Lichen Ruber Planus

Lichen puber planus

Lichen ruber planus predstavlja često bolesno stanje kože i sluznice, koje se sastoji od papula koje svrbe, atrofičnih ili erozivnih mjehurića. Iako se pretpostavlja da je patogeneza lichen ruber planus imunološka, ​​etiologija je još uvijek neizvjesna i nepoznata: u svakom slučaju čini se da je utvrđeno da virusi ni na koji način ne utječu na manifestaciju dermatoze.

Učestalost

Procjenjuje se da je lichen ruber planus prilično česta bolest među lijepim spolom, a stopa incidencije je oko 1-2% zdrave populacije; unatoč tvrdnjama, čini se da je stanje podcijenjeno. Općenito, pacijenti koji se žale na ovaj poremećaj imaju dob između 30 i 60 godina, dok su djeca gotovo isključena iz lichen ruber planus.

Uzroci i zahvaćena područja

Pokretački čimbenici koji su u osnovi lichen ruber planus potpuno su nepoznati: utvrđeno je da oboljeli od ove dermatoze imaju jaka anksiozna stanja, ali razlog koji sve regulira i dalje ostaje zona sjene. Neki autori upuštaju se u određenu teoriju: na temelju provedenih studija čini se da stres ima značajan utjecaj na kliničku evoluciju bolesti. Kronični tijek lichen ruber planusa, iako benigni, mogao bi se stoga potaknuti (ne uzrokovati) neurotransmiteri stresa [preuzeto s www.latuapelle.org].
Iako se idealno može proširiti na sva područja tijela, lichen ruber planus uglavnom pogađa zapešća, lumbosakralno područje, bokove i genitalije; nadalje, nokti, oralna i genitalna sluznica te tjeme također su moguće mete dermatoze.

Ozljede

Teško je izgraditi jasnu kliničku sliku, budući da se lichen ruber planus ne manifestira s istim kožnim ozljedama kod svakog pacijenta: tipične papule bolesti mogu biti različitog oblika, veličine, mjesta i rasporeda, što ponekad prepoznaje bolest teška.
Statistički podaci otkrivaju da u 10% slučajeva bjelkaste papule lichen ruben planus imaju tendenciju zarastanja u središnjem području, ali se šire prema periferiji, s posebnim kružnim trendom (tipična manifestacija lišajeva na razini glavice, ponekad odgovorna za balanopostitis ili balanitis). Rijetko lezije slijede linearnu raspodjelu.

1. Lokalizacija lezija

Papule u koži dobivaju poligonalni izgled, crvenkaste ili bjelkaste, promjera koji može varirati od 3 do 10 mm. Na unutarnjoj sluznici obraza (mukozni geni) i na jeziku, s druge strane, lichen ruber planus mogao bi pogodovati stvaranju razgranatih i mrežastih bjelkastih papula. Nadalje, lichen ruber planus na palmarno-plantarnoj razini mogao bi generirati krute i hiperkeratotične reljefe, vrlo slične žuljevima.
Papule koje stvara lichen ruber planus mogu se nalaziti u blizini folikula dlake, uzrokujući gubitak kose, s naknadnim trajnim oštećenjem samog folikula.

2. Građa papula

Općenito, papule lichen ruber planus izgledaju vrlo male, usporedive s veličinom glave igle; ali svakako postoje iznimke jer bi se one mogle povećati u volumenu i proširiti na okolna područja. Kad se papule više ne pojavljuju ravne (otuda i izraz "planus" bolesti), ispravnije se govori o lichen ruber acumunatus (bolesti koju je prvi put opisao sredinom devetnaestog stoljeća MK Kaposi, poznati mađarski dermatolog vrijeme) danas poznat kao pithriasis rubra pilaris.
Na razini udova papule mogu poprimiti izbušen izgled povezan s stvaranjem osobito svrbežnih bradavica.
Na papulama lichen ruber planus pojavljuje se bjelkasti retikulum: tipičan je znak dermatoze koji omogućuje trenutno prepoznavanje. Papule mogu ostati izolirane ili se grupirati zajedno tvoreći prave abnormalne skupine. Glavni problem, koji ometa dijagnozu, daje dosljedno grebanje koje stvaraju papule: zahvaćeni subjekt trljanjem uklanja površinski sloj lezije, sprječavajući kliničko prepoznavanje.
Kod nekih ispitanika aktinični tip lichen ruber planus tvori papule i mjehuriće, kojima još više pogoduje izlaganje suncu; u ovom obliku lišajeva svrbež je gotovo nikakav.

