Osteoartritis koljena

u koljenu je kronična upala koljena koja je posljedica degeneracije slojeva hrskavice tipične za dotični zglob i posljedičnog anomalnog trljanja bedrene kosti na tibiji.

Shutterstock

Općenito, osteoartritis koljena rezultat je spleta okolnosti; rijetko ovisi o samo jednom uzroku. Među čimbenicima koji pogoduju razvoju osteoartritisa koljena ističu se: starost, pretilost, povijest ozljeda koljena i uklanjanje meniskusa u prošlosti operacije.
Češće obostrani nego jednostrani, osteoartritis koljena obično uzrokuje: bol u koljenu, ukočenost zglobova, crvenilo kože u koljenu, škripanje koljena, oticanje i smanjenu pokretljivost zglobova.
Nažalost, u današnje vrijeme osteoartritis koljena je stanje s nepovratnim učincima i za koje postoje samo simptomatski tretmani.

Kratki anatomski podsjetnik na koljeno

Koljeno je važan sinovijalni zglob ljudskog tijela, smješten između femura (superiorno), tibije (dolje) i patele (sprijeda).
Njegova je anatomija prilično složena i uključuje:

Zglobna hrskavica, koja prekriva donju površinu bedrene kosti, unutarnju stranu patele i središte gornje površine tibije, štiteći sve te kosti od međusobnog trenja;

Shutterstock

Sinovijalna membrana, koja prekriva zglob iznutra i proizvodi sinovijalnu tekućinu, tekućinu s podmazujućim djelovanjem za sve unutarnje strukture koljena;
Tetive i ligamenti, koji jamče stabilnost zglobova i ispravno poravnanje između bedrene kosti i potkoljenice;
Sinovijalne vrećice, koje su male vrećice sinovijalne membrane, ispunjene tekućinom za podmazivanje vrlo sličnom sinovijalnoj tekućini;
Unutarnji meniskus (ili medijalni meniskus) i vanjski meniskus (ili bočni meniskus), koji su jastučići hrskavice s funkcijom ublažavanja i trenja, smješteni su na gornjoj površini tibije.

nemoguće oporaviti i sa tendencijom pogoršanja s vremenom.
U medicinskom području, osteoartritis koljena je stanje poznato i kao gonartroza ili osteoartritis koljena.

Jeste li znali da ...

Svojim položajem i svojim strukturnim komponentama koljeno igra temeljnu ulogu u podupiranju težine tijela i dopušta pokrete ekstenzije i fleksije noge, tijekom hodanja, trčanja, skoka itd.

Artroza ili osteoartritis: što je to?

U medicini se izraz artritis odnosi na bilo koje stanje upalne prirode koje zahvaća jedan ili više zglobova (obično zglobove sinovijalnog tipa).
Osteoartritis je oblik artritisa; točnije, to je oblik "trošenja" artritisa zglobne hrskavice.
Od brojnih postojećih oblika artritisa, osteoartritis je najrašireniji: samo u Sjedinjenim Državama pogađa 27 milijuna ljudi!

Za dodatne informacije: Artroza koljena, video. To je vjerojatno najčešći uzročni čimbenik u razvoju osteoartritisa koljena.
Normalni proces starenja proizvodi generaliziranu degeneraciju hrskavice ljudskog tijela i smanjuje sposobnost tijela da se suprotstavi toj degeneraciji;

Prekomjerna težina i pretilost Prekomjerna tjelesna težina predstavlja znatan stres za koljena, osobito za zglobne hrskavice i za meniskus;

Prethodna povijest ponovljenih ozljeda jednog ili oba koljena. Ozljede koljena tipični su problemi onih koji se bave sportom ili „radnom aktivnošću u kojoj se očekuje kontinuirano dizanje utega.
Među sportovima koji su u najvećoj opasnosti od osteoartritisa koljena ističu se: nogomet, ragbi, košarka, trčanje po neravnim cestama, skijanje, američki nogomet, odbojka i tenis:

Pripadnost ženskom spolu Statistika pokazuje da žene starije od 55 godina predstavljaju kategoriju pojedinaca koja je najsklonija razvoju osteoartritisa koljena;

Genetska predispozicija za osteoartritis Neke genetske bolesti uključuju posebnu sklonost osteoartritisu u najvažnijim zglobovima ljudskog tijela, uključujući koljeno;

Povezanost s drugim oblicima artritisa (npr. Reumatoidni artritis) ili s nekom metaboličkom bolešću (npr. Pagetova bolest).

Operacija za uklanjanje medijalnog ili lateralnog meniskusa. Kirurško uklanjanje dijela ili cijelog meniskusa znači uklanjanje dijela ili cijele hrskavice koja brani tibiju.

Patofiziologija: Kako nastaje artroza koljena?

Kod "osteoartritisa koljena" upala je posljedica degeneracije i posljedičnog stanjivanja hrskavice koljena. Zapravo, s degeneracijom i stanjivanjem spomenutih hrskavica dolazi do sudara donje površine bedrene kosti i gornje površine potkoljenice te, zahvaljujući neprestanom trljanju uslijed kretnji donjeg uda, jedna drugoj nanose štetu koje upalno stanje o kojem je riječ.
U biti, dakle, kod gonarthroze upala je posljedica opetovanog i štetnog trljanja bedrene kosti na tibiji, nakon što se zaštitni sloj hrskavice prorijedio na donjoj površini prve i gornjoj površini druge.

osteoartritisa koljena su:

Bol u koljenu. To je dominantni simptom osteoartritisa koljena; sastoji se od osjećaja koji se povećava s prekomjernim kretanjem i tjelesnom aktivnošću, a koji se smiruje s odmorom.
Normalno, vrlo intenzivna bol ukazuje na vrlo jaku upalu i značajnu degeneraciju zglobne hrskavice;

Shutterstock

Ukočenost zglobova i smanjena pokretljivost zglobova. Uglavnom su prisutni ujutro, neposredno nakon buđenja i nakon dugih razdoblja nepokretnosti (npr. Nakon nekoliko sati putovanja automobilom).
Ukočenost koljena i smanjenje njegove pokretljivosti otežavaju aktivnosti poput penjanja uz stepenice, ustajanja sa stolca, ulaska i izlaska iz automobila itd.
Crvenilo i toplina u koljenu.
Otok u koljenu
Emisija zvukova iz koljena, poput škripe ili pucketanja, pri svakom pokretu donjeg uda;
Formiranje osteofita unutar koljena. Slično kao ružin trn, kljun ili kandža, osteofiti su male koštane izrasline koje se razvijaju na zglobnim površinama kostiju podložnim kroničnim erozivnim i iritativnim procesima.
U slengu su osteofiti poznati i kao koštane ostruge;
Nestabilno koljeno
Atrofija mišića natkoljenice (tj. Smanjenje tonusa mišića u bedru). To se događa jer pacijent zbog boli, ukočenosti i smanjene pokretljivosti zglobova sve više teži sjedilačkom načinu života.

Jeste li znali da ...

Prema nekim stručnjacima za osteoartritis koljena, vlažno vrijeme i nizak tlak uzrokovali bi pogoršanje boli u koljenu i ukočenost zglobova.
Taj bi se fenomen mogao pripisati izrazitoj osjetljivosti dijela živčanih vlakana koja dopiru do zglobne čahure prema promjenama atmosferskog tlaka i vlažnosti.

Osteoartritis koljena: mono- ili bilateralni?

Osteoartritis koljena može zahvatiti jedno (jednostrani osteoartritis koljena) ili oba koljena (obostrani osteoartritis koljena). Međutim, valja napomenuti da je u više od polovice kliničkih slučajeva obostrano.

Komplikacije

U svojim najnaprednijim fazama osteoartritis koljena može uzrokovati deformaciju donjih udova (varus koljena).
Nadalje, kada je pridružena simptomatologija vrlo teška, to je prepreka za najbanalnije dnevne aktivnosti, što često izaziva stanje depresije i nelagode u pacijenta.

Kada posjetiti liječnika?

Pojedinac sa sumnjom na osteoartritis koljena trebao bi se obratiti svom liječniku ili ortopedu s iskustvom u bolestima koljena, kada su bolovi u zglobovima i ukočenost takvi da sprječavaju obavljanje najjednostavnijih dnevnih aktivnosti (npr. Penjanje uz stepenice, ulazak u automobil itd.).

; zatim nastavlja s procjenom obiteljske povijesti kako bi se razumjelo postoji li ponavljanje gonarthroze u bolesnikovoj obitelji; na kraju završava rendgenskim snimkama i nuklearnom magnetskom rezonancijom koljena.

X-zrake: čemu služe?

U dijagnostici osteoartritisa koljena, RTG zrake služe za razjašnjavanje je li prethodno spomenuto upalno stanje povezano s osteofitozom. U medicinskom području izraz osteofitoza označava proces stvaranja navedenih osteofita na razini zglobova.

Magnetska rezonancija: čemu služi?

Među raznim istraživanjima potrebnim za dijagnozu gonarthroze, nuklearna magnetska rezonancija koljena je, po svoj prilici, najznačajnija i najpouzdanija.Zapravo, ne samo da utvrđuje ono što se pokazalo u prethodnim dijagnostičkim testovima, već nam omogućuje i razjašnjavanje opsega degeneracije i stanjivanja hrskavice femura i tibije.
Podaci dobiveni nuklearnom magnetskom rezonancijom koljena omogućuju liječniku da odredi najprikladniji način liječenja.

-koštani.

Simptomatska terapija osteoartritisa koljena: od čega se sastoji?

Simptomatska terapija osteoartritisa koljena može biti konzervativna (ili nekirurška) ili kirurška.
Općenito, liječnici daju prednost simptomatskim tretmanima konzervativne prirode, zadržavajući pravo pribjegavanja kirurškom zahvatu samo ako konzervativna praksa nije dala nikakve rezultate (ili su rezultati nezadovoljavajući i pacijent nastavlja osjećati intenzivnu bol, ukočenost zglobova, otekline itd.).

KONZERVATIVNA SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Konzervativno simptomatsko liječenje osteoartritisa koljena uključuje:

Plan prehrane usmjeren na smanjenje tjelesne težine. To se očito primjenjuje kada je stanje prekomjerne tjelesne težine / pretilosti pridonijelo nastanku gonartroze;
Vježbe fizioterapije usmjerene su na jačanje mišića donjih udova (osobito natkoljenice) i povećanje pokretljivosti zglobova koljena.
Jača muskulatura bedara oslobađa opterećenje tjelesne težine na koljenu, a za potonje ima ogromne koristi.

Shutterstock

Primjena lijekova protiv bolova i nesteroidnih protuupalnih lijekova (tj. NSAIL). Među lijekovima protiv bolova i nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji se najčešće koriste u slučaju osteoartritisa koljena zabilježeni su paracetamol, ibuprofen i naproksen natrij.
Korištenje ovih lijekova korisno je za dobar broj pacijenata.
Injekcije kortikosteroida i / ili hijaluronske kiseline u koljeno. Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi čija produljena ili neodgovarajuća uporaba može izazvati ozbiljne nuspojave (hipertenzija, pretilost, glaukom itd.); iz tog razloga, liječnici ih propisuju samo u slučaju stvarne potrebe i samo kada su nesteroidni protuupalni lijekovi neučinkoviti.
Hijaluronska kiselina je, s druge strane, tvar za podmazivanje, fiziološki prisutna unutar sinovijalnih zglobova poput koljena; njegovom primjenom liječnici namjeravaju vratiti dio normalne zglobne strukture koja je nestala zbog artroze.
Vježbanje umjerenih, ali stalnih tjelesnih vježbi za donje udove. Svrhe ove tjelesne vježbe zapravo su iste kao i fizioterapije.
Suprotno onome što bi se moglo pomisliti, nepokretnost i sjedilački način života samo su naizgled izvor dobrobiti za pacijenta s osteoartritisom koljena.
Jasno je da tjelesne vježbe moraju biti ciljane i ni na koji način ne smiju uzrokovati daljnja oštećenja koljena.
Upotreba specifičnog aparatića za bolesno koljeno. Postoje različite vrste aparatića za koljeno pogođeno artrozom; izbor najprikladnijeg aparatića ovisi o liječniku ortopedu i općenito ovisi o zdravstvenom stanju zainteresiranog zgloba.

KIRURŠKA SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Postoje najmanje tri različita kirurška pristupa za rješavanje osteoartritisa koljena; ovi pristupi su:

"Čišćenje" hrskavice koljena provodi se u artroskopiji. To je najmanje invazivna opcija, ali i najmanje učinkovita. Općenito, ortopedi je rezerviraju za mlađe pacijente s ranim osteoartritisom koljena.
Osteotomija femura ili tibije. Osteotomija je kirurški zahvat koji uključuje remodeliranje posebno oštećene zglobne kosti, kako bi se bolje preraspodijelila tjelesna težina unutar zgloba.
Općenito, osteotomija koljena rezervirana je za pacijente s oštećenjem hrskavice samo jednog od dva koštana dijela koji tvore zglob.
Ugradnja proteze umjesto pravog koljena Instalacija proteze za koljeno vrlo je invazivna i osjetljiva operacija; međutim, ako je uspješno, koristi za pacijenta su više nego znatne.
Iako suvremene proteze za koljena sada traju i do 20 godina, ortopedi ih i danas preporučuju samo starijim pacijentima (u dobi od 55 i više godina).