Njegovo izvođenje uključuje vježbanje vrlo malih rezova kože u razini koljena i upotrebu artroskopa, instrumenta u obliku slamke i opremljenog kamerom i izvorom svjetla.
Postupci artroskopije koljena zahtijevaju određenu pripremu, koja je međutim vrlo jednostavna za provedbu.
Kod artroskopije koljena postoperativna faza, vrijeme ozdravljenja i povratak svakodnevnim aktivnostima variraju ovisno o razlozima za primjenu dotične kirurške tehnike.
Kratki anatomski opoziv koljena
Koljeno je važan sinovijalni zglob ljudskog tijela, smješten između femura (superiorno), tibije (dolje) i patele (sprijeda).
U njegovom sastavu sudjeluje nekoliko anatomskih elemenata, uključujući:
- Zglobna hrskavica, smještena na donjoj površini bedrene kosti;
- Sinovijalna membrana, koja prekriva zglob iznutra i proizvodi sinovijalnu tekućinu, tekućinu za podmazivanje;
- Tetive i ligamenti, koji jamče stabilnost zglobova i ispravno poravnanje između bedrene kosti i potkoljenice;
- Sinovijalne vrećice, koje su male vrećice sinovijalne membrane, ispunjene sinovijalnom tekućinom;
- Unutarnji meniskus (ili medijalni meniskus) i vanjski meniskus (ili lateralni meniskus), koji su jastučići hrskavice koji se nalaze na površini tibije.
Kao i svaka vrsta artroskopije, artroskopija koljena također uključuje uporabu posebnog instrumenta, koji se naziva artroskop.
Što je artroskop i čemu služi u artroskopiji koljena?
Artroskop je glavni i najreprezentativniji instrument artroskopije.
Usporediv po duljini i širini s slamkom za piće, artroskop ima na jednom kraju mrežu optičkih vlakana s dvostrukom funkcijom kamere i izvora svjetlosti te, gotovo na drugom kraju, kabel za paljenje. Optičku mrežu i povezivanje gore spomenute kamere s monitorom.
Tijekom artroskopskih intervencija (dakle i tijekom artroskopije koljena), artroskop je instrument koji operacijski liječnik uvodi, sa kamere i strane izvora svjetla, u zglob koljena, a zatim koristi, kao istraživačku kameru sposobnu prenijeti ono što je snimljeno na spojeni monitor.
Zahvaljujući svom obliku slame, artroskop je iznimno zgodan uređaj koji se može utisnuti u svaki kut zgloba od interesa; nadalje, zahvaljujući stanjenom obliku, njegovo uvođenje u ljudsko tijelo ne zahtijeva "veliki rez, već samo mali kožni otvor koji nije veći od centimetra.
Tko radi artroskopiju koljena?
Za postupke artroskopije koljena u pravilu je zadužen liječnik ortoped koji je specijaliziran za dijagnosticiranje i liječenje problema zglobova koljena.
(X-zrake i nuklearna magnetska rezonancija) nisu dali dovoljno podataka za postavljanje konačne dijagnoze problema s koljenom.Artroskopija koljena u dijagnostičke svrhe stoga je pojašnjavajuće ispitivanje neizvjesnih situacija. Prednosti koje proizlaze iz uporabe video kamere kao izvora istražne sonde zajedničkog interesa daju joj ovu ulogu pojašnjavanja pregleda.
Može se dogoditi da "artroskopija koljena koja je u početku izvedena u dijagnostičke svrhe postane terapeutska, kad je liječnik koji je izveo pojasnio sadašnji problem zglobova i odlučio ga riješiti tijekom iste intervencije.
Kada je terapijski?
Artroskopija koljena koristi se u terapijske svrhe, u prisutnosti problema s koljenom otpornim na nekirurške tretmane (koji uvijek predstavljaju rješenja prve linije) ili u prisutnosti problema s koljenima koji se mogu izliječiti samo kirurškim zahvatom.
Što omogućuje dijagnosticiranje i liječenje?
Artroskopija koljena omogućuje dijagnosticiranje i liječenje:
- Puknuće meniskusa (ili suza meniskusa);
- Razderotina prednjeg križnog ligamenta ili stražnjeg križnog ligamenta;
- Potpuno ili polu-ukupno kidanje medijalnog kolateralnog ligamenta ili lateralnog kolateralnog ligamenta;
- Ozljede patelarne tetive;
- Defekti zglobne hrskavice;
- Bursitis (upala sinovijalne burze) u koljenu
- Bakerova cista.Bakerova cista je abnormalna kvržica koja nastaje iza koljena kao posljedica istjecanja sinovijalne tekućine iz poplitealne burze (sinovijalna bursa koljena).
- Prijelomi tibijalne visoravni;
- Sinovitis (upala sinovijalne membrane) koljena
- Bolesti patele (iščašenje patele, patelarna hondropatija i prijelomi).
Tko su najčešći pacijenti?
Općenito, pojedinci koji, unatoč sebi, moraju imati koristi od dijagnostičkog i terapijskog potencijala artroskopije koljena su:
- Sportaši, osobito oni koji se bave sportskim aktivnostima koje uključuju trčanje s naglim promjenama smjera i tjelesnim kontaktom;
- Starije osobe, s problemima osteoartritisa ili reumatoidnog artritisa.
Korištenje ovih istraživanja služi za utvrđivanje postoje li zdravstveni uvjeti bitni za uspjeh operacije artroskopije koljena.
Informacije o modalitetima operacije
Obično se daju na kraju kognitivnih kliničkih pregleda, informacije koje se odnose na operativne načine artroskopije koljena tiču se tema kao što su:
- Glavni koraci postupaka artroskopije koljena;
- Približno trajanje intervencije;
- Vrsta anestezije koja se koristi;
- Vježbe rehabilitacije koje će se provoditi kod kuće prvih dana nakon zahvata;
- Potrebno trajanje postoperativne fizioterapije;
- Čekanje da se postigne potpuno ozdravljenje.
Predoperativne mjere
Predoperativne mjere su mjere opreza koje se pacijent mora doslovno pridržavati kako bi artroskopija koljena bila uspješna.
Također ilustrirano na kraju kognitivnih kliničkih pregleda, oni se sastoje od:
- Prekinite bilo kakvu terapiju lijekovima protiv zgrušavanja krvi jer ti lijekovi imaju tendenciju potaknuti krvarenje pri rezanju, poput kirurških rezova.
- Na dan postupka, imajte potpuni post najmanje 8-10 sati. Jedina dopuštena hrana je voda, ali samo nekoliko sati nakon operacije;
- Uvijek na dan intervencije, do kuće biti u pratnji člana obitelji ili prijatelja, jer na kraju zahvata artroskopije koljena, zahvaljujući anesteziji, vještina pažnje i budnosti su ugrožene (aktivnosti poput vožnje, stoga bi mogle biti vrlo opasne).
- Lokalna anestezija. Uključuje ograničenu osjetljivost na bol u koljenu, pa je tijekom postupka pacijent pri svijesti.
- Spinalna anestezija. Vježba se na leđima, u blizini leđne moždine, uključuje "neosjetljivost na bol od struka prema dolje. Stoga je čak i u takvim okolnostima tijekom postupka pacijent pri svijesti.
- Opća anestezija. Opća anestezija dovodi do zaspanosti pacijenta koji je, dakle, tijekom operacije potpuno nesvjestan i neosjetljiv na bilo koju vrstu podražaja (bolnu ili ne).
Ortoped koji će izvesti artroskopiju koljena i anesteziolog (N.B .: u svakoj operaciji s anestezijom postoji liječnik specijaliziran za anestezijske i oživljavajuće prakse) odlučuju koju će vrstu anestezije primijeniti.
Na izbor između lokalne, spinalne i opće anestezije utječe svrha artroskopije koljena, dob pacijenta i iskustvo ortopeda da operira u različitim okolnostima.
Jeste li znali da ...
Povodom artroskopije koljena, uporaba opće anestezije rezervirana je za pacijente koji imaju alergiju na anestetike koji se koriste u lokalnoj ili spinalnoj anesteziji.
Operativni trenutak
Operativni trenutak artroskopije koljena počinje nakon potvrde anesteziologa da je anestezija izvršena.
Ova ključna faza zahvata u potpunosti ovisi o ortopedu, koji će osigurati, kako slijedi:
- Dezinficirajte cijelo koljeno kako biste smanjili rizik od infekcije;
- Napravite "rez od oko jednog centimetra, u visini koljena, koji vam omogućuje da" uđete "u zglob;
- Kroz rez, ubrizgajte slanu otopinu kako biste "očistili" unutrašnjost zgloba;
- Umetnite artroskop u uobičajeni rez i počnite interno pretraživati koljeno tražeći dijagnosticiranje ili liječenje problema;
- Napravite još nekoliko malih rezova kako biste umetnuli kirurške instrumente potrebne za liječenje problema otkrivenog u prethodnoj fazi ili za koji je bio svjestan od početka;
- Na kraju postupka uklonite artroskop i, ako se koristi, kirurške instrumente;
- Nanesite neke resorpcijske šavove na rezove i kompresijski zavoj oko koljena kako biste zaštitili potonje i izbjegli klasično postoperativno oticanje.
Kad ortoped rano zna da mora obaviti terapijsku artroskopiju koljena, mogao bi napraviti sve rezove u isto vrijeme.
Kakve osjećaje pacijent osjeća tijekom postupka?
Pacijent osjeća minimalnu nelagodu ili bol prilikom umetanja igle za ubrizgavanje anestetika; nakon toga više ne percipira ništa što bi nekako moglo biti neugodno ili problematično.
Koliko dugo to traje?
Postupci artroskopije koljena mogu trajati od 15 do 30 minuta, kada su samo dijagnostički, te od 40 do 120 minuta, kada su terapijski (u tim okolnostima, složenost patologije koja se liječi ima odlučujući utjecaj).
, omaglica i omaglica.
Koji su posljedice stvarnog postupka?
U prvih nekoliko dana nakon artroskopije koljena, operirano koljeno bit će bolno i natečeno.
Bol i oteklina ne bi trebali biti alarmantni (osim ako su trajni), jer su dvije normalne posljedice rezova i uvođenja kirurških instrumenata u zglob.
Što se tiče kirurških rezova, oni zacjeljuju u roku od 1-2 tjedna.
Što može pomoći u ublažavanju boli i oteklina?
- Odmoriti
- Uzmite lijekove protiv boli (npr. Acetaminofen, aspirin i ibuprofen)
- Napravite pakiranja leda (4-5 pakiranja dnevno u trajanju od 15-20 minuta)
- Operirani ud neka bude podignut
- Svrha. Čisto dijagnostički postupci imaju značajno kraće vrijeme oporavka od terapijskih postupaka.
- Problem koji treba liječiti. Na primjer, rekonstrukcija prednjih križnih ligamenata ima mnogo dužu prognozu od uklanjanja malog komada poderanog meniskusa (meniscektomija).
- Starost i zdravstveno stanje pacijenta.
- Rad koji obavlja pacijent. Oni koji prakticiraju sjedeći rad ozdravljuju ranije od onih koji se bave teškim radom, jer manje opterećuju operirani zglob.
- Pažnja koju pacijent ima prema sebi. Prije i bolje liječi onaj tko ne opeče stepenice, slijedi upute liječnika i fizioterapeuta i ne propušta povremene kontrole.
Periodične provjere
Nakon svakog postupka artroskopije koljena, osobito ako je terapijski, ortoped postavlja periodične provjere radi praćenja dugoročnog ishoda zahvata.
Broj periodičnih postoperativnih pregleda varira ovisno o ozbiljnosti problema sa zglobovima koji se liječi (npr. Meniscektomija uključuje dvije kontrole, jednu nakon tjedan dana i jednu nakon mjesec dana).
Fizioterapija
Nakon artroskopije koljena, fizioterapija je ključna za obnovu normalne pokretljivosti zglobova. Da biste dobili maksimalnu korist od toga, trebala bi započeti nekoliko dana nakon operacije.
Povratak svakodnevnim i sportskim aktivnostima
Nakon zahvata artroskopije koljena, povratak svakodnevnim aktivnostima (npr. Vožnja) i sportu ovisi o tome što je intervencija posebno predviđena.
;S druge strane, specifične komplikacije uključuju:
- Krvarenje unutar operiranog zgloba;
- Infekcija unutar operiranog zgloba;
- Prekomjerna postoperativna ukočenost zglobova;
- Nehotično oštećenje susjednog živca
- Nehotično oštećenje zdravog elementa operiranog zgloba.
.jpg)
.jpg)
