Blefarospazam

Što je blefarospazam

Blefarospazam je nehotična kontrakcija mišića kapka, obično uzrokovana teškim stanjem oka.

Poremećaj se obično manifestira blagim i rijetkim grčevima koji uzrokuju zatezanje kapaka, popraćeno postupnim povećanjem treptanja i iritacijom oka; tijekom ozbiljnijih epizoda, pacijent može prijaviti nemogućnost podizanja kapaka i njihovo držanje otvorenim.
Kronični i bilateralni grčevi definiraju benigni esencijalni blefarospazam (BEB), žarišnu distoniju koja dovodi do epizodnog zatvaranja oba kapka. BEB se mora razlikovati od sekundarnog blefarospazma, koji se može pojaviti u povezanosti sa sustavnim bolestima, neurološkim problemima ili specifičnim očnim stanjima.

Liječenje izbora za blefarospazam je povremeno ubrizgavanje botulinum toksina A u orbikularni mišić oka.

Bilješka. Blefarospazam je neurološko stanje koje pripada skupini poremećaja poznatih kao distonija, koji se razlikuju po simptomima, uzrocima, tijeku i liječenju. Distonije općenito karakteriziraju nehotične kontrakcije mišića, koje tjeraju tijelo na abnormalne, a ponekad i bolne pokrete i položaje.

Simptomi

U početnim fazama dolazi do blefarospazma s blagim i povremenim kontrakcijama, koje nastaju tek nakon specifičnih čimbenika izazivanja, poput izloženosti jakom svjetlu, umora i emocionalne napetosti. Grčevi ne uzrokuju bol, ali mogu biti vrlo neugodni. U slučaju benigni esencijalni blefarospazam (BEB), s vremenom isprekidano zatvaranje kapaka postaje intenzivnije i učestalije, osobito tijekom dana, a može biti povezano i s grčevima lica. U naprednim slučajevima ove epizode mogu uzrokovati funkcionalnu sljepoću zbog nemogućnosti privremenog otvoriti oči. To može ozbiljno ograničiti obavljanje svakodnevnih aktivnosti, poput čitanja i vožnje.
Blefarospazam se može karakterizirati postupnim povećanjem iritacije oka i fotofobijom.Neki ljudi također mogu osjetiti umor ili emocionalnu napetost. Simptomi se mogu smanjiti ili prestati dok osoba spava ili se koncentrira na određeni zadatak. Ponekad blefarospazam može biti prvi znak kroničnog poremećaja kretanja, osobito ako se uz kontinuirano trzanje kapaka razviju i drugi grčevi lica; na primjer, kada je blefarospazam dio Meigeovog sindroma (kronična distonija lica), povezan je s nekontroliranim pokretima lica.

Blefarospazam može biti sekundarni uz očne poremećaje, uključujući one koji izazivaju iritaciju oka (na primjer: blefaritis, trihijaza, strano tijelo rožnice, keratokonjunktivitis sicca itd.) I sistemske neurološke poremećaje povezane sa grčevima (na primjer: Parkinsonova bolest).

Simptomi se mogu pogoršati umorom, jakim svjetlom i stresom.
Simptomi blefarospazma uključuju:

• Suhe oči
• Osjetljivost na sunčevu svjetlost;
• Prekomjerno kretanje i trzanje kapka, obično obilježeno nekontroliranim zatvaranjem kapaka, koje traje dulje od tipičnog refleksa rožnice, ponekad nekoliko minuta ili sati;
• Povremene kontrakcije očnih mišića i okolnog područja lica. Neki pacijenti imaju nevoljne grčeve koji zrače prema vratu i nosu. Osim blefarospazma, mogu se pojaviti i drugi pokreti, poput prisilnog otvaranja čeljusti, uvlačenja usana ili izbočenja jezika.

Blefarospazam ne treba brkati sa:

• Ptoza: spuštanje kapaka, koje može biti uzrokovano slabošću ili paralizom mišića gornjeg kapka levatora;
• Blefaritis: upala kapka uslijed infekcija ili alergija;
• Hemifacijalni grč: nedistonično stanje koje uključuje različite mišiće s jedne strane lica; nastaje zbog iritacije facijalnog živca. Mišićne kontrakcije su brže i prolaznije od blefarospazma, a stanje je uvijek jednostrano.

Uzroci i čimbenici rizika

Mehanizam iza blefarospazma još uvijek nije jasan. Neki dokazi dobiveni funkcionalnim neurosnimanjem ukazuju na disfunkciju bazalnih ganglija, živčanih područja smještenih u bazi mozga, koja kontroliraju koordinaciju mišićnih pokreta. Drugi mogući predloženi mehanizmi uključuju senzibilizaciju trigeminalnog sustava i hiperaktivnost sedmog kranijalnog živca, što izaziva istodobne snažne kontrakcije mišića kapaka. U rijetkim slučajevima zabilježene su genetske implikacije u razvoju blefarospazma.

Točan uzrok benignog esencijalnog blefarospazma (BEB) nije poznat i po definiciji ova distonija nije povezana s bilo kojom drugom bolešću ili sindromom.
Nehotično trzanje kapaka može biti uzrokovano ili pogoršano:

• Zlouporaba alkohola, duhana ili kofeina;
• Nadražujuće tvari iz okoliša, poput vjetra, svjetla, sunca ili onečišćenja zraka
• Nesanica, umor, stres ili tjeskoba
• Iritacija površine oka ili kapaka (konjunktiva).

Blefarospazam mogu izazvati nuspojave određenih lijekova, poput onih koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti, kao i hormonske terapije, uključujući nadomještanje estrogena za žene u menopauzi. Blefarospazam također može biti simptom akutnog povlačenja. Iz benzodiazepina. Osim budući da su povezani s njihovim prekidom, produljena uporaba ovih lijekova poznat je čimbenik rizika za razvoj poremećaja. U nekim rijetkim slučajevima, blefarospazam može biti uzrokovan traumom lica ili glave zbog oštećenja bazalnih ganglija.
Sljedeća stanja mogu prethoditi ili pratiti poremećaj:

• Blefaritis;
• Suhe oči
• Entropion;
• Osjetljivost na svjetlo;
• Konjunktivitis;
• Trihijaza;
• Uveitis.

Čak i nedijagnosticirane ogrebotine rožnice mogu uzrokovati kronično trzanje kapka. Vrlo rijetko su grčevi kapaka simptom ozbiljnijeg poremećaja živčanog sustava. Kad je blefarospazam posljedica ovih stanja, gotovo uvijek je popraćen drugim karakterističnim simptomima; neke od njih uključuju:

• Bellova paraliza (paraliza lica);
• Vratna distonija (grčeviti tortikolis);
• Oromandibularna i distonija lica;
• Multipla skleroza;
• Parkinsonova
• Touretteov sindrom (karakteriziran nehotičnim pokretima i tikovima).

Dijagnoza

Dijagnoza blefarospazma potvrđuje se "pažljivom anamnezom i fizičkim pregledom, kako bi se utvrdio uzrok kontinuiranog kretanja kapaka i isključili pridružene očne bolesti i bilo koji temeljni neurološki poremećaj.

Neuroradiološke studije općenito su ograničene uporabe. Povijest je vrlo važna za dijagnozu i omogućuje liječniku da razlikuje primarni (BEB) i sekundarni blefarospazam. U mnogim slučajevima ne pronalazi se uzrok. Liječnik može primijetiti nehotično stezanje mišića kapka tijekom epizode blefarospazma.

Trzanje kapaka rijetko je dovoljno jako da zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Međutim, kronični grčevi mogu biti simptom težih poremećaja živčanog sustava. Možda ćete morati posjetiti liječnika ako osjetite kronične grčeve kapka ili imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Kontrakcija se ne povlači u roku od nekoliko tjedana;
• Kontrakcija počinje zahvaćati druge dijelove lica;
• Kapak je obješen, a oko je crveno, bolno ili ima neobičan iscjedak;
• Kapak se potpuno zatvara sa svakom kontrakcijom ili pacijent ima poteškoća s otvaranjem očiju.

Liječenje

Do danas ne postoji konačan lijek za blefarospazam, iako nekoliko mogućnosti liječenja mogu smanjiti njegovu ozbiljnost. Za liječenje sekundarnog blefarospazma očito je potrebno liječiti temeljno stanje.