U ovom videu nastavljamo govoriti o kolorektalnom karcinomu. U prethodnoj epizodi vidjeli smo od čega se sastoji i zašto nastaje. Danas ćemo shvatiti kako se može prepoznati i koji su terapijski izbori dostupni. Ukratko, prije nego što nastavim, sažet ću neke ključne točke viđene u prethodnoj epizodi. Rak debelog crijeva nastaje u terminalnom traktu crijeva zbog nekontrolirane proliferacije nekih stanica sluznice; ova proliferacija posljedica je niza mutacija koje se te stanice akumuliraju tijekom vremena, sve dok ne dobiju znakove zloćudnosti. Nije jasno što točno pokreće ovaj fenomen, čak i ako genetska predispozicija i neki prehrambeni čimbenici, poput zlouporabe crvenog mesa i nedostatka vlakana, nesumnjivo igraju povoljnu ulogu. U svakom slučaju, to je spor proces koji općenito prolazi kroz stvaranje polipa, koji zatim s polaganim protokom vremena postaje zloćudan; najugroženiji polipi su adenomatozni. Zahvaljujući ovoj sporoj evoluciji, ako se rano dijagnosticira, kolorektalni karcinom može se liječiti s izvrsnim šansama za oporavak.
Rak debelog crijeva dugo se ne pokazuje. Nadalje, prvi simptomi često nisu specifični i mogu se zbuniti, na primjer, zbog problema s hemoroidima ili analnim pukotinama. Zapravo, prvo zvono na koje treba obratiti pozornost je prisutnost tragova krvi u stolici ili na toaletnom papiru, karakterističan znak ovih mnogo češćih stanja. Ponekad, međutim, krvarenje povezano s kolorektalnim karcinomom nije vidljivo golim okom, pa se može otkriti samo testom stolice. Test je poznat kao potraga za "okultnom krvlju u stolici" i iako je prilično jednostavan, zahtijeva pažljivo praćenje postupaka prikupljanja fekalnih uzoraka. Još jedan nespecifičan signal koji ipak zaslužuje pozornost je dugotrajna promjena crijevnih navika, pa otuda nagli i dugotrajni početak kronične opstipacije ili proljeva ili izmjena dva poremećaja. Tek kad tumor uđe u najnaprednije stadije, s obzirom na njegovo mjesto i produžetak, mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, povraćanje, obilno ispuštanje sluzi sa stolicom i tenesmusom ili stalni nagon za obavljanje nužde koji nije popraćen emisijom stolice. pojavljuju se simptomi, poput umora, anemije, nedostatka apetita, brzog gubitka težine i crijevne opstrukcije. Rak debelog crijeva može se širiti izravnim proširenjem na susjedne strukture i metastazirati limfom ili krvlju. Mjesta koja su najčešće zahvaćena širenjem metastaza su jetra, regionalna limfni čvorovi, pluća i kosti.
Uoči sumnjivih simptoma, dijagnostički proces započinje "kliničkim pregledom pacijenta. Liječnik će provesti" rektalno istraživanje i palpirati trbuh kako bi potražio bilo kakve mase u crijevima, jetri i limfnim čvorovima. Sjećam se da se upravo na razini rektuma i sigme nalazi većina kolorektalnih tumora, dok su u preostalim traktima debelog crijeva novotvorine rjeđe. Korisne informacije mogu doći i iz krvnih pretraga koje u prisutnosti tumora mogu pokazati "povećanje tumorskih biljega, poput CEA i CA 19.9. U svakom slučaju, samo se dubinskim instrumentalnim ispitivanjima može postaviti određena dijagnoza dosegnut. "moguće postavljanje tumora. Osim što utvrđuju njegovu prisutnost, ovi testovi stoga omogućuju definiranje njegove ekstenzije, agresivnosti, odnosa s okolnim organima, stanja limfnih čvorova i svih prisutnih metastaza. Među tim istraživanjima najspecifičniji pregled je kolonoskopija, koja zahvaljujući mogućnosti izvođenja biopsije omogućuje histološku analizu sumnjivog tkiva. Podsjećam vas ukratko da kolonoskopija omogućuje vizualno istraživanje debelog crijeva i rektuma kroz tanku i fleksibilnu sondu s kamerom na kraju. Nadalje, pregled ima vrlo važnu dodatnu prednost; zapravo, omogućuje da se polipi otkriveni tijekom pregleda odmah uklone polipektomijom. Time se uklanja rizik od njihovog razvoja u budućnosti u maligni tumor.Osim kolonoskopije, mogu se provesti daljnji pregledi, poput računalne tomografije (koju svi znamo kao CT) s kontrastnim sredstvom i ultrazvukom abdomena; ova su istraživanja korisna za utvrđivanje stupnja tumorske infiltracije u stijenci crijeva i stanja limfnih čvorova. Kako bi se provjerile metastaze, mogu se provesti daljnja istraživanja, poput RTG-a prsnog koša, ultrazvuka jetre i skeniranja kostiju. Ponekad se u tu svrhu koristi i snimanje magnetskom rezonancijom ili pozitronsko -emisijska tomografija (PET).
