U ovoj video lekciji govorit ćemo o zaraznoj bolesti koja pogađa jetru, na koju su se nedavno upalili reflektori nakon nekoliko slučajeva zaraze povezane s konzumacijom smrznutih bobica. Mislim na hepatitis A, koji je u usporedbi s drugim oblicima virusnog hepatitisa manje opasan, jer ne postaje kroničan i u većini je slučajeva dobroćudan.
Hepatitis A je zarazna bolest uzrokovana istoimenim virusom, koji napada stanice jetre i oštećuje ih. Ova infekcija jetre se prenosi fekalno-oralnim putem, uglavnom kontaktom s drugim zaraženim osobama ili gutanjem kontaminirane vode i hrane. Nakon otprilike 15-50 dana od trenutka infekcije, hepatitis A se manifestira groznicom, malaksalošću, žuticom (dakle sa žućkastom bojom kože), gubitkom apetita i mučninom. Kao što se i očekivalo, ovaj oblik hepatitisa općenito ima dobroćudnu evoluciju i u pravilu spontano liječi, a jetra ne trpi trajna oštećenja. Za razliku od hepatitisa B i C, on nikada ne postaje kroničan; osim toga, oni koji ozdrave od hepatitisa A razvijaju trajni imunitet koji ih štiti od naknadnih infekcija.
Virus hepatitisa A (poznat pod skraćenicom HAV, od virusa humanog hepatitisa A) razmnožava se u crijevima i jetri te se izlučuje putem žuči i izmeta. Virus je stoga prisutan u izmetu zaraženih ljudi već nekoliko dana nakon infekcije, a nastavlja se eliminirati do tjedan dana nakon oporavka. Vrhunac zaraznosti bilježi se oko 7-10 dana prije početka simptoma, kada je fekalno izlučivanje virusa maksimalno. Stoga se prijenos hepatitisa A događa uglavnom fekalno-oralnim putem, kontaktom sa zaraženom osobom , na primjer, stavljanjem ruku na usta nakon rukovanja ili korištenjem pribora za jelo kojim manipulira bez pranja ruku nakon odlaska u toalet. Prijenos hepatitisa A konzumiranjem kontaminirane vode ili hrane također je vrlo čest. Zapravo, iz fecesa i kanalizacijskih tekućina virus može kontaminirati vodonosnike i preko njih doprijeti do različitih vrsta hrane, poput proizvoda ribarstva. (Stoga riba, mekušaci i rakovi), povrće, voće i svi dobiveni proizvodi. Loši uvjeti osobne higijene, zajedno s nepoštivanjem osnovnih higijenskih pravila tijekom rukovanja hranom, stoga mogu pogodovati infekciji. A se može prenijeti i oralno Nadalje, iako prilično rijetko, moguće je zaraziti se krvlju, što se događa, na primjer, u slučaju transfuzije ili zamjenom šprica koje se koriste za samoliječenje.
Simptomi hepatitisa A ne pojavljuju se odmah, ali počinju nakon prilično dugog razdoblja inkubacije, koje varira od 15 do 50 dana. U tom je razdoblju bolest još uvijek zarazna.Konkretno, izlučivanje virusa tijekom razdoblja inkubacije očito pogoduje prijenosu bolesti, budući da je u ovoj fazi pojedinac još uvijek asimptomatski, stoga nije svjestan svog stanja. Samo nekoliko tjedana nakon infekcije, hepatitis A se očituje prvim simptomima. U prvoj fazi pojavljuje se simptomatologija koja može dovesti u zabludu, upućujući na bolest sličnu gripi; zapravo se pojavljuju umor, mučnina, povraćanje i gubitak apetita, glavobolja, groznica te bolovi u mišićima i trbuhu. Nakon toga pojavljuju se simptomi i znakovi koji ukazuju na oštećenje jetre, poput žutice, koja se sastoji od žućkaste promjene boje kože i bjeloočnica. Ovo žutilo nastaje zbog povećane koncentracije bilirubina u krvi. Oštećena jetra, naime, ne može eliminirati ovu tvar, koja nastaje rušenjem starih ili više nefunkcionalnih crvenih krvnih stanica. Mokraća također može postati tamna zbog nakupljanja bilirubina u cirkulaciji, dok stolica postaje bistra. Simptomatska faza obično traje od 2 do 10 tjedana, iako se u nekim slučajevima može nastaviti i do šest mjeseci. Osim toga, kod nekih ispitanika, osobito kod djece mlađe od šest godina, hepatitis A možda čak i ne uzrokuje specifične simptome. Kao što je nekoliko puta spomenuto, hepatitis A općenito ima dobroćudnu evoluciju i, u većini slučajeva, nestaje u roku od nekoliko tjedana bez ostavljanja posljedica. Nadalje, nakon ozdravljenja od infekcije, pacijent razvija trajni imunitet koji će ga štititi od novih infekcije tijekom cijelog života. Nažalost, iako u rijetkim slučajevima, hepatitis A može uzrokovati i teško zatajenje jetre, često sa smrtonosnim ishodom. Ti se oblici, nazvani fulminantni hepatitis, češće javljaju u starijih pacijenata, osobito ako su imunokompromitirani ili već boluju od druge bolesti jetre .
