Definicija
Govorimo o "fekalnoj inkontinenciji" koja ukazuje na djelomični ili potpuni gubitak kontrole nad analnim sfinkterom, s naknadnim nenamjernim oslobađanjem:
- Tekuće stolice
- Čvrsta stolica
- Crijevni plin
Simptomi
Često, kada govorimo o fekalnoj inkontinenciji, skloni smo zanemariti da su čak i nehotične emisije crijevnih plinova karakterističan simptom.
Osim nadutosti, fekalnu inkontinenciju odlikuje oslobađanje skromnih - ponekad velikih - količina fekalnog materijala čija konzistencija varira ovisno o uzroku koji mu je pogodovao.
Mnogi odrasli tijekom svog života izjavljuju da su imali jednu epizodu fekalne inkontinencije, često u kontekstu proljeva: u takvim okolnostima "inkontinenciju ne treba" tumačiti kao opasan simptom, niti kao svjetlo upozorenja ozbiljne patologije Jedna ili dvije epizode fekalne inkontinencije ne bi trebale izazivati nepotreban alarmizam, čak i ako se uvijek i u svakom slučaju preporučuje mišljenje liječnika.
Drugačiji govor kada se fekalna inkontinencija ponavlja iznova i iznova u roku od nekoliko dana. U sličnim okolnostima, simptomi koje optužuje pacijent mogu se razlikovati ovisno o faktoru koji se javlja pri podrijetlu:
- Gubitak kontrole emisije fekalnog materijala
- Nadutost
- Potpuno nezapažen poriv za defekacijom
- Podražaj za obavljanje nužde osjeti se, ali se ne može kontrolirati analni sfinkter
- Nemogućnost odgađanja nagona za defekacijom
- Proljev / zatvor / fekalom
- Oticanje trbuha
- Prljanje donjeg rublja (fenomen poznat kao "fekalno onečišćenje')
Pažnja!
Dobro je razlikovati vlažnu inkontinenciju izmeta od pseudoinkontinencije. Neki bi simptomi, zapravo, u početku mogli ukazivati na slično stanje, kada se radi o nečem drugom.Prisutnost sluzavog i / ili žućkastog analnog sekreta i percepcija analne vlažnosti mogli bi zapravo biti pokazatelj različitih analnih bolesti (npr. Infekcije, rektalni prolaps, analna fistula, hemoroidi itd.) Ili, jednostavnije, sinonim za lošu intimnost osobna higijena.
Komplikacije
Za većinu pacijenata koji pate od fekalne inkontinencije, najteža komplikacija povezana s ovim poremećajem leži u psihološkoj nelagodi i teškom osjećaju neugodnosti. Ne mogući to kontrolirati, fekalna inkontinencija riskira da se svi simptomi pojave usred razgovora ili u radno vrijeme. Stres i tjeskoba povezani s ovim poremećajem psihološke su komplikacije koje neizbježno proizlaze iz svijesti o nemogućnosti potpune kontrole funkcije crijeva u smislu evakuacije. Ne treba zaboraviti da se mnogi pacijenti pogođeni fekalnom inkontinencijom nastoje izolirati, izbjegavanje kontakta s ljudima što je više moguće.
Osim psiholoških poremećaja, fekalna inkontinencija može uzrokovati fizičke probleme, kao što su osobito:
- Maceracija kože koja okružuje analno područje
- Analno izbjeljivanje kože (zbog vlage u tom području)
- Preležanine
- Povećan rizik od infekcija mokraćnog sustava
- Analni i / ili genitalni svrbež
- Čirevi na anusu (rijetko)
Dijagnoza
Dijagnoza "fekalne inkontinencije započinje" temeljitom anamnezom: ovdje će liječnik pacijentu postaviti specifična pitanja u vezi s učestalošću evakuacije, prehrambenim navikama, prisutnošću bilo kakvih patologija, uporabom lijekova i simptomima.
Anamneza je važna za postavljanje pacijenta i postavljanje prve dijagnostičke hipoteze o uzroku fekalne inkontinencije. Zapravo, samo vraćanjem uzroku bit će moguće izliječiti korijenski poremećaj.
Međutim, "povijest bolesti" mora biti potkrijepljena fizičkim pregledom (digitalni rektalni test), a moguće i nizom dubljih dijagnostičkih analiza:
- Digitalni rektalni pregled, bitan za analizu svih defekata sfinktera i rektalnog prolapsa. Liječnik uvodi prst (zaštićen rukavicom i podmazan) u analni sfinkter pacijenta kako bi procijenio snagu mišića u tom području i sve abnormalnosti na rektalnom mjestu.
- Test izbacivanja balona: liječnik uvodi poseban balon napunjen vodom u pacijentov rektum, od kojeg se traži da ga izbaci. Ovdje liječnik procjenjuje vrijeme potrebno pacijentu za izbacivanje balona: vrijeme veće od jedne minute može se protumačiti kao „anomalija / poremećaj defekacije.
- Anorektalna manometrija: koristan test za procjenu pritiska koji analni sfinkteri vrše u mirovanju i tijekom kontrakcije.
- Proktografija ili defekografija u kinu: ovaj test koristi rendgenske zrake za procjenu količine fekalnog materijala koji rektum može sadržavati, dok se procjenjuje kako se izbacuje stolica. Da bi se obavilo ispitivanje, u rektum i mjehur uvodi se posebna kontrastna tekućina kako bi se zamutio organi zdjeličnog dna: na ovaj način, putem video zapisa, moguće je promatrati pražnjenje subjekta tijekom izbacivanja izmeta, čime se omogućuje globalna analiza dinamike izbacivanja crijeva.
- Proktosigmoidoskopija: pregled koji uključuje umetanje endoskopa u analni kanal, sigmoid i rektum radi vizualizacije crijeva i mogućeg otkrivanja patoloških znakova (poput upale) ili ožiljnog tkiva.
- Elektromiografski testovi, korisni za utvrđivanje ili poricanje mogućih promjena u živčanom sustavu.
- Anorektalni ultrazvuk: pregled je indiciran za procjenu strukturne prohodnosti analnih sfinktera.
Gore opisani dijagnostički testovi mogu stoga razjasniti uzrok fekalne inkontinencije i težinu stanja.
Više članaka na temu "Fekontinencija fekalija: simptomi, komplikacije i dijagnoza"
- Inkontinencija stolice
- Inkontinencija fekalija: liječenje, intervencije i prehrana