Liječenje kolorektalnog karcinoma uključuje različite vrste intervencija, koje se pažljivo odabiru na temelju karakteristika pacijenta i tumora. Trenutno je operacija oblik liječenja koji nudi najveća jamstva. Ako je rak u vrlo ranoj fazi, može se ukloniti samo mali dio crijevnog trakta zahvaćenog bolešću. U teškim slučajevima, međutim, potrebno je ukloniti cijeli zahvaćeni crijevni trakt, a ponekad čak i satelitske limfne čvorove. Općenito, moguće je ponovno spojiti dva preostala crijevna režnja i potpuno oporaviti crijevnu funkciju. Kad to nije moguće, potrebno je umjesto toga pribjeći privremenoj ili trajnoj stomi; u tim slučajevima liječnik stvara otvor na trbuhu koji vam omogućuje prikupljanje izmeta posebnim pomagalima. Drugim riječima, stvara se umjetni anus.
Osim operacije, radioterapija se može koristiti za liječenje kolorektalnog karcinoma. Ovaj oblik liječenja može se prakticirati prije operacije kako bi se smanjio volumen i proširila tumorska masa, čime se olakšava njegovo kirurško uklanjanje. S druge strane, u slučajevima uznapredovalog i neoperabilnog karcinoma, radioterapija vam omogućuje kontrolu simptoma i usporavanje napredovanja tumora. Slično, kemoterapija također igra ulogu i u pripremi za operaciju i u liječenju uznapredovale bolesti u prisutnosti metastaza. Osim toga, kemoterapija se može koristiti nakon operacije za sprječavanje recidiva i metastaza nakon operacije. Kao alternativa kemoterapiji, može se naznačiti imunoterapija, koja uključuje uporabu bioloških lijekova sposobnih za interakciju s vitalnim komponentama stanica raka, s ciljem usporavanja razvoja bolesti. Međutim, biološke terapije mogu se koristiti samo u posebnim slučajevima. Općenito, najvažniji prognostički čimbenik za kolorektalni karcinom je opseg bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze.
Postoje neke preventivne intervencije koje mogu smanjiti rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma. Prije svega, možemo intervenirati u prehranu i način života. Kako bi se spriječio kolorektalni karcinom, preporučuje se prehrana s niskim udjelom masti, ograničena konzumacijom crvenog mesa i dimljene, konzervirane i vrlo slane hrane. Kako bismo nas zaštitili, mislimo na uravnoteženu prehranu, bogatu vlaknima, voćem i povrćem. Rizik od raka debelog crijeva može se također smanjiti redovitom tjelesnom aktivnošću i ispravljanjem prekomjerne tjelesne težine. Također je razumno preporučiti da prestanete pušiti i umjereno pijete alkohol. Učinkovita strategija prevencije sastoji se u pridržavanju kampanje probira koju je Nacionalna zdravstvena služba predložila za sve muškarce i žene od 50 godina. Skrining uključuje provođenje testa za otkrivanje okultne krvi u izmetu na rizičnoj populaciji, na godišnjoj ili dvogodišnjoj osnovi; samo u slučaju pozitivnosti, nakon toga slijedi kolonoskopija. Ovim testovima često je moguće presresti bolest u ranim fazama, stoga se potencijalno može liječiti. Međutim, najveći učinak sprječavanja je uklanjanje prekanceroznih lezija, poput polipa, koje godinama mogu prethoditi razvoju tumora. Rana identifikacija ovih prekursora i njihovo endoskopsko uklanjanje zaustavlja napredovanje prema malignosti i omogućuje sprječavanje bolesti. Jasno je da se individualni program mora predvidjeti i dogovoriti kod visokorizičnih subjekata, osobito u prisutnosti rodbine s ovim tumorom.