Hepatitis A dijagnosticira se liječničkim pregledom u simptomatskoj fazi. Kliničko ispitivanje povezano je s analizom uzorka krvi i stolice, a među tim pretragama krvni test omogućuje identifikaciju genoma virusa s jedne strane i antitijela usmjerenih protiv virusa s druge strane. Konkretno, prisutnost genoma virusa omogućuje ranu dijagnostiku patologije, čak i prije aktiviranja imunološkog odgovora. Nadalje, razlikovanjem vrsta antitijela moguće je razumjeti je li infekcija u tijeku ili ne. Konkretno, specifični imunoglobulini tipa M ukazuju na "infekciju u tijeku, dok oni klase G ukazuju na infekciju koja je već prevladana i imunitet pacijenta.
Ne postoji specifična terapija za hepatitis A. Srećom, u većini slučajeva simptomi su blagi i bolest se spontano povlači u nekoliko mjeseci, ne ostavljajući trajno oštećenje jetre. Općenito, liječnik savjetuje odmaranje i ne izvođenje previše intenzivnih tjelesnih aktivnosti, jer je jedan od glavnih simptoma hepatitisa A veća lakoća umora. Nadalje, budući da mučnina i gubitak apetita mogu postati problem, korisno je slijediti uravnoteženu prehranu. Konkretno, konzumacija previše masne hrane bit će smanjena u korist one koja je lakše probavljiva. Hrana se mora pripremati zdravim metodama kuhanja, poput pare, izbjegavajući prženu hranu, roštilj i bilo koju drugu metodu dugotrajnog kuhanja na visokim temperaturama. Nadalje, kako se jetra ne bi previše opteretila i izbjegla daljnja oštećenja, potrebno je apsolutno izbjegavati konzumaciju alkohola.
Hepatitis A može se spriječiti cijepljenjem. Zapravo, dostupno je inaktivirano, tj. Ubijeno, visoko učinkovito i dobro podnošljivo cjepivo protiv virusa. Konkretno, 2 doze cjepiva primjenjuju se intramuskularno u deltoidnoj regiji u razmaku od 6-12 mjeseci. Prva doza daje zaštitu nakon 14-21 dana, dok druga doza produžava zaštitnu učinkovitost do 10-20 godina. Cijepljenje protiv hepatitisa A posebno se preporučuje svim osobama s visokim rizikom od zaraze. To uključuje, na primjer, članove obitelji osobe s hepatitisom A u tijeku, osobe koje se spremaju otputovati na neko područje. Homoseksualci , vojno osoblje i medicinsko osoblje. Nadalje, cijepljenje se preporučuje svim osobama za koje bi infekcija mogla predstavljati ozbiljnu opasnost. Stoga se preporučuje osobama koje pate od kroničnih bolesti jetre i onima s oslabljenim imunološkim sustavom.
Osim cijepljenja, kako bi se spriječio prijenos hepatitisa A i drugih fekalno-oralnih bolesti, moraju se poštivati i neke osnovne higijenske mjere. Jasno je da je važno prati ruke, osobito nakon korištenja kupaonice, prije pripreme obroka i prije jela. Nadalje, još jedan vrijedan pokazatelj je da ne pijete vodu iz bunara ili vodu nesigurnog podrijetla. Također morate paziti da ne unosite vodu dok se kupate u moru ili rijekama. Također obratite pažnju na vodu koja se koristi za pranje zubi i na led ili lizalice od leda. Što se tiče hrane, vrlo je važno izbjegavati sirove ili nedovoljno kuhane plodove mora, jer oni mogu biti izvor infekcije. Velikodušno i dugotrajno kuhanje, zapravo, jedina je učinkovita mjera za inaktivaciju virusa hepatitisa A iz mekušaca ili drugih kontaminiranih svježih proizvoda. Ovaj virus, naime, vrlo dobro odolijeva smrzavanju i kratkom kuhanju. Osim toga, vrlo je otporan na kiseline pa nakon unosa preživi prolaz u želudac. Voće i povrće, prije konzumacije, uvijek treba temeljito oprati i po mogućnosti oguliti. Prije zaključka otvorimo kratke zagrade. Zahvaljujući poboljšanim higijenskim, zdravstvenim i društveno-ekonomskim uvjetima, posljednjih desetljeća došlo je do smanjenja učestalosti hepatitisa A u Italiji. Međutim, ovo smanjenje redovito su prekidali neki vrhunci epidemije zabilježeni u nekim regijama "južne Italije, gdje je" rasprostranjena potrošnja sirovih ili nedovoljno kuhanih plodova mora. Nadalje, od siječnja 2013. u Italiji je zabilježen značajan porast slučajeva hepatitisa A u odnosu na prethodne godine, osobito na sjeveru. Podaci ukazuju na jaku korelaciju s konzumacijom smrznutih bobica. S tim u vezi, Ministarstvo zdravstva savjetuje da ih uvijek konzumirate nakon kuhanja, odnosno kuhanja na 100 ° C, najmanje 2 minute. Svježe bobice, s druge strane, jednostavno treba pažljivo oprati prije konzumacije.
---sintomi-e-terapia.jpg)
