U ovom videu naučit ćemo više o ulceroznom kolitisu, važnoj upalnoj bolesti koja pogađa crijeva i koja u Italiji pogađa oko 60 do 70 osoba na svakih 100.000 ljudi.
Ulcerozni kolitis je kronična upalna bolest, koja uglavnom zahvaća sluznicu terminalnog trakta crijeva, tj. Rektuma i manje ili više opsežnih dijelova debelog crijeva. Stoga bi bilo ispravnije govoriti o ulceroznom rektum-kolitisu. Kao što naziv bolesti govori, ova upala crijevne stjenke uzrokuje prave ulceracije; to su male lezije koje se bore zaliječiti i koje uzrokuju krvarenje i prekomjernu proizvodnju sluzi. Zatim postoje napadi proljeva popraćeni bolovima u trbuhu i vodenom stolicom s tragovima sluzi i krvi; nadalje, može biti prisutna vrućica, opća slabost povezana s anemijom i gubitkom težine. Ulcerozni kolitis je kronična bolest koju karakterizira isprekidan tijek; stoga se razdoblja pogoršanja, s pogoršanjem simptoma, isprepliću s remisijama, koja traju mjesecima ili godine.
Temeljni uzroci ovog upalnog procesa još nisu dobro definirani; pretpostavljeno je višefaktorsko podrijetlo, dakle ovisno o više popratnih čimbenika, s važnom autoimunom komponentom. Ulcerozni kolitis može se pojaviti u pacijenata bilo koje dobi, ali općenito pogađa mlade odrasle osobe s najvećom učestalošću u dobi od 25 do 40 godina. Što se tiče liječenja, pretpostavljam da još ne možemo govoriti o pravom lijeku; međutim, sada je dostupno nekoliko lijekova koji mogu ublažiti tipične simptome ulceroznog kolitisa i izazvati remisiju čak i na dulja razdoblja. U slučajevima koji su neodoljivi na terapiju lijekovima, međutim, možda će biti potrebno razmotriti kirurški pristup.
Kao što smo i predvidjeli, točni uzroci ulceroznog kolitisa još nisu poznati, čak i ako se pretpostavi utjecaj genetskih, imunoloških i okolišnih čimbenika. Najvjerojatnija hipoteza je da kod genetski predisponiranih subjekata pokretački faktor, poput infekcije specifičnim mikroorganizmom ili određenim prehrambenim navikama, aktivira pretjerani imunološki odgovor autoimunskim mehanizmima; u praksi bi se stvorila abnormalna antitijela koja napadaju stanice crijevnu sluznicu, identificirajući ih kao opasne i stoga zaslužuju imunološki napad.
Najčešći simptomi ulceroznog kolitisa su krvavi i sluzavi proljevi povezani s bolovima u trbuhu i grčevima. Fekalije su stoga tekuće i pomiješane s manje -više obilnim tragovima krvi i sluzi. U akutnim fazama mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput vrućice, opće slabosti, bolova u zglobovima, gubitka tjelesne težine i hitnosti defekacije povezane s "tenesmusom", tj. Osjećaja nepotpune evakuacije. Ponekad su egzacerbacije toliko nasilne da brojni proljevni iscjedak, pojava vrućice i moguća dehidracija zahtijevaju hitnu hospitalizaciju kako bi se pacijentu dala intravenska rehidrirana terapija. Ponekad se crijevna upala može povezati sa suvremenim upalnim stanjima koja utječu na druge organe, poput jetre, očiju i kože.U rijetkim slučajevima ulcerozni kolitis može imati težak tijek, s izraženom anemijom zbog kroničnog gubitka krvi i motorne paralize debelog crijeva. Jedna od najstrašnijih komplikacija svakako je otrovni megakolon, odnosno abnormalno širenje debelog crijeva koje ga izlaže opasnosti od perforacije; ovo je popraćeno jakim bolovima u trbuhu, krvavim proljevom koji se s vremenom pogoršava, teškim znakovima dehidracije, tahikardijom i groznicom. Ako se ne liječi na odgovarajući način, kronična upala koja prati ulcerozni kolitis može s vremenom dovesti do nepovratnih promjena, uz mogući razvoj kanceroznih lezija. U tom smislu treba napomenuti da je opsežni i kronični ulcerozni kolitis povezan s povećanim rizikom od raka debelog crijeva.
Na ulcerozni kolitis može se posumnjati na temelju simptoma koje je opisao pacijent; sumnja se tada može pojačati rezultatima pretraga krvi i stolice, koji u prisutnosti ulceroznog kolitisa pokazuju upalnu sliku organizma; ti testovi također omogućuju isključivanje crijevnih infekcija ili parazita. Međutim, sigurnost se dobiva samo putem izvođenje instrumentalnih ispitivanja. Među njima je referentni dijagnostički postupak kolonoskopija, dovršena histološkim pregledom na biopsijama. Ovo istraživanje, naime, omogućuje endoskopsko promatranje crijevne stjenke, zahvaljujući kojoj liječnik može procijeniti lezije i produženje upalnog procesa. Kako se predviđalo, tijekom kolonoskopije moguće je uzeti uzorke crijevne sluznice, na koje naknadna mikroskopska analiza može pokazati tipične promjene i isključiti druge upalne bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti. Ostali testovi, poput radiografije abdomena i crijeva ili ultrazvuka, pružaju informacije o lokaciji ulceroznog kolitisa, kao i o mogućem razvoju komplikacije.
Liječenje ulceroznog kolitisa ovisi o opsegu upale. Cilj je kontrolirati proljev i krvarenje, kao i smanjiti upalu. Blagi ili umjereni oblici mogu se liječiti davanjem lokalnih protuupalnih sredstava, poput mesalamina ili aminosalicilata. U teškim slučajevima, međutim, koristi se liječenje kortikosteroidima i imunosupresivima, koji djeluju modulirajući imunološki odgovor. Umjesto toga, biološki lijekovi, poput infliksime, naznačeni su u slučajevima koji su neodrživi na druge terapije. Infliksimab je monoklonsko protutijelo koje selektivno blokira jedan od temeljnih čimbenika upalnog odgovora: TNF-alfa. Ako se ulcerozni kolitis ne poboljša s terapijom lijekovima ili su se razvile komplikacije, tada će možda biti potrebna operacija za uklanjanje oboljelog debelog crijeva.