Klasifikacija

Lichen ruber planus klasificira se prema morfološkim karakteristikama papula i njihovom položaju:

• Lichen ruber planus verrukoznog ili hipertrofičnog tipa: tipični lišajevi nogu, u kojima su papule, suhe i ljuskave, blago podignute od kože. Često se nađu papilomatoza (patologija koja se odlikuje prisutnošću papiloma na razini kože / sluznice) i evidentna hiperkeratoza.
• Bulozni tip lichen ruber planus: kako morbidno stanje predviđa, na koži se mogu stvoriti mjehurići ili mjehurići različitih veličina. Lezije su odgovorne za progresivnu degeneraciju kože koja oštećuje epidermalni bazalni sloj.
• Lichen ruber planus folikularnog tipa: dermatoza zahvaća folikule, stvarajući znatna oštećenja i kad je zahvaćeno vlasište, jer uzrokuje gubitak kose, dakle trajnu, nepovratnu alopeciju.

[preuzeto iz Traktat o kliničkoj patološkoj anatomiji M. Raso]

Tijek bolesti

Bolest može imati kronični ili akutni tijek, ali na sreću nastoji spontano nazadovati, bez posebne potrebe za lijekovima (osim kod pacijenata koji se žale na opsesivni i nemilosrdni svrbež). Kada nastali plakovi i papule promijene boju, potamne, to je jasan znak samoizlječenja lichen ruber planusa.

Liječenje

Nije zabilježen nijedan slučaj asimptomatskog lichen ruber planusa: svi se pacijenti žale na svrbež, iako intenzitet istog može značajno varirati od subjekta do subjekta. U nekim slučajevima svrbež je toliko zanemariv da lijekovi nisu bitni (lichen ruber planus aktiničnog tip).
Pacijent, na recept, može koristiti kreme ili masti na bazi kortikosteroida (lokalna primjena) ili oralnu primjenu vitamina PP; pacijent također može upotrijebiti antihistaminike za ublažavanje svrbeža.
Kada je lichen ruber planus popraćen evidentnim tjeskobnim stanjem pacijenta, preporučuje se davanje spazmolitičkih farmakoloških specijaliteta.

Sažetak

Lichen ruber planus: ukratko

 

Bolest

Lichen ruber planus

Opis

Često bolesno stanje kože i sluznice, koje se sastoji od papula koje svrbe, atrofičnih ili erozivnih mjehurića

Incidencija lichen ruber planus

• prilično česta bolest među lijepim spolom
• stopa incidencije: oko 1-2% zdrave populacije
• najugroženiji subjekti su u dobi između 30 i 60 godina

Područja zahvaćena bolešću

Uglavnom zahvaća zapešća, lumbosakralno područje, bokove i genitalije. Lichen ruber planus rjeđe se javlja na noktima, oralnoj i genitalnoj sluznici te tjemenu

Etiologija

Potpuno nepoznato

Hipoteza

Stres i tjeskoba mogu potaknuti tijek bolesti

Kliničke manifestacije

• Ne manifestira se istim manifestacijama kod svih pacijenata
• 10% slučajeva: Lichen ruber planus uzrokuje bijele mrlje koje se šire u prstenu
• Linearne lezije su rijetke
• Promjer papule: 3-10 mm, koji u rijetkim slučajevima dostižu abnormalne veličine
• Crvene (koža), bijele i mrežaste papule (jezik, obrazi)
• Hiperkeratotični i kruti jastučići (dlan)
• Pojava papula bez koštica, povezana sa svrbežnim bradavicama (udovima)
• Trajno oštećenje folikula dlake
• Moguće podignute papule (lichen ruber acumunatus)
• Papule izolirane ili skupljene zajedno
• Dosljedan svrbež koji ometa neposrednu dijagnozu
• lichen ruber planus aktiničkog tipa: omiljen od sunca. Ne svrbi

Klasifikacija

• Lichen ruber planus bradavičastog ili hipertrofičnog tipa (noga)
• Bulozni tip lichen ruber planus (epidermalni bazalni sloj)
• Folikularni tip lichen ruber planus (folikuli)

Tijek bolesti

Kronični ili akutni tijek, ali na sreću spontano se povlači

Terapeutski tretman protiv lichen ruber planus

• kortikosteroidne kreme ili masti;
• vitamin PP;
• antihistaminici;
• spazmolitički lijekovi (po potrebi).

Ostali članci o "Lichen Ruber Planus"

1. Lichen Planus - Lijekovi za liječenje Lichen Planusa
2. Lichen Planus
3. Lichen Planus: terapijske strategije