Dislokacija kuka

Općenitost

Dislokacija kuka je ozljeda kuka traumatskog podrijetla u kojoj glava kuka viri iz acetabuluma.

Uobičajena posljedica frontalnih prometnih nesreća i padova s visokih položaja, iščašenje kuka odgovorno je za jaku bol i nemogućnost pomicanja zahvaćenog udova.
Dijagnoza dislokacije kuka općenito se temelji na fizičkom pregledu, anamnezi i radiološkom testu, poput rendgenskih snimaka zdjelice.
Terapija se sastoji od ručnog smanjenja dislokacije, u manje ozbiljnim slučajevima, dok predviđa kiruršku intervenciju, u težim slučajevima.

Kratki anatomski podsjetnik na kuk

Jednaki anatomski element, "zglob kuka" (ili jednostavnije kuk) sastoji se od "skeletne skele, koja podržava i pokreće različite ligamente i niz mišića.
Koštane komponente koje čine kuk su bedrena kost (bedrena kost) i ilijačna kost (jedna od zdjeličnih kostiju). Femur doprinosi svojom proksimalnom regijom, upravo takozvanom glavom bedrene kosti i donjim vratom bedrene kosti; ilijačna kost, s druge strane, sudjeluje s dijelom sličnim šupljini, zvanom acetabulum.
Kuk je jedan od najvećih zglobova u ljudskom tijelu i pripada zajednici obitelji takozvanih enartroza. Izuzetno pokretni, enarthroze proizlaze iz kućišta konveksnog koštanog dijela (glava bedrene kosti, u slučaju kuka) u konkavnom dijelu kosti (acetabulum, u slučaju kuka); štoviše, oni su opskrbljeni sinovijalnom tekućinom i slojevima hrskavice ("zglobna hrskavica"), čija je svrha, za oboje, smanjiti međukoštanu šokovi trenja i udara (ako je apsurdno bez ovih elemenata, konveksni dio kosti i dio konkavne kosti trljali bi se kako bi se međusobno pogoršali).
Kuk je temelj za motoričke sposobnosti čovjeka; zahvaljujući njoj, zapravo, pojedinac može zauzeti stojeći položaj, hodati, trčati, skakati itd.

Što je iščašenje kuka?

Dislokacija kuka je ozljeda zgloba kuka koju karakterizira glava bedrene kosti koja izlazi iz acetabuluma ilijačne kosti.
Epizode iščašenja kuka hitni su medicinski zahvati i stoga zahtijevaju hitno liječenje.

Dva važna pojašnjenja

Ovaj članak usredotočuje svoju pozornost na traumatsko iščašenje kuka, tj. Iščašenje kuka nakon traume.
Međutim, valja napomenuti da postoji i kongenitalna dislokacija kuka (ili kongenitalna displazija kuka), čiji je početak povezan s razvojnom anomalijom.
U medicini izrazi dislokacija i uganuće ukazuju na dvije izrazito različite patologije zglobova. Zapravo, dok je u dislokaciji zglobna modifikacija trajna i uključuje gubitak kontakta između koštanih dijelova koji tvore zahvaćeni zglob, u uganuću je anatomska izmjena zahvaćenog zgloba privremena.

Uzroci

Većina epizoda dislokacije kuka traumatskog podrijetla uključuje:

Vozači automobila sudjelovali u frontalnim prometnim nesrećama. U takvim situacijama, zapravo, koljena žrtava nasilno udaraju o armaturnu ploču vozila, a to uzrokuje femur da izvede anomalno i vrlo naglo kretanje unatrag (zamislite žrtve kao sjedeće osobe, gledane sa strane).
Ljudi koji su žrtve, kod kuće ili na poslu, padova s visokog položaja. U takvim situacijama iščašenje kuka ovisi o dinamici pada ili, bolje, o dinamici s kojom se žrtva nesreće sudari s tlom.

Vrste iščašenja kuka

Liječnici i stručnjaci za mišićno-koštane poremećaje priznaju postojanje dvije vrste dislokacije kuka: takozvane stražnje dislokacije kuka i takozvane anteriorne dislokacije kuka.

U stražnja dislokacija kuka, glava femura viri iz acetabuluma pomičući se, u odnosu na potonji, prema natrag i blago prema gore.
U tim okolnostima, tipične posljedice izlaska glave femura iz acetabuluma su:

Rotacija femura prema unutra, s posljedičnom rotacijom cijelog donjeg uda prema unutra;
Adukcija kuka, s posljedičnim približavanjem donjeg ekstremiteta sagitalnoj ravnini;
Savijanje bedrene kosti, što rezultira pomakom bedra prema trupu tijela.

Stražnja dislokacija kuka karakterizira oko 90% epizoda dislokacije kuka traumatskog podrijetla i, nerijetko, povezana je s prijelomom acetabuluma i / ili prijelomom glave femura.

U prednji iščašenje kukas druge strane, glava bedrene kosti viri iz acetabuluma krećući se prema naprijed i blago prema dolje u odnosu na potonji.
U takvim situacijama tipične posljedice izlaska glave femura iz acetabuluma su:

Rotacija bedrene kosti prema van, s posljedičnom rotacijom cijelog donjeg uda prema van;
Adukcija kuka, s posljedičnim uklanjanjem donjeg uda sa sagitalne ravnine;
Savijanje bedrene kosti, što rezultira povišenjem bedra.

