umjesto toga, čepići od glicerina sastoje se od glicerola i želatine i obično se koriste u laksativne svrhe.
Postoje i tzv tekuće čepiće, u kojem se davanje lijeka (obično laksativa) provodi kroz posebnu štrcaljku, izravno u rektum.

Rektalne supozitorije

REKTALNE PRIPREME mogu odrediti njihovo terapijsko djelovanje na lokalnoj ili sistemskoj razini:

1. DO lokalnoj razini, čepići su formulirani s lijekovima koji mogu potaknuti evakuaciju: aktivni laksativni principi - općenito emolijensi - koji ih čine, djelujući izravno na sluznicu anusa, izazivaju evakuaciju podmazivanjem rektuma. Ove supozitorije obično su formulirane s glicerinskom bazom. Nadalje, na lokalnoj razini, čepići se mogu formulirati s aktivnim sastojcima koji mogu djelovati povoljno za liječenje hemoroida: u ovom slučaju rektalni čepići formulirani su sa tvarima sa vazokonstrikcijskim djelovanjem.
2. DO sustavnoj razini, čepići se mogu koristiti u različite svrhe: u ovom se slučaju preporučuje uvesti čepić nakon evakuacije, kako bi se spriječilo njegovo izbacivanje prije nego što ga tijelo apsorbira. Za djelovanje na sustavnoj razini, aktivni sastojak s kojim je rektalni čepić formuliran brzo se apsorbira sluznicom rektuma koja je, kako smo primijetili, bogata krvnim žilama: nakon što lijek dospije u cirkulaciju, može doći do ciljnih organa. Aktivni sastojci koji se najčešće koriste za pripremu rektalnih čepića ove vrste su: paracetamol (za snižavanje temperature), promethazin (za liječenje mučnine i povraćanja), acetilsalicilna kiselina i opijati (za smanjenje boli) itd.

Vaginalni čepići

VAGINALNI PRIPREMCI obuhvaćaju niz farmakoloških pripravaka za čisto ginekološku uporabu: među vaginalnim čepićima sjećamo se: vaginalnih čepića, vaginalnih tableta i krema za unutarnju primjenu kroz posebnu kanilu.

Čak i ova kategorija lijekova može pokazati svoj terapeutski učinak na lokalnoj i sistemskoj razini: neki su vaginalni čepići formulirani s mješavinom laktobacila, korisnih za osiguravanje ravnoteže vaginalne bakterijske flore; drugi se sastoje od antibiotika (na primjer, za iskorjenjivanje) bakterijske infekcije, uzrokovane Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeaeitd.), antifungalne lijekove (za liječenje Candida albicans) i antivirusne lijekove (za liječenje virusnih infekcija, poput onih uzrokovanih Herpes simplex).

Uretralni čepići

URETRALNI PRILOZI naznačeni su za liječenje muških poremećaja, uključujući erektilnu disfunkciju i impotenciju; u Sjedinjenim Državama trgovački naziv ovih supozitorija je MUSE, kratica za Medicinski uretralni sustav za erekciju. Ove posebne farmakološke formulacije su modularni transuretralni uređaji, u kojima se lijek uvodi u "mokraćnu cijev" pomoću "posebnog" klipa "aplikatora".

Rektalne supozitorije: prednosti i nedostaci

Mnogi liječnici preporučuju uzimanje određenog lijeka rektalno, u obliku čepića: prednosti koje proizlaze iz ovog načina primjene doista su znatne; postoje ipak nedostaci. No, pogledajmo ih detaljnije.

KORISTI

Za razliku od lijekova koji se primjenjuju oralno, čepići koji se uzimaju rektalno ne izazivaju iritaciju želuca, jer ne prolaze kroz želudac.
Druga važna prednost, koja razlikuje rektalne čepiće od oralnih tableta, odnosi se na enzime: lijekovi koje bi inaktivirali želučani enzimi ostaju takvi kada se primjenjuju rektalno.
U slučaju povraćanja, čak i nakon uzimanja rektalnih čepića, ne javlja se karakterističan problem oralnih lijekova: kao što znamo, kada se to dogodi prije nego što je organizam potpuno apsorbirao aktivni sastojak, povraćanje može ugroziti učinkovitost lijeka. . Za rektalne čepiće ovaj problem ne postoji.
Čepići su posebno indicirani nakon operacije gastrointestinalnog trakta, kao i kod djece i starijih osoba koje teško gutaju lijekove na usta.

NEDOSTACI

Ako smo do sada analizirali čepiće kao izniman farmaceutski način primjene, ne smijemo zaboraviti moguće nedostatke.
Iako je rektalna sluznica dosta bogata krvnim žilama, čepić se dovodi u dodir s izrazito smanjenim apsorpcijskim područjem u odnosu na crijevno; posljedično, apsorpcija lijeka kroz rektum je smanjena u usporedbi s onom koju uzimaju lijekovi. oralno. Nadalje, apsorpcija lijeka formuliranog u obliku čepića, kao ni njegova dostupnost, nisu niti konstantni niti predvidljivi: ovisno o točki u kojoj aktivni sastojak dosegne, može ga apsorbirati donji hemoroidalni pleksus ili srednji ili srednji trakt.više: iz tog razloga lijek može, ali i ne mora proći kroz jetru.
Područje u kojem rektalni supozitorij djeluje podložno je iritaciji; nije iznenađujuće da su mnoge čepiće formulirane s laksativnim aktivnim načelima, koje pogoduju evakuaciji blagom iritacijom sluznice anusa.
Ne treba podcijeniti još jedan važan element: bakterije koje koloniziraju anus i rektum ponekad mogu inaktivirati dio aktivnog sastojka, čime se smanjuje aktivnost lijeka.

Tablica sažima upravo opisane ključne koncepte

Prednosti rektalnih supozitorija

Nedostaci supozitorija rektalno

• Ne izazivaju iritaciju želuca
• Lijek nije inaktiviran želučanim enzimima
• Lijek se također apsorbira u slučaju povraćanja
• Laksativni učinak nekih lijekova formuliranih u obliku čepića gotovo je neposredan
• Namijenjen je onima koji se žale na otežano gutanje tableta oralno i onima koji su podvrgnuti gastrointestinalnoj operaciji

• Rektalno područje: manja apsorpcija od crijeva
• Nedosljedna i nepredvidiva apsorpcija lijeka
• Područje izloženo iritaciji
• Moguća inaktivacija lijeka bakterijama
• Prilično spora apsorpcija lijeka

Način umetanja

Za postizanje maksimalne terapijske učinkovitosti vrlo je važno pravilno umetanje čepića; Ispod su opće smjernice za pravilno uzimanje rektalnih čepića.

1. Temeljito operite ruke.
2. Ako je čepić mekan, preporučljivo ga je staviti u hladnjak na nekoliko minuta ili ostaviti u hladnoj vodi (prije otvaranja pakiranja) kako bi se pomoćne tvari učvrstile.
3. Uklonite kućište.
4. Ako je potrebno, čepiće prerežite mekom krpom (prema dozi koju je propisao liječnik).
5. Ako je potrebno, nosite rukavice od lateksa.
6. Preporučljivo je podmazati gornji dio čepića kako bi se olakšalo njegovo umetanje u rektum.
7. Lezite na bok, s jednom nogom oslonjenom na tlo, drugom blago savijenom prema naprijed, prema trbuhu.
8. Podignite jednu stražnjicu i umetnite čepić u rektum tako da prođe kroz sfinkter analnog mišića.
9. Preporučljivo je držati položaj na boku nekoliko minuta kako biste spriječili izbacivanje čepića.
10. Temeljito operite ruke.