Kiretaža

Što je kiretaža?

The kiretaža - ili kiretaža - je kirurški zahvat koji se koristi pomoću kirete (neka vrsta oštre žlice) za uklanjanje dijela endometrija ili abnormalne mase sadržane u maternici. Kiretaža se radi za dijagnosticiranje ili liječenje različitih morbidnih stanja maternice. To je bolna medicinska praksa koja kao takva zahtijeva opću (češće) ili lokalnu (rjeđe) anesteziju.

Opseg

Struganje se vrši u dijagnostičke ili operativne svrhe.

DIJAGNOSTIČKO SKRIPIRANJE uključuje uzimanje uzorka iz tkiva sluznice maternice (endometrija). Nakon toga se isti uzorak šalje u laboratorij na "pažljivo citološko ispitivanje, korisno za pružanje vrlo važnih dijagnostičkih pokazatelja.
Da bi se utvrdila ili porekla pretpostavljena patologija ženskih spolnih organa, dijagnostičko struganje može se provesti u sljedećim situacijama:

• Abnormalno krvarenje iz maternice (menoragija, metroragija, hipermenoreja, ponavljajuća se pjegavost)
• Maternično krvarenje u postmenopauzalnom razdoblju
• Teška i abnormalna krvarenja iz maternice nakon vaginalnog poroda
• Žestoki i nepodnošljivi menstrualni bolovi
• Sumnja na rak vrata maternice
• Nemogućnost / poteškoće sa začećem
• Otkrivanje abnormalnih stanica na Papa brisu

OPERATIVNO SKRAPIRANJE se umjesto toga provodi radi uklanjanja abnormalne mase koja raste uz endometrij i strši u šupljinu maternice. Ogrebanje je također kirurški postupak za spontani pobačaj. Žene se mogu podvrgnuti kiretaži kako bi dobrovoljno uklonile proizvod neželjene trudnoće najkasnije do 13. tjedna trudnoće.
Osim ove svrhe, operativno struganje vrši se za uklanjanje:

• Neki ostaci posteljice iz maternice nakon poroda
• Polipi maternice (ili endometrija)
• Miomi maternice
• Rak maternice (potpuno ili djelomično uklanjanje)
• Višak endometrija (za žene sa sindromom policističnih jajnika)

Prije intervencije

Prije nego što nastavi s kiretažom, žena se podvrgava pomnom ginekološkom pregledu, često povezanom s brisom vrata maternice i ultrazvukom maternice. U pravilu su potrebne i krvne pretrage kako bi se ispitali eventualni poremećaji cirkulacije.
Pacijent uvijek mora obavijestiti liječnika u slučaju uzimanja određenih lijekova ili alergija (na primjer, alergija na nikal, alergija na lateks, alergija na anestetičke lijekove itd.).
Pacijentica mora naknadno potpisati obrazac u kojem izjavljuje da je obaviještena o svrhama, metodama i mogućim rizicima intervencije, dajući svoj pristanak za izvršenje kiretaže.

Tijekom operacije

Kao što se i očekivalo, kiretaža maternice uključuje pacijentovu narkozu (opća anestezija). Rjeđe se kirurški zahvat radi pod lokalnom anestezijom.

Kirurški zahvat izvodi se u dva koraka:

1. Proširenje cervikalnog kanala: normalno izazvano nekoliko sati prije operacije.Za dobrovoljni prekid trudnoće, proširenje vrata maternice mora biti postupno; stoga se provodi u 24 sata koja prethode struganju. Moguće je proširiti vrat maternice posebnim lijekovima ili uvođenjem posebnog instrumenta koji se naziva Hegarov graduirani dilatator u vrat maternice.
2. Kiretaža: Poseban rezni instrument u obliku žlice (kireta) umetnut je u maternicu kroz prošireni vrat maternice.Zatim nastavljamo nježnim struganjem sluznice maternice kako bismo uklonili abnormalnu masu ili proizvod začeća ili uzeli citološki uzorak.

Kao alternativa kireti, moguće je ukloniti abnormalnu masu vakuumskom aspiracijom ili uklanjanjem kirurškim pincetama.

Nakon toga se tkivna masa šalje u laboratorij na daljnje citološke pretrage.

Gledaj video

• Video pogledajte na youtube -u

U nekim slučajevima struganje maternice zamjenjuje se histeroskopijom, pregledom koji također omogućuje analizu zdravstvenog stanja šupljine maternice, cervikalnog kanala i endometrija. Histeroskopija je manje rizična od kiretaže, s obzirom na to da je intervencija olakšana virtualnom projekcijom maternice na monitoru.
Žena može otići kući isti dan kad je kiretaža ili, u slučaju komplikacija, može biti hospitalizirana na nekoliko dana.

Nastavi: Nakon struganja "