Epidemiologija

Traumatske epizode iščašenja kuka su nesreće koje uglavnom pogađaju populaciju u dobi između 16 i 40 godina.
Kao što je gore spomenuto, najčešća vrsta dislokacije kuka je stražnja dislokacija kuka.

Simptomi i komplikacije

Tipični simptomi traumatskog iščašenja kuka su jaka bol u kuku i nemogućnost pomicanja zahvaćenog donjeg ekstremiteta.
Ako je trauma koja je izazvala dotičnu ozljedu utjecala i na dobro zdravlje nekih živčanih struktura koje prolaze kroz kuk, gore navedene simptome također prati utrnulost i utrnulost na razini noge, gležnja i / ili stopala (jasno stopala) ). uključeni donji udovi).

Znakovi dislokacije kuka

Znakovi dislokacije kuka traumatskog podrijetla su:

Za stražnju dislokaciju kuka → unutarnja rotacija bedrene kosti i cijelog zahvaćenog donjeg uda, otmica kuka i fleksija bedrene kosti.
Za dislokaciju prednjeg kuka → rotacija femura prema van i cijelog zahvaćenog donjeg ekstremiteta, adukcija kuka i fleksija bedrene kosti.

Komplikacije

Među mogućim komplikacijama traumatskih epizoda dislokacije kuka ističu se sljedeće:

Osteonekroza glave femura U medicini izraz "osteonekroza" označava smrt koštanog tkiva zbog odsutne ili nedovoljne opskrbe krvlju;
Prijelom acetabuluma i / ili glave bedrene kosti. Kao što je ranije spomenuto, prijelomi ove vrste karakteriziraju stražnje dislokacije kuka;
Ozljeda ishijadičnog živca. Može karakterizirati stražnje iščašenje kuka;
Paraliza femoralnog živca. Može razlikovati prednje lezije kuka;
Ozljede koljena. Posebno mogu utjecati na one koji su žrtve stražnjih iščašenja kuka.

Znatiželja

Uključenost išijatičnog živca zahvaća između 8 i 20% slučajeva stražnje dislokacije kuka.

Dislokacija kuka i artroza

Statistike pokazuju da ljudi koji su žrtve dislokacije kuka traumatskog podrijetla razvijaju predispoziciju za osteoartritis kuka, stanje poznato i kao koksartroza.

Dijagnoza

Obično se dijagnoza traumatskog iščašenja kuka temelji na: fizikalnom pregledu, povijesti bolesti i radiološkom pregledu, kao što su RTG zdjelice ili nuklearna magnetska rezonancija zdjelice.

Čemu služe radiološke pretrage?

Radiološki se pregledi koriste kako bi se potvrdilo ono što se pojavilo tijekom fizičkog pregleda i anamneze te kako bi se razjasnile točne posljedice na mišićno -koštanoj razini dislokacije kuka (oštećenje ligamenata ili tetiva, događaji osteonekroze, prisutnost prijeloma na kuku acetabuluma) ili glave bedrene kosti itd.).

Terapija

Liječenje dislokacije kuka traumatskog podrijetla varira ovisno o težini ozljede. Zapravo, ako je iščašenje kuka blagi (gdje blago znači da nije povezano s prijelomima ili drugim komplikacijama), za obnovu normalne strukture zgloba dovoljna je manipulacija zahvaćenog udova, poznata i kao ručna redukcija; ako je umjesto iščašenja kuka strog (gdje u teškim slučajevima to znači da je povezano s komplikacijama), operacija je neophodna za vraćanje normalnog položaja zgloba kuka.

Ručno smanjenje

Ručno smanjenje sastoji se od nekih specifičnih pokreta zahvaćenog donjeg ekstremiteta koji omogućuju da glava femura ponovno uđe u acetabulum. Jasno je da se ručnim smanjenjem iščašenja kuka bavi liječnik specijaliziran za slične prakse.
Ručno smanjenje iščašenja kuka mora se dogoditi što je prije moguće nakon ozljede i zahtijeva od pacijenta davanje snažnog sedativa ili anestetika, jer bi u protivnom bilo vrlo bolno.
Kako bi se utvrdilo je li ručno smanjenje bilo uspješno, liječnik koji je izvršio gornju manipulaciju podvrgava pacijenta radiološkom pregledu zdjelice (RTG, nuklearna magnetska rezonancija ili CT).

Važno

Ako se ne dogodi unutar 6 sati od traumatskog događaja koji je uzrokovao iščašenje kuka, ručno smanjenje možda neće biti moguće.
U takvim je situacijama jedino dostupno terapijsko rješenje operacija.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje teške dislokacije kuka može uključivati terapijske intervencije na prijelomima kostiju (acetabulum i / ili glava femura), terapijske intervencije na oštećenim živcima, mišićima i / ili tetivama koje prolaze u blizini kuka, uklanjanje izoliranih ulomaka kostiju itd.
Kirurške intervencije za liječenje dislokacije kuka invazivne su operacije koje zahtijevaju uporabu opće anestezije.

Što učiniti nakon tretmana?

I nakon ručnog smanjenja i nakon kirurškog liječenja, pacijent koji je bio žrtva iščašenja kuka mora se odmoriti nekoliko dana, a zatim započeti s posebnim programom rehabilitacije fizioterapije.
Trajanje rehabilitacije fizioterapijom puno je duže, što je bila jača dislokacija kuka i što je liječenje bilo invazivnije.