Zubi uključeni

Zubi pogođeni - definicija

"Uključeni" zub definira se kao zub koji ne može izbiti kroz desni ili koji samo djelomično izlazi, ostajući djelomično zarobljen u udubljenju gingive. Točnije, govorimo o uključenom zubu kada se ne pojavi u zubnom luku unutar utvrđenih fizioloških vremena, iako ima savršeno oblikovan zubni korijen.
Impaktni zubi tipično su stanje - iako ne isključivo - trećih kutnjaka (umnjaka), prerogativ koji često zahtijeva njihovo vađenje. Osim umnjaka, također očnjaci, sjekutići (osobito gornji središnji) i prvi gornji pretkutnjaci mogu se podvrgnuti "dentalnoj inkluziji".

Klasifikacija

Inkluzija zuba može se definirati kao trajna, privremena, potpuna ili nepotpuna:

1. Trajna dentalna uključenost: zub ostaje uključen doživotno, nikada ne dovršavajući ono što bi trebala biti njegova fiziološka erupcija
2. Privremena dentalna inkluzija: zub, iako je ostao uključen izvan očekivanog fiziološkog roka, ipak je predodređen da završi svoj put rasta i razvoja od desni (čak i u odrasloj dobi)
3. Zub potpuno uključen: zub je potpuno zatvoren u gornjoj / donjoj kosti
4. Djelomično uključeni zub: iako zub ne izlazi potpuno iz desni, nicanje zuba djelomično je dovršeno

Postoje i drugi (i komplicirani) klasifikacijski kriteriji za udarne zube koji povezuju položaj u kojem se zub razvija (okomiti, vodoravni, kosi itd.) S obzirom na os drugih zuba.

Uzroci

Među različitim i različitim uzrocima koji predisponiraju uključivanje zuba, jedno stanje prevladava nad drugim. Kad se mliječni zub (mliječna denticija) izgubi prije nego što stalni pandan bude spreman zauzeti njegovo mjesto, potonji riskira da bude zatvoren u desni jer prostor koje mliječni zub ostavi slobodnim, uskoro zauzimaju susjedni zubi.

Tablica prikazuje indikativna fiziološka vremena u kojima mliječni zubi počinju ispadati kako bi napravili mjesta za trajne zube.

Vrsta zuba Približna starost gubitka mliječnih zuba Približna starost zamjene mliječnih zuba trajnim Središnji sjekutići 6-8 godina 6-8 godina Bočni sjekutići 7-9 godina 7-9 godina očnjaci 9-12 godina 9-12 godina Prvi kutnjaci (mliječni) 10-12 godina 10-12 godina (prvi pretkutnjaci) Drugi kutnjaci (mliječni) 10-13 godina 10-13 godina (drugi pretkutnjaci) Prvi kutnjaci ili kutnjaci od 6 godina - 6-7 godina Drugi kutnjaci ili kutnjaci stari 12 godina - 12-13 godina Treći kutnjaci (umnjaci) ili kutnjaci od 18 godina - 17-25 godina: velika vjerojatnost uključivanja zuba

Osim upravo opisane mogućnosti, udarni zubi mogu biti posljedica:

• Prekomjerni zubi → zbijenost zubi i iskrivljeni zubi
• Trauma mliječnih zuba / oštećeni mliječni zubi: ova stanja mogu spriječiti ili spriječiti fiziološku nicanje stalnog zuba (koji bi trebao zamijeniti mliječni zub)
• Genetske zubne malformacije
• Uska nepca
• Prirodna filogenetska evolucija razvoja donje čeljusti: prehrana zasnovana na sirovoj hrani, teška za ugriz, starih hominida zahtijevala je čeljusti znatne veličine, snažne i robusne. S godinama i s evolucijskim procesom, veličina kostiju lica "Čovjek se postupno smanjivao s promjenom prehrane. Međutim, nerazvijenost je utjecala samo na kosti donje čeljusti, a ne i na zube: iz tog razloga, u vrijeme nicanja, zubi suvremenog čovjeka nemaju dovoljno prostora za lak rast.
• Prethodne i nezdravljene zubne bolesti (ciste, neoplazme)
• Anatomske malformacije (na primjer, anomalije zubne krune, zaglavljeni korijeni zuba itd.)

Simptomi i komplikacije

U većini slučajeva, zahvaćeni zubi izvor su nelagode i boli; u stvari, oboljeli pacijent često optužuje simptome kao što su zubobolja, upala desni (gingivitis), sklonost krvarenju desni, zadah iz usta, glavobolja ili svrab u ustima. Osim gore opisanih simptoma, zahvaćeni zub može uzrokovati poremećaje, pa čak i ozbiljne komplikacije, kao što može negativno utjecati na poravnanje zuba i estetiku osmijeha. Trajnost zuba uključenih u čeljusti može predisponirati razvoj svih vrsta zubnih infekcija koje dugoročno mogu oštetiti i ozbiljno oslabiti potpornu kost.
U nekim slučajevima pacijent i dalje može tolerirati zahvaćene zube, bez stvaranja smetnji.

Tablica prikazuje najčešće komplikacije zbog prisutnosti jednog ili više zahvaćenih zuba.

Mehaničke komplikacije zbog prisutnosti udarnih zuba Zarazne komplikacije zbog prisutnosti zahvaćenih zuba Druge komplikacije

• Dislokacija susjednih zuba
• Deformacija zubnog luka i iskrivljeni zubi
• Zubni zubi (manje ili više evidentne poteškoće u zatezanju zubnih lukova)
• Postojanost mliječnog zuba u zubnom luku (uz vrijeme fiziološkog pada)
• Neuspjeh u razvoju stalnog zuba nakon ispadanja mliječnog zuba

• Povećan rizik od infekcija zuba
• Zubni apsces
• Karijes
• Bakterijski celulitis
• Zubne ciste
• Zubni granulom
• Periostitis (upala tkiva uz zub)
• Propovjedaonice

• Formiranje cementa na zahvaćenoj zubnoj caklini
• Živčani poremećaji
• Zubobolja i neuralgija
• Estetska nesklad osmijeha

Tretmani

Terapeutski pristup usmjeren na liječenje oštećenih zuba nije standardan: dužnost je liječnika procijeniti svaki pojedinačni slučaj, te se u skladu s tim ponašati na temelju težine poremećaja i mogućih posljedica.
Evo nekoliko primjera:

• Slučaj 1: udarni zub ne daje nikakve simptome, a zubi se i dalje čine dobro poravnati: moguće je ne intervenirati na bilo koji način
• Slučaj 2: Impaktni zub je umnjak i uzrokuje sporadične epizode zubne boli, crvenilo desni, poteškoće u čišćenju zuba i bol pri žvakanju. Najprikladnije rješenje je, u ovom slučaju, vađenje umnjaka
• Slučaj 3: Impaktni zub je umnjak, ali ne daje bolne simptome osim blage zubne gužve. U tom je slučaju moguće izbjeći vađenje i nastaviti s posebnim ortodontskim tretmanom (fiksni ili mobilni zubni aparat)
• Slučaj 4: udarni zub je očnjak ili sjekutić: nastavljamo s premještanjem (autotransplantacijom) zuba u ispravan položaj