Prilično složena operacija, faloplastika se može koristiti u prisutnosti urođenih mana penisa (npr. Mikropenis, epispadija ili hipospadija) ili anatomskih promjena penisa, nakon traumatskih događaja ili uklanjanja tumora; štoviše, faloplastika je jedna kirurške intervencije koje se nude ženama koje žele promijeniti spol.
Suvremena faloplastika uključuje uklanjanje preklopa kože s područja tijela koje je obično skriveno od pogleda i ponovna upotreba ovog režnja kože u izgradnji, rekonstrukciji ili produljenju penisa (to ovisi o svrsi postupka ), te u produljenju ili preuređivanju uretre (čak i u ovoj situaciji sve ovisi o svrsi intervencije).
Iako je sigurnija nego u prošlosti i jamči bolje rezultate nego prije nekoliko desetljeća, faloplastika je i danas operacija koju karakterizira zanemariv rizik od neuspjeha i komplikacija.
- Muškarci koji su zbog raka penisa morali biti podvrgnuti uklanjanju dijela organa zahvaćenog neoplazmom;
- Žene koje žele promijeniti spol.
Ako u prve tri okolnosti (gdje je pacijent muškarac) faloplastika odgovara "djelu obnove / povećanja penisa (u svakom slučaju radi se o intervenciji na već postojećem organu), u posljednjoj (gdje je pacijent je žena) u postupku izgradnje penisa od nule.
Dvije važne napomene o faloplastici promjene spola:
- Faloplastika za promjenu spola sa žene na muškarca ogledalo je intervencija na vaginoplastiku za promjenu spola s muškarca na ženu.
- Faloplastiku za promjenu spola ne treba miješati s metoidioplastikom, operacijom promjene spola sa žene na muškarca, kojoj prethodi hormonska terapija na bazi testosterona i karakterizirana transformacijom klitorisa u nešto slično penisu.
- Niz dijagnostičkih testova, poput krvnih pretraga, elektrokardiograma, analize urina itd., Koji se koriste za razjašnjavanje zdravstvenog stanja pacijenta i osiguravanje da je ovaj prikladan za operaciju.
Upute prije operacije za faloplastiku: što učiniti?
Prema uputama prije operacije s "znači taj" skup naznaka koje pacijent mora imati predviđanje koje treba slijediti, u danima koji prethode određenom kirurškom zahvatu.
U slučaju faloplastike, preoperativne upute sastoje se od:
- Prestanak pušenja (ovo ima smisla, naravno, ako je pacijent pušač). Pušenje cigareta povećava rizik od infekcije kirurškim rezima; štoviše, mijenja dotok krvi u kožu, što usporava zacjeljivanje gore navedenih rezova.
Prema stručnjacima iz industrije, pacijenti s pušenjem trebali bi započeti prestanak pušenja najmanje 2 tjedna prije operacije i primijeniti je najmanje 2 tjedna nakon operacije. - Privremeno zaustavite, počevši nekoliko dana prije faloplastike, bilo koju terapiju lijekovima koja mijenja normalan proces zgrušavanja krvi (stoga, prekinite sve tretmane na bazi aspirina, varfarina, heparina itd.).
- Predstavite se, na dan zahvata, potpunim postom najmanje 8 sati. To znači da je, ako je faloplastika zakazana ujutro, posljednji obrok koji pacijent može uzeti večera dana prije operacije.
Post je dio predoperativnih uputa bilo kojeg kirurškog zahvata koji uključuje opću anesteziju ili koji, u posebnim okolnostima, može zahtijevati opću anesteziju. - Pitajte rodbinu ili bliskog prijatelja za podršku na dan postupka, osobito u pogledu povratka kući nakon što operacija završi.
Upotreba preklopa kože, uključujući krvne žile i živce, iznimno je povoljna jer osigurava penisu (i tijekom izgradnje, rekonstrukcije ili produljenja) prisutnost cirkulacije krvi i živčanu osjetljivost (kirurg će imati zadatak spojiti žile) i živci na novom mjestu transplantacije).
Opseg uklanjanja (tj. Veličina preklopa kože koji će se ponovno upotrijebiti za penis) ovisi o svrsi faloplastike: ako ovaj ima za cilj izgraditi penis ispočetka, preklop kože koji će se ukloniti bit će veći , u usporedbi s onim što se događa s faloplastikom čiji je cilj rekonstrukcija ili produljenje.
Kako funkcionira faloplastika kod žena: još nekoliko pojedinosti
Konstrukcija penisa od nule (stoga je faloplastika usmjerena na promjenu spola) mnogo složenija i artikulirana operacija od rekonstrukcije ili produljenja penisa (dakle faloplastika na muškarcu), iz sljedećih razloga:
- Prije faloplastike, pacijentice moraju proći dugi niz osnovnih operacija, kao što su: uklanjanje velikih i malih usnica rodnice, uklanjanje rodnice (vaginektomija), uklanjanje maternice (histerektomija) i uklanjanje jajnika (ooforektomija);
- Osim u posebnim slučajevima, tijekom faloplastike promjene spola kirurg mora:
- Napravite dovoljno dugu cjevastu strukturu koja djeluje kao uretra (uretroplastika). To se objašnjava činjenicom da je ženska mokraćna cijev mnogo kraća od muške.
