Infiltracije kortizonom

koriste se u konzervativnom liječenju zglobnih patologija koje prepoznaju upalnu komponentu, kao što su reumatoidni artritis, psorijatični artritis, gihtni artritis i pogoršanje artritičnih procesa. Slično, kortizoni se mogu lokalno ubrizgati za liječenje tendonitisa i burzitisa.

Infiltracije kortizonom uključuju ubrizgavanje lijeka izravno u zglob zahvaćen upalnim procesima. Obrazloženje takvog liječenja treba tražiti u terapijskim učincima kortizona i u mogućnosti ograničavanja nuspojava, svakako većim kada se lijek uzima na usta.

brzo djelujuće i kratkotrajno korisno, u slučaju akutnih patologija u kojima se želi postići trenutni učinak, te kortikosteroide sa sporijim ali produljenim početkom koji se umjesto toga koriste u slučaju kroničnih patologija. Bez obzira na odabrani kortizon, aktivni sastojak općenito prati lokalni anestetik, obično lidokain.

Terapeutska shema razlikuje se ovisno o vrsti patologije i njezinoj ozbiljnosti: "standardni pristup uključuje jednu" infiltraciju tjedno u varijabilnom broju puta (od tri do pet), ali zbog mogućih nuspojava neki liječnici preporučuju da ne prelaze 3 -4 infiltracije godišnje, odvajajući ih najmanje mjesec dana.

Snažan protuupalni i imunosupresivni učinak kortizona pomaže u ublažavanju boli i izljeva u zglobovima u akutnoj fazi bolesti.

,

• čak i na intraartikularnoj razini, zlouporaba ovih lijekova može uzrokovati ozbiljne posljedice.

Kronične nuspojave

Prevelik broj infiltracija kortizona može oslabiti tetive, ligamente, kosti i druge strukture koje sudjeluju u zglobu. Nadalje, mala količina lijeka koja uđe u cirkulaciju može biti važna za neke kategorije pacijenata.

Akutne nuspojave

Ako se provodi u skladu s pravilima asepse (uklanjanje dlaka, temeljito čišćenje i dezinfekcija kože, zamjena igle nakon aspiracije lijeka), infiltracija kortizona općenito ne uzrokuje značajniji lokalni učinak. Među najčešćim nuspojave ističe se rizik od upalne reakcije, s lokalnom boli i crvenilom koje se nastoje povući unutar 24 sata, spontano ili upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Atrofija kože i depigmentacija tretiranog područja moguća su posljedica ekstravazacija kortizona kroz put igle u okolnu kožu.

s varfarinom (Coumadin) ili acenokumarolom (Sintrom): rizik od krvarenja unutar zgloba

natjecateljski natjecatelji: rizik pozitivnosti na doping kontrole

dijabetes: povišen šećer u krvi nakon infiltracije

hipertenzija: povećani tlak nakon infiltracije

imunosupresija: povećan rizik od lokalne infekcije

teška osteoporoza: pogoršanje osteoporoze liječenog zgloba

Iz tog je razloga dobro ograničiti uporabu infiltracija kortizona na akutne faze artropatija, kada su bol i upala važni i ozbiljno ograničavaju pokretljivost zglobova. Nakon ove faze poželjno je pribjeći specifičnim infiltracijama hijaluronske kiseline koje su pokazale antalgičku učinkovitost usporedivu s onom kod intraartikularnih injekcija kortizona. Nadalje, hijaluronska kiselina je prirodna komponenta zgloba i nema važnih učinaka. kolateral pripisan produljenoj terapiji kortizonom. Infiltracije natrijevog hijaluronata poželjnije su od onih kortizona, osobito u slučaju artroze.