Lijekovi na bazi kanagliflozina mogu se izdati samo uz predočenje ograničenog ponovljivog recepta ili RRL (lijekovi koji se mogu prodavati javnosti samo na recept u bolnicama ili stručnjacima). Budući da su klasificirani kao lijekovi skupine A, može ih nabaviti Nacionalni zdravstveni sustav (NHS).
Primjeri lijekova koji sadrže kanagliflozin
- Invokana®
- Vokanamet® (u kombinaciji s metforminom)
Napomena: u ovom ćemo članku razmotriti indikacije, upozorenja, interakcije, nuspojave, uporabu u trudnoći i tijekom dojenja te kontraindikacije samo kanagliflozina, a ne kanagliflozina u kombinaciji s drugim antidijabeticima.
tip 2, sam ili u kombinaciji s drugim antidijabetičkim lijekovima, kao što su:
- Metformin;
- Inzulin;
- Inhibitori dipeptidil-peptidaze 4 (sitagliptin, saksagliptin, linagliptin itd.);
- Pioglitazon;
- Sulfoniluree (glipizid, glimepirid itd.).
Molim Zabilježite
Osim terapije lijekovima, liječnik će propisati i "posebnu prehranu (normoglikemijsku) i redovitu tjelesnu aktivnost. Dijetetski tretman i tjelesna tjelovježba NE smiju se prekidati na početku terapije antidijabetičkim lijekovima. Zapravo, ovi posljednji moraju biti povezani s normoglikemijskom prehranom i redovitom motoričkom aktivnošću i ne smiju se koristiti kao njihova alternativa.
;U svakom slučaju, potrebno je obavijestiti liječnika o svojim zdravstvenim stanjima, obavještavajući ga o mogućoj prisutnosti tegoba ili bolesti bilo koje vrste, čak i ako nisu navedene na gornjem popisu.
Tijekom liječenja kanagliflozinom, međutim, liječnika treba odmah obavijestiti ako:
- Javlja se dijabetička ketoacidoza koju karakteriziraju simptomi kao što su:
- Povećana razina ketonskih tijela u urinu ili krvi
- Brzi gubitak težine;
- Mučnina ili povraćanje
- Bol u želucu
- Pretjerana žeđ
- Brzo, duboko disanje;
- Zbunjenost;
- Neobična pospanost ili umor
- Slatki miris daha;
- Slatki ili metalni okus u ustima;
- Promjena mirisa urina ili znoja.
Napomena: Rizik od razvoja dijabetičke ketoacidoze povećava se u slučaju: duljeg posta, prekomjerne konzumacije alkohola, dehidracije, naglog smanjenja doze inzulina ili povećane potrebe za inzulinom nakon velike operacije ili ozbiljne bolesti.
- Postoje znakovi genitalne infekcije, kao što su svrbež, iritacija, iscjedak i neobičan miris.
Nadalje, tijekom liječenja kanagliflozinom vrlo je važno provjeriti stopala i slijediti savjete liječnika u vezi njihove njege, higijene i hidratacije.
Molim Zabilježite
- Ne preporučuje se primjena kanagliflozina u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.
- Zbog mehanizma djelovanja na koji kanagliflozin djeluje (vidi namjensko poglavlje), urin pacijenata koji se liječe aktivnim sastojkom bit će pozitivan na šećere.
- Tijekom liječenja kanagliflozinom prijavljeni su slučajevi omaglice koja može umanjiti sposobnost upravljanja vozilima i / ili rada sa strojevima. Nadalje, kada se kanagliflozin koristi u kombinaciji s drugim antidijabetičkim lijekovima, postoji povećan rizik od razvoja hipoglikemije, čiji simptomi mogu promijeniti gore spomenute sposobnosti.
U svakom slučaju, prije nego počnete uzimati kanagliflozin, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo koje lijekove ili proizvode bilo koje vrste - čak i ako nisu gore navedeni - uključujući lijekove bez "obveze liječnika na recept (SOP)" , lijekovi bez recepta (OTC), biljni i fitoterapeutski proizvodi i homeopatski proizvodi.
doživljavaju neželjene učinke koji se razlikuju po vrsti i intenzitetu ili se uopće ne pokazuju.
Liječenje treba odmah prekinuti i liječnika odmah upozoriti ako se pojave sljedeće ozbiljne nuspojave:
- Teške alergijske reakcije koje se mogu pojaviti s oticanjem lica, usana, grla i jezika što rezultira otežanim disanjem i gutanjem.
- Dijabetička ketoacidoza (simptomi su opisani u poglavlju "Upozorenja i mjere opreza").
- Dehidracija, stanje koje se može pojaviti uglavnom u bolesnika starijih od 75 godina, u bolesnika s bubrežnim problemima i u bolesnika koji uzimaju diuretike. Dehidraciju karakteriziraju sljedeći znakovi:
- Vrtoglavica
- Nesvjestica
- Vrlo suha usta;
- Povišen osjećaj žeđi;
- Slabost i umor;
- Smanjeno ili nikakvo izlučivanje mokraće;
- Tahikardija.
- Hipoglikemija, česta kada se kanagliflozin uzima u kombinaciji s drugim antidijabetičkim lijekovima. Hipoglikemija se može manifestirati različitim znakovima i simptomima, koji uključuju:
- Zamagljen vid
- Potresi
- Znojenje;
- Bljedilo;
- Trnci u usnama;
- Anksioznost i zbunjenost.
Liječnik mora dati pacijentu sve potrebne informacije o tome kako se nositi s mogućim hipoglikemijskim napadom.
Vrlo česte nuspojave
Među vrlo čestim i uobičajenim nuspojavama koje bi se mogle pojaviti tijekom terapije kanagliflozinom nalazimo:
- Genitalne gljivične infekcije (rodnica, penis i kožica);
- Infekcije mokraćnog sustava;
- Promjene učestalosti mokrenja i volumena izlučenog urina;
- Zatvor;
- Žeđ;
- Mučnina;
- Promjene razine masnoća u krvi i promjene hematokrita.
Manje česte nuspojave
Među neuobičajenim nuspojavama koje se mogu pojaviti tijekom terapije kanagliflozinom, međutim, nalazimo:
- Crvenilo kože i osip;
- Urtikarija;
- Zatajenja bubrega;
- Promjene u razini kreatinina ili ureje u krvi
- Povećanje razine kalija u krvi;
- Povećana razina fosfata u krvi;
- Fimoza;
- Amputacije donjih udova, posebice nožnih prstiju, osobito ako imate visoki rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Predozirati
U slučaju predoziranja kanagliflozinom - poznatim ili na njega se sumnja - potrebno je odmah se obratiti liječniku ili otići do najbliže hitne pomoći pazeći da sa sobom ponesete paket lijeka.
Pacijent bi trebao dobiti odgovarajuću potpornu terapiju i uspostaviti odgovarajuće kliničko praćenje.
- glukoza tipa 2 (SGLT-2) lokalizirana u bubrezima.Ovaj transporter je prvenstveno odgovoran za reapsorpciju filtrirane glukoze iz cjevastog lumena. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 imaju visoku reapsorpciju glukoze u bubrezima čak i ako je prisutna hiperglikemija.
Inhibicijom SGLT-2 kanagliflozin smanjuje reapsorpciju glukoze, što pogoduje njezinom izlučivanju mokraćom (povećana glikozurija). Na taj način dolazi do snižavanja koncentracije glukoze u krvi.
Zbog ovog mehanizma djelovanja, pacijenti koji primaju kanagliflozin bit će pozitivni na šećer u urinu.
, ali poželjno je uzimati ga prije prvog obroka u danu i svaki dan u isto vrijeme.
Uobičajena doza kanagliflozina koja se koristi je 100 mg aktivnog sastojka dnevno. Ako je potrebno, vaš liječnik može odlučiti povećati količinu aktivne tvari koja se daje do 300 mg dnevno.
Molim Zabilježite
Ako je vaš liječnik također propisao kolestiramin (sredstvo za odvajanje žučnih kiselina koje se koristi za smanjenje prekomjerno visoke razine kolesterola), kanagliflozin treba uzeti najmanje jedan sat prije ili 4-6 sati nakon primjene gore spomenutog sastojka.
Zaboravljanje doze
Ako se zaboravi doza kanagliflozina, treba je uzeti čim se shvati zaboravljena doza. Međutim, ako se takvo zaboravljeno dogodi kad je skoro vrijeme za sljedeću dozu, propuštenu dozu treba preskočiti. Sljedeća se doza, s druge strane, može uzeti u dogovoreno vrijeme.
Ne smije se uzeti dvostruka doza kako bi se nadoknadila zaboravljena doza. Ako ste u nedoumici, obratite se svom liječniku.
.Nije poznato može li se toksičnost pojaviti i u fetusa čovjeka te dolazi li do izlučivanja aktivne tvari ili njezinih metabolita i kod novorođenčadi. Iz tog razloga, kao mjeru opreza, kanagliflozin se NE smiju koristiti trudnicama i majkama. dojenje.