Uretroplastika nije obvezna praksa, u smislu da se pacijenti i dalje mogu odlučiti zadržati izvornu mokraćnu cijev (u ovom slučaju nastavit će mokriti sjedeći); - Napravite, oko cjevaste strukture koja djeluje kao mokraćna cijev, drugu cjevastu strukturu, jasno veću, koja ima izgled penisnog tijela. Na taj je način kirurg reproducirao pravi penis s uretrom unutar njega.;
- Spojite, kroz odgovarajuće šavove, neo-uretru i neo-tijelo penisa s genitalnim mjestom pacijenta;
- Preradite "inervaciju u genitalno područje, tako da neo-penis dobije živčanu osjetljivost;
- Izradite strukturu koja, gledano izvana, djeluje kao skrotum (skrotoplastika) i, ako pacijent to želi, unutra se umetnu proteze testisa (lažni testisi). U pravilu, za scrotoplastiku, kirurzi koriste kožu usana rodnice;
- Da bi mogli računati na penis s erektilnom sposobnošću, pacijenti koji se podvrgavaju faloplastiji radi promjene spola moraju proći "daljnju kiruršku operaciju, usmjerenu na postavljanje proteze za penis (to je vrsta pumpe koja omogućuje erekciju neo-penisa ).
Zanimljivosti o faloplastici za promjenu spola
- Postavljanje proteze za penis može se izvršiti tek nakon što kirurške rane, napravljene za faloplastiku, potpuno zacijele; ovaj se postupak, dakle, može izvesti samo nekoliko mjeseci nakon faloplastike.
- Neki kirurzi radije "razbijaju" faloplastiku na više operacija (npr. Izrada penisa i uretre u jednoj operaciji i stvaranje skrotuma u drugoj operaciji).
Faloplastika: Kirurške tehnike
Okarakteriziranje kirurške tehnike izvođenja faloplastike je mjesto uklanjanja kožnog režnja nužnog za intervenciju.
Trenutno postoje 4 kirurške tehnike korisne za izvođenje faloplastike:
- Tehnika koja uključuje uklanjanje preklopa kože s radijalne podlaktice (faloplastika s radijalnim preklopom podlaktice).To je najnovija tehnika i ona koja se najviše izvodi, jer kožni preklop radijalne podlaktice osigurava visoku osjetljivost na penis;
- Tehnika koja uključuje uklanjanje preklopa kože s bočno-prednjeg dijela natkoljenice (faloplastika s bočno-prednjim preklopom natkoljenice). Ova se tehnika sve manje koristi, jer bočno-prednji preklop bedra ima malu živčanu osjetljivost;
- Tehnika koja uključuje uklanjanje kožnog režnja s trbuha (faloplastika s trbušnim režnjem) Idealna je tehnika za pacijentice koje odustaju od uretroplastike;
- Tehnika koja uključuje uklanjanje režnja kože s područja kože koje pokriva veliki leđni mišić ili latissimus dorsi (faloplastika s mišićno -kožnim preklopom od latissimus leđa). Ova je tehnika osobito korisna kada trebate izgraditi penis unutar kojeg se kasnije može staviti proteza za penis.
Faloplastika: oporavak nakon otpusta
Po povratku kući, pacijent se mora odmoriti od bilo kakve tjelesne aktivnosti u razdoblju koje može varirati od 4 do 8 tjedana, ovisno o složenosti intervencije kojoj je podvrgnut (npr .: faloplastika za promjenu spola uključuje mnogo duže razdoblje odmora od tjelesne aktivnosti nego što se očekuje u slučaju rekonstruktivne faloplastike).
Prve dane nakon operacije karakteriziraju bol, modrice i peckanje tijekom operacije, krv u mokraći, mučnina i odsutnost živčane osjetljivosti na razini operiranog organa; međutim, s vremenom poremećaji nestaju: nestaju bol, modrice, pečenje i mučnina, urin više ne sadrži krv, a presađeni kožni režanj osjetljiv je na dodir.
Kako bi u potpunosti iskoristio faloplastiku, tijekom prvih nekoliko tjedana nakon operacije, pacijent mora:
- Izbjegavajte pritisak na operirano područje;
- Pokušajte držati operirano područje povišeno, kako biste spriječili oticanje;
- Održavajte operirano područje čistim, prema uputama liječnika. Čišćenje je bitno kako bi se izbjegle infekcije;
- Ne stavljajte led;
- Izbjegavajte tuširanje, osim ako liječnik ne odredi drugačije (osobno čišćenje operiranog područja mora se odvijati na druge načine, koje će liječnik izložiti na odgovarajućim mjestima);
- Ispraznite vrećicu vezanu uz kateter mjehura (ako postoji) najmanje 3 puta dnevno;
- Nemojte povlačiti kateter mjehura (ako postoji).
Jeste li znali da ...
Nakon faloplastike, pojava osjetne živčane osjetljivosti u području zahvata mogla bi se pojaviti čak i nakon mnogo tjedana.
prekomjerno tijekom operacije;S druge strane, specifični rizici uključuju:
- Uretralna fistula;
- Striktura uretre;
- Nekroza presađenog preklopa kože;
- Oštećenje mjehura ili rektuma
- Odsustvo živčane osjetljivosti.
Pacijenti koji su u najvećoj opasnosti od komplikacija su oni koji se podvrgavaju faloplastiji radi promjene spola, dakle pacijentice, zbog složenosti postupka.